Jak długo trwa rehabilitacja po wymianie stawu biodrowego

Staw biodrowy jest najpotężniejszym stawem, działa jako łącznik między kończynami dolnymi a ludzkim ciałem. Dzięki niemu można się poruszać, stać na nogach.

Należy do najważniejszego i największego stawu w organizmie, dlatego każdy proces patologiczny lub uszkodzenie może spowodować nieodwracalne szkody zdrowotne. Tak więc złamania biodra, zaawansowane postacie artrozy wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej i często prowadzą do założenia endoprotezy.

Przyczyny procesów patologicznych mogą być bardzo zróżnicowane. Ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne, styl życia człowieka. Najbardziej zagrożeni są pacjenci po przebytym urazie stawu miednicznego. Wszelkie procesy deformacji, nawet w niewielkim stopniu, prowadzą do zniszczenia tkanki łącznej stawu.

Po prawej stronie zdjęcia widać ostatni etap zniszczenia lewego stawu biodrowego. Ta właściwa również jest w opłakanym stanie, przestrzeń stawowa jest praktycznie nieobecna.

Według statystyk największy odsetek pacjentów poddanych endoprotezoplastyce to osoby z rozpoznaną wcześniej zaawansowaną artrozą. Możliwe jest rozpoznanie objawów choroby na podstawie następującego obrazu klinicznego:

Nawet we wczesnych stadiach choroba ma żywe objawy, więc nietrudno jest podejrzewać jej obecność. Aby potwierdzić lub odrzucić patologię, należy umówić się na wizytę u ortopedy i poddać się badaniu rentgenowskiemu, które można zastąpić bardziej innowacyjną diagnostyką - MRI.

W niektórych przypadkach do diagnozy stosuje się rezonans magnetyczny, chociaż częściej wystarczy prześwietlenie.

Ponadto specjalista bada wyniki i przepisuje leczenie, z reguły terapia obejmuje kompleksowe przyjmowanie leków, z zastrzeżeniem początkowego stadium choroby.

To bardzo dziwna taktyka postępowania lekarzy we współczesnej medycynie. Istnieje naukowy fakt, że chrząstka nie jest odbudowana, spójrz na tę głowę stawu biodrowego i zastanów się, jak maści, zabiegi, masaże mogą przywrócić takie zniszczenie? Jaki jest sens przepisywania tych wszystkich procedur razem z przyjmowaniem leków?

W przebiegu choroby nie można zrezygnować z braku terapeutycznego efektu leczenia zachowawczego, endoprotezoplastyki (wymiany) stawu biodrowego. Następnie nastąpi okres pooperacyjny, sanatoria do rehabilitacji i powrotu do zdrowia w domu.

Oto inne porównanie: po lewej zdrowa powierzchnia stawu, po prawej dotknięta martwicą.

Obecnie popularną branżą jest chirurgia ortopedyczna. Wielu pacjentów wybiera protezę zamiast lat potwornego bólu i bezużytecznych leków. Coraz częściej wykonywana jest operacja totalna, polegająca na wymianie głowy kości udowej, wargi kręgowej i torebki stawowej.

Nie jest tak trudno stworzyć strukturę imitującą rodzimy staw, dzięki innowacyjnym technologiom życie z endoprotezą nie odbiega od zwykłych, można uprawiać sport, być aktywnym. Następnie osoba przyzwyczaja się do nowego projektu, uczucie obcego obiektu całkowicie znika, pacjent może kontynuować swój zwykły tryb życia.

Tak będzie wyglądał Twój implant, będzie nowy i nowoczesny, bo można go wymienić. Ale otaczających go mięśni i więzadeł nie da się wymienić i pozostaną z tobą na zawsze, ale można je wzmocnić, do tego potrzebujesz rehabilitacji.

Należy pamiętać, że zabiegi ortopedyczne nie zawsze mogą rozwiązać problem. Istnieje ryzyko wystąpienia powikłań, procesu zakaźnego zarówno w trakcie, jak i po operacji. Przebieg rehabilitacji pomoże zminimalizować takie ryzyko - integralna część skutecznego powrotu do zdrowia..

Niemniej jednak w ponad 95% przypadków protetyka jest skuteczna i może całkowicie wyeliminować dysfunkcję. Ze szczegółami warto zapoznać się czytając recenzje wcześniej operowanych pacjentów, a także przeglądając raporty w formacie wideo.

Jak długo trwa rehabilitacja

Najbardziej globalnym problemem dla pacjentów jest ignorancja. W 95% przypadków pacjenci zaczynają interesować się rehabilitacją po założeniu konstrukcji protetycznej. Często zainteresowanie odzyskiem pojawia się po kilku miesiącach, kiedy wiele zostało już utracone.

Miałeś operację, ale nadal boli? Jeśli program przywracania nie został zakończony, jest to całkowicie normalne..

Wszyscy pacjenci po interwencji ortopedycznej za bardzo boją się ruchu, nawet drobne ruchy czy zmiana położenia ciała ich przerażają. Taki strach jest po prostu argumentowany - wcześniej słyszane określenia „zwichnięcie”, „złamanie”. Z czynnika psychologicznego takie zachowanie jest naturalne, ponieważ w ciele pojawia się obcy obiekt, którego zadaniem jest wytrzymanie obciążenia całego ciężaru ciała.

Zastąpienie rodzimego stawu sztucznym nie może rozwiązać problemów pacjenta w 100%. Pacjenci nie rozumieją, że nie można całkowicie wyzdrowieć za pomocą jednej operacji i późniejszej bezczynności. Niestety wielu chirurgów również nie postrzega okresu rehabilitacji jako ważnego punktu, zazwyczaj radzą więcej chodzić..

Jeśli postawisz sobie za cel pozbycie się irytującego zespołu bólowego, wówczas środki medyczne związane z terapią ruchową mogą nie być wymagane, ponieważ sama operacja rozwiązuje taki problem. Ale jeśli chcesz wykorzystać wszystkie możliwości endoprotezoplastyki, zminimalizować ryzyko powikłań, wykluczyć kulawizny i nie odbiegać aktywnością ruchową od innych, to rehabilitacja jest niezwykle potrzebnym, ważnym elementem tego cyklu życia.

Ludzi interesuje wszystko z rzędu na temat endoprotezoplastyki, z wyjątkiem zasad rehabilitacji i to jest smutne.

Działania medyczne o podobnym planie mają na celu nie tylko regenerację fizyczną - pobudzenie napięcia mięśniowego, zwiększenie funkcjonalności kończyny, ale także pomoc psychologiczną, która pozwala na szybki powrót pacjenta do normalnego trybu życia.

Podstawowe zasady rehabilitacji medycznej:

  • wczesne rozpoczęcie stosowania środków zaradczych;
  • opracowanie indywidualnego programu przez specjalistę;
  • stopniowe wykorzystanie aktywności fizycznej;
  • stały nadzór lekarza, ciągłość działania;
  • podejście zintegrowane, stosowanie różnych taktyk i rodzajów terapii ruchowej.

Z kolei rehabilitacja podzielona jest na trzy okresy - wczesne wyzdrowienie, późniejsze i odległe, których średni czas trwania wynosi od sześciu miesięcy do roku. Każdy interwał zapewnia własny kompleks aktywności fizycznej.

Etapy (terminy)Objętość obciążeniaTrwanie
Wczesne zabiegi pooperacyjneMinimum

Późny zabieg pooperacyjnyWczesna rekonstrukcja

Późna rewitalizacja

Zdalny zabieg pooperacyjnyUprzejmy90-220 dni

Pierwsze kroki w kierunku wyzdrowienia należy rozpoczynać jeszcze będąc w poradni stacjonarnej, której pobyt trwa kilka tygodni. Po wypisaniu powrót do zdrowia trwa w domu, konieczne jest regularne przeprowadzanie gimnastyki i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Możesz także skorzystać z usług ośrodków rehabilitacyjnych, które są uważane za bardziej odpowiednie. Stały nadzór specjalistów przyspieszy ten proces i da lepsze efekty terapeutyczne.

Ważną kwestią jest czas trwania - ciągłe stosowanie zabiegów ćwiczeń ruchowych, które przywracają napięcie mięśniowe, a także utrwalają wyniki operacji.

Odmowa podjęcia działań rehabilitacyjnych grozi raczej poważnymi komplikacjami. Najlżejszy - rozwój kulawizny, w pozostałych przypadkach - zwichnięcie szyjki biodrowej, przemieszczenie protezy, zapalenie nerwu, na tle osłabionych mięśni.

Większość pacjentów jest przekonana, że ​​nie ma sensu zwracać się do specjalistów, którzy opracowują złożone sposoby powrotu do zdrowia po operacji ortopedycznej. Niestety wielu chirurgów nie jest zainteresowanych wyjaśnianiem pacjentowi znaczenia rehabilitacji. W efekcie adaptacja do nowego stawu staje się dużo trudniejsza, ponadto zwiększa się ryzyko zabiegu rewizyjnego (ponownej interwencji).

Wytrenowane mięśnie wokół stawów pomagają utrzymać je w swego rodzaju „gorsecie”. A gdy mięśnie są słabe, może dojść do zwichnięcia, jak na zdjęciu..

Po wszczepieniu implantu możliwa jest normalizacja własnego stanu. Wykwalifikowani lekarze w zakresie rehabilitacji i ćwiczeń fizjoterapeutycznych pomogą Ci wrócić do normalnego trybu życia.

Etapy okresu rekonwalescencji

Każdy okres rehabilitacji jest integralną częścią skutecznego powrotu do zdrowia pacjenta. Wszystkie etapy mają swoją własną charakterystykę, konieczne jest zrozumienie czasu trwania każdego dopuszczalnego obciążenia. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć przygotowania już przed zabiegiem i nie myśleć po nim..

Wczesna faza powrotu do zdrowia

Okres rozpoczyna się, gdy pacjent wychodzi ze znieczulenia i trwa średnio kilka tygodni. Aby zapewnić odpowiednie przejście, należy przestrzegać następujących zasad:

  • przez pierwsze dwa lub trzy dni musisz spać i leżeć wyłącznie na plecach;
  • warto przewrócić się przy pomocy personelu medycznego i tylko po zdrowej stronie;
  • konieczne jest wykluczenie ostrych ruchów w okolicy bioder, wszystkie zakręty, windy są tak wolne, jak to możliwe;
  • przeciwwskazane jest zginanie nogi o więcej niż 90 stopni;
  • w pozycji leżącej lub siedzącej między udami mocuje się wałek lub specjalną poduszkę, zabronione jest krzyżowanie kończyn;
  • codziennie 5-8 razy dziennie musisz wykonywać ćwiczenia bierne.

Pokazano, jak używać wałka między nogami przy zmianie pozycji ciała.

Zwróć szczególną uwagę na kąt nachylenia stawu biodrowego podczas ruchu.

Każdy okres ma swój własny cel i zadania, w przypadku wczesnego zakłada się:

  • wykluczyć rozwój zakrzepicy w obszarze operacyjnym poprzez poprawę krążenia krwi;
  • nauczyć się podstaw prawidłowego siedzenia i wstawania z łóżka;
  • stosować środki zapobiegawcze, aby zapobiec powikłaniom;
  • przyspieszyć procesy regeneracji operowanego obszaru;
  • zmniejszyć objawy obrzęku i bólu.

Również na tym etapie pacjent uczy się wchodzenia po schodach. To wtedy noga nie boli, nie zauważamy, ile kroków pokonujemy każdego dnia, ale po wykonaniu operacji zaczynasz rozumieć, że są one wszędzie.

Późne stadium

Późny etap rozpoczyna się kilka tygodni po założeniu protezy i może trwać do 12-16 tygodni. W zależności od wieku i ogólnego stanu pacjenta czas trwania może się różnić.

Główny cel zastosowania środków rehabilitacyjnych na tym etapie jest następujący:

  • wzmocnić mięśnie części biodrowej, zwiększyć napięcie mięśniowe;
  • przywrócić aktywność ruchową, funkcjonalność w stawach.

Zamiast platformy możesz użyć zwykłych kroków.

Możesz użyć roweru rowerowego, jego główną różnicą jest brak obciążeń wstrząsowych.

Alternatywą dla roweru stacjonarnego jest stepper, ten sam efekt.

Z reguły przy regularnym i prawidłowym treningu pacjent może już samodzielnie siadać i chodzić na niewielkie odległości z naciskiem na kule lub laskę.

Okres zdalny

Długotrwały powrót do zdrowia zaczyna się około trzeciego miesiąca i trwa do sześciu, w niektórych przypadkach do dwunastu. W trakcie rehabilitacji w tym okresie następuje pełne przywrócenie funkcjonowania stawu biodrowego, poprawa stanu napięcia mięśniowego, zminimalizowanie ryzyka powikłań..

Nawet jeśli basen jest daleko od domu, staraj się go odwiedzać przynajmniej raz w tygodniu i aktywnie popracować w wodzie przez godzinę.

Stopniowo pacjent przystosowuje się do poważniejszego wysiłku fizycznego, dozwolone są sporty pasywne - pływanie, chodzenie na wyścigi, jazda na nartach, ale biegówki, a nie góry. Jeśli nie ma przeciwwskazań, można wprowadzić bardziej złożone, na przykład chodzenie biegowe na duże odległości.

Ćwiczenia po wymianie stawu biodrowego

Obecnie poddanie się rehabilitacji w specjalistycznym ośrodku nie stanowi problemu. Istnieje dość duża liczba sanatoriów i klinik rehabilitacyjnych, które zapewniają pacjentowi pełny przebieg rekonwalescencji po protetyce. Niemniej jednak musisz wiedzieć, że nie wszystkie zestawy ćwiczeń są takie same i będą odpowiednie dla każdego pacjenta. Każdy element aktywności fizycznej, jak i jej różnorodność, należy dobierać uwzględniając indywidualne cechy organizmu, ogólny stan człowieka. Ważne jest uwzględnienie wieku osoby, np. Młode ciało szybciej się regeneruje, dopuszczalne są wzmożone ćwiczenia fizyczne.

Najpopularniejsze są kliniki zagraniczne - Czechy, Polska, Niemcy. Zainteresowanie pacjentów ośrodkami zagranicznymi wiąże się przede wszystkim z dostępnością doświadczonego personelu oraz wymaganą ilością specjalistycznego sprzętu. Wyzdrowienie za granicą odbywa się na różnych zasadach - schemat terapii jest opracowywany indywidualnie, dobierany jest czas trwania kursu, a lekarz prowadzący prowadzi stały monitoring. Rehabilitacja w takich krajach jest uważana za integralną część skutecznego leczenia, dlatego zajmuje szczególne miejsce i rolę w medycynie.

Życie pacjenta po tego typu interwencji ortopedycznej nieco się zmienia. Trzeba być bardziej ostrożnym, dokładniej monitorować stan swojego zdrowia, zwłaszcza w pierwszym roku po wszczepieniu implantu. Ważnym punktem jest wprowadzenie specjalnych treningów, ćwiczeń fizycznych do zwykłego trybu życia..

Na szczególną uwagę zasługuje pielęgnacja szwu po zabiegu. W tym celu istnieje pewien algorytm, o który możesz zapytać swojego lekarza.

Konieczne jest również przestrzeganie zaleceń innych lekarzy. Tak więc na początku nie wolno siedzieć w jednej pozycji dłużej niż 15 minut. Pacjenci, dla których najwygodniejsza pozycja to siedzenie ze skrzyżowanymi nogami powinni po raz pierwszy o tym zapomnieć, ta pozycja jest najbardziej niebezpieczna dla osób po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Konieczne jest wykluczenie ostrych zakrętów, wszystkie ruchy są wykonywane płynnie, ze stopniowym wzrostem obciążenia.

Dla pacjentki, która przeszła endoprotezoplastykę stawu biodrowego, ważne jest, aby być w ciągłym ruchu, nawet najbardziej nieistotnym i biernym. To jedyny sposób na wzmocnienie mięśni i zwiększenie napięcia mięśniowego..

Ćwiczenia fizyczne, gimnastyka, sport czy terapia ruchowa dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od wieku i ogólnego samopoczucia. Niemniej jednak istnieje standardowy program zalecany do realizacji od pierwszych dni po wymianie stawu. Więcej szczegółów opisano poniżej:

    Leżąc na plecach, musisz rozprostować nogi i powoli poruszać stopą w górę / w dół. Każde wznoszenie się i opadanie powinno być powolne i delikatne. Na początku taka gimnastyka jest konieczna co pół godziny przez kilka minut..

Dzięki temu ćwiczeniu możesz rozpocząć budzenie każdego ranka..

Kolejne ćwiczenie również skupia się na stopie, ale jest już związane z jej obrotem. Najpierw zgodnie z ruchem wskazówek zegara przez kilka minut, a następnie przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Wykonywany jest jak najczęściej, najlepiej przynajmniej 1 raz na godzinę. Jeśli to możliwe, obroty wykonuje się w pozycji siedzącej..

To ćwiczenie jest podobne do poprzedniego..

  • Po zakończeniu pracy na stopie pacjent musi przejść do treningu układu mięśniowego kończyn dolnych. Najpierw w ciągu kilku minut pacjent napina mięsień czworogłowy uda, który zajmuje jego okolice boczne i przednie. Ćwiczenie wykonuje się w ten sposób: mięśnie napinają się maksymalnie (nie powinno być ostrego bólu) i utrzymywane są przez 5-10 sekund, następnie rozluźniają się. Liczba razy 5-15, co najmniej 3-5 powtórzeń dziennie.
  • Do treningu fizycznego należy wprowadzić zgięcie i wyprost kolana. Manipulacja odbywa się w stanie leżącym, zgięcie w stawie kolanowym nie przekracza 90 stopni, przy zgięciu stopa dotyka łóżka. Potrzebujesz od dwóch do trzech powtórzeń, z których każde zawiera 10-15 ćwiczeń.

    Płynnie przesuwaj stopę po powierzchni.

    Na początku ta gimnastyka może być trudna, wraz z rozwojem bólu należy z nią poczekać. W przypadku braku możliwości wykonania ćwiczeń pierwszego lub drugiego dnia po operacji można je odłożyć na 3-4 dni.

      Skurcz mięśnia pośladkowego - ćwiczenia, które należy wykonywać codziennie, wzmacniają mięśnie bioder. Początkowo stan napięcia trwa nie dłużej niż 5 sekund, następnie wydłuża się do 10-15.

    Jeśli trudno jest nadwyrężać pośladek w izolacji, spróbuj trochę unieść miednicę, wtedy pośladki automatycznie zamieniają się w pracę.

    Obowiązkowym ćwiczeniem jest odwodzenie biodra. Pacjent przyjmuje pozycję na wznak i powoli odsuwa nogę w bok. Ćwiczenie rozpoczynają ze zdrową nogą, po czym przechodzą na operowaną. Średnio wykonuje się 10-15 odprowadzeń z dwoma powtórzeniami.

    Należy pamiętać, że noga na dole jest zgięta w kolanie, więc wygodniej jest wykonać ćwiczenie.

    Ta manipulacja pozwala skutecznie przywrócić napięcie mięśniowe i przyspieszyć regenerację. Polega na uniesieniu wyprostowanej nogi. Należy usiąść wygodnie na łóżku, następnie napiąć mięśnie łydek i powoli podnieść nogę o 2-3 cm, przytrzymać przez kilka sekund, a następnie powoli ją opuścić. Na początku potrzebujesz co najmniej 10 powtórzeń, a następnie, jeśli to możliwe, zwiększ.

    Spróbuj naprawić nogę przez 2-3 sekundy w górnej pozycji.

  • Aktywność fizyczna pacjenta powinna znajdować się na wszystkich etapach rehabilitacji, niezależnie od szybkości powrotu do zdrowia. W pierwszym roku zaleca się regularne uprawianie sportów pasywnych i ciągłe stymulowanie nowego stawu.
  • Trudno jest określić dokładne rokowanie nawet po wysokiej jakości rehabilitacji. Z reguły kliniki domowe są wypisywane do domu po tygodniu, ponieważ funkcja niezależnego ruchu zostaje praktycznie przywrócona..

    Nie wyklucza to jednak potrzeby leczenia wzmacniającego - wizyty na siłowni, terapii ruchowej i innych zabiegów medycznych. Dłuższa rehabilitacja jest wymagana dla pacjentów z przewlekłymi patologiami i innymi problemami:

    • zaniedbany stan stawów przed zabiegiem ortopedycznym;
    • zwiększone osłabienie mięśni, wcześniej brak jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

    Niewiele osób to rozumie, ale bardzo ważne jest, aby operacja odbyła się na czas, a większość stara się ją odroczyć. Więc im dłużej kulałeś przed operacją, tym trudniej będzie ci dojść do siebie..

    Pacjent musi pamiętać, że bez względu na to, jak trudny i długi jest okres rekonwalescencji, z pewnością przyniesie pozytywne rezultaty. Oczywiście ogromną rolę odgrywają specjaliści zajmujący się rehabilitacją, a także sam pacjent i jego sumienne wypełnianie wszystkich zaleceń lekarza..

    Dla osób starszych i młodych, które przeszły operację, ważna jest dobrze skoordynowana praca protezy i układu mięśniowego, która pozwoli uniknąć powikłań. Dlatego fizyczny. ćwiczenie powinno przynieść następujące efekty:

    • pełne funkcjonowanie protezy, wykluczenie kulawizny;
    • zdolność układu mięśniowo-szkieletowego, powrót do zwykłych obciążeń;
    • eliminacja zespołu bólowego, przywrócenie stanu psycho-emocjonalnego osoby.

    Nawet po wyraźnej poprawie odradza się przerywanie okresu rekonwalescencji, zabiegów leczniczych i gimnastyki. Tylko ich regularne wdrażanie jest kluczem do skutecznego leczenia i przyszłego zdrowia..

    Podsumowując można powiedzieć: rehabilitacja, każdemu jej etapowi musi towarzyszyć uważny nadzór lekarza. Tylko u specjalisty konieczne jest wyjaśnienie możliwych obciążeń, anulowania, wprowadzenia tego lub innego ćwiczenia.

    Odrzucając terapeuty rehabilitacyjnego, osoba ryzykuje wyrządzenie sobie nieodwracalnej krzywdy. Lekarze kategorycznie zabraniają pacjentom samodzielnego angażowania się w symulatory, przypisywania sobie obciążeń i czasu ich realizacji. Takie niekontrolowane zabiegi zwiększają ryzyko uszkodzenia protezy i konieczność ponownej interwencji chirurgicznej..

    Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, odmowa samoleczenia, pozwoli na pełną pracę stawu, a Ty poczujesz się zdrowym, szczęśliwym człowiekiem.

    Rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego pozwala przywrócić ruchomość operowanej nogi, przywrócić napięcie mięśniowe oraz znacząco poprawić samopoczucie pacjenta. Proces podzielony jest na 3 okresy, rozpoczyna się w warunkach szpitalnych, a kończy w domu. Dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza, wytrwałość i ciągłość kompleksu pomogą osiągnąć sukces..

    Jaka jest istota zabiegów rehabilitacyjnych

    Wymiana stawu biodrowego to złożona operacja, która wymaga od chirurga wysokich umiejętności. Ale sam pacjent jest również odpowiedzialny za sukces, od którego zależy, jak szybko może wrócić do normalnego życia. W okresie pooperacyjnym do zadań lekarza prowadzącego i pacjenta należy:

    • przyspieszenie procesu gojenia;
    • zapobieganie obrzękom wewnętrznym i zewnętrznym;
    • zapobieganie deformacji zdrowych stawów;
    • normalizacja tworzenia się mazi stawowej;
    • przywrócenie napięcia mięśniowego;
    • powrót do normalnej aktywności ruchowej.

    Proces rehabilitacji podzielony jest na etapy. Pierwsza trwa 4 tygodnie i pomaga pacjentowi rozpocząć stopniowy powrót do normalnego życia. W tym czasie konieczne jest ostrożne dawkowanie obciążenia stawów, unikając przeciążenia. Pacjent musi nauczyć się żyć z endoprotezą bez ciągłego dyskomfortu.

    Wymagana jest łagodna dieta i umiarkowana aktywność fizyczna przy stopniowym zwiększaniu intensywności treningu. Cały proces odbywa się pod okiem lekarza.

    Miesiąc po operacji pacjent musi stopniowo zwiększać obciążenie mięśni i stawów. Późna rehabilitacja wymaga stałego nadzoru lekarskiego, ale wszystkie zabiegi przeprowadza się w domu. Pacjent uczy się chodzić o kulach, wchodzić i schodzić po schodach.

    Ćwiczenia na rowerze stacjonarnym pomagają przywrócić napięcie mięśniowe i wzmocnić stawy. Pacjenci często pytają, jak długo trwa rehabilitacja. Trudno udzielić jednoznacznej odpowiedzi, dokładny czas zależy od indywidualnych możliwości organizmu. Zwykle późny okres rekonwalescencji trwa 3-4 miesiące.

    Ostatni etap trwa co najmniej sześć miesięcy, niekiedy wydłuża się okres rehabilitacji. W tym czasie pacjent przygotowuje się do bardziej intensywnych obciążeń i uczy się odpowiednio postrzegać nowy staw. Pacjent musi się więcej ruszać, wzrasta aktywność fizyczna. Masaż jest dodawany do ćwiczeń terapeutycznych w celu zwiększenia napięcia mięśniowego.

    Wskazana jest intensywna fizjoterapia:

    • okłady z błota i parafiny;
    • terapia laserowa;
    • balneoterapia.

    W tym okresie zaleca się leczenie uzdrowiskowe, ale przy wyborze kierunku należy wziąć pod uwagę również inne choroby przewlekłe. Na przykład terapia błotna może być przeciwwskazana w przypadku różnych patologii serca..

    Po zakończeniu rekonwalescencji pacjent nie powinien ograniczać aktywności fizycznej..

    Gimnastyka i codzienne spacery pomogą utrzymać napięcie mięśni i stawów, zapobiegając ewentualnym nawrotom.

    Wczesny okres rekonwalescencji

    Pierwsze dni po operacji to trudny czas, od którego zależy szybkość gojenia się rany. Jeśli operacja przebiegła pomyślnie, pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Pacjent powinien przestrzegać najdelikatniejszego schematu. Początkowy okres rekonwalescencji wymaga stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego. Specjalista wyjaśnia, jak prawidłowo siedzieć, wyjaśnia zasady skrętu podczas snu, uczy, aby nie bać się samodzielnych ruchów.

    W pierwszych dniach po endoprotetyce wystarczy spać tylko na plecach. Pacjent może przewrócić się na bok po 3 dniach, natomiast leżenie po stronie operowanej jest niedozwolone. Należy usiąść bardzo ostrożnie, upewniając się, że dotknięty staw nie zgina się pod zbyt dużym kątem. Maksymalnie dozwolone - 90 stopni.

    • kucać;
    • Uklęknij;
    • przerzuć jedną nogę na drugą.

    Pacjent musi kontrolować swoje ruchy, nie robić zbyt szerokich kroków i unikać nagłych ataków.

    Podczas snu i odpoczynku nie należy krzyżować nóg ani zginać ich w kolanach. Specjalny wałek między nogami pomoże rozluźnić mięśnie. Lekko unosi biodra i pozwala na unieruchomienie chorego stawu w żądanej pozycji. Za pomocą wałka pacjent może się przewrócić, usiąść na zdrowej stronie lub brzuchu. Na początku można odczuwać dyskomfort, ale wkrótce pacjent przyzwyczaja się do niego i zaczyna czuć się znacznie lepiej.

    W pierwszych dniach po operacji trzeba się bardzo ostrożnie poruszać, ale lekarze ostrzegają też przed całkowitym unieruchomieniem. Po kilku dniach możesz rozpocząć delikatne ćwiczenia. Zapobiegną obrzękom wewnętrznym i zewnętrznym, normalizują przepływ krwi i zapewniają najszybsze przywrócenie ruchomości stawów. Kompleks jest opracowywany przez lekarza, ćwiczenia powinny być wykonywane codziennie. Program obejmuje następujące ruchy:

    • poruszające się palce u nóg, ruchy okrężne stóp;
    • zgięcie stopy w okolicy kostki w przód iw tył;
    • ruch okrężny ze stopami w prawo i w lewo;
    • naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni czworogłowych;
    • izometryczne skurcze mięśni pośladków;
    • powolne zginanie kolan;
    • odwodzenie prostej nogi na boki;
    • unoszenie nóg (jednoczesne i naprzemienne).

    Wszystkie ćwiczenia wykonuje się 6-10 razy, odpoczywając po każdym podejściu. Po kompleksie można odczuć lekkie zmęczenie i napięcie mięśni. Jeśli wystąpi ból, ćwiczenia są przerywane. W pierwszych dniach gimnastykę wykonuje się na plecach, po tygodniu te same ćwiczenia można wykonywać siedząc.

    Późna rehabilitacja

    Po 3-4 tygodniach rozpoczyna się kolejny etap. Codzienna gimnastyka wydłuża się. Do ćwiczeń na podłodze dodaje się rower treningowy, na którym można ćwiczyć nieprzerwanie przez 10-15 minut. Nie należy się przemęczać, po ćwiczeniach należy odczuwać przyjemne zmęczenie i lekkie napięcie mięśni.

    W okresie rekonwalescencji w domu pacjent powinien nauczyć się:

    • siedzieć na wysokim krześle;
    • poruszać się samodzielnie o kulach;
    • zejdź na dół i wejdź po schodach;
    • samoobsługa.

    Gimnastyka jest zawarta w codziennym schemacie (co najmniej 30 minut). Pacjent powinien stopniowo zwiększać czas marszu od 5 do 25 minut. Lepiej odpoczywać w pozycji leżącej, całkowicie rozluźniając mięśnie. Regenerację przyspieszy delikatna dieta i przyjmowanie preparatów witaminowych. Zaleca się przyjmowanie preparatów wapniowych, które powinien przepisać lekarz prowadzący. Przydatne suplementy diety z chondroetyną i glukozaminą, odbudowujące tkankę stawową i poprawiające skład mazi stawowej.

    Ostatni etap

    Późny okres rekonwalescencji ma na celu przywrócenie pacjenta do normalnego życia codziennego. W tym czasie pacjent uczy się chodzić z kijem, stopniowo zwiększając obciążenie mięśni i stawów..

    Następujące ruchy są zawarte w codziennym kompleksie:

    • odwodzenie prostej nogi do tyłu i na boki za pomocą gumki;
    • wejście na platformę schodową i zejście z niej ze stopniowo rosnącą amplitudą;
    • zginanie i prostowanie nóg w pozycji leżącej;
    • podnoszenie i obracanie ciała.

    Doskonałe rezultaty daje trening na specjalnym sprzęcie zainstalowanym na siłowni lub w domu. Rower treningowy z nisko położonym pedałem wystarczy, abyś nie podnosił zbyt wysoko nóg. Bieżnie ustawione w trybie chodzenia pomogą przywrócić aktywność fizyczną.

    Aby poprawić ruchomość stawów, odpowiednie są symulatory treningowe z rolkami, na których zamocowane jest kolano obolałej nogi. Kończyna porusza się w trybie pompowania, czas na ćwiczenie stawu stopniowo się wydłuża. Lepiej jest ćwiczyć na symulatorach pod okiem doświadczonego trenera specjalizującego się w gimnastyce regeneracyjnej.

    Znaczenie odżywiania

    Rekonwalescencja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego obejmuje niskokaloryczną, zbilansowaną dietę. Nadwaga zwiększa ryzyko dalszej deformacji i wydłuża proces gojenia. Zadaniem pacjenta jest przestrzeganie schematu zalecanego przez lekarza, nieprzekraczanie dziennego spożycia kalorii i całkowite porzucenie zabronionych pokarmów, których lista obejmuje:

    • smażone jedzenie;
    • wędzone przysmaki;
    • Jedzenie w puszce;
    • kiełbaski;
    • słodycze przemysłowe;
    • napoje gazowane i gotowe soki, które zawierają zbyt dużo cukru.

    Miłośnicy mięsa powinni zastąpić tłustą wieprzowinę, jagnięcinę i wołowinę kurczakiem, indykiem, królikiem, chudą cielęciną.

    Musisz jeść w małych porcjach, codzienna dieta podzielona jest na 4-5 posiłków. Miesiąc po operacji przeprowadza się ważenie kontrolne w celu określenia stopnia zagrożenia stawów. Jeśli pacjent przybiera na wadze, lekarz może zalecić ograniczenie diety. Zwiększenie spożycia błonnika, który poprawia trawienie, pomoże Ci uporać się ze zbędnymi kilogramami. W codziennym menu znajdują się świeże warzywa i owoce, produkty pełnoziarniste, otręby pszenne i żytnie. Możesz zmniejszyć wagę, jedząc więcej zup z rosołem drobiowym lub warzywnym..

    Pokarmy bogate w wapń mają pozytywny wpływ na kości i stawy. W menu domowy twarożek, jogurt bez dodatków, kefir, sfermentowane mleko pieczone, varenety. Obowiązkowe jest przyjmowanie suplementów diety zawierających wapń, kolagen, chondroetynę i glukozaminę. Przy niedoborze niektórych pierwiastków śladowych można przepisać kompleksy witaminowe, które zaleca się przyjmować na kursach.

    Rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego pozwala szybko przywrócić ruchomość kończyny, zapobiegać obrzękom, deformacjom i innym powikłaniom pooperacyjnym. Ćwiczenia, masaż i prawidłowe odżywianie gwarantują szybki powrót aktywności fizycznej. Wytrwałość i wytrwałość pacjenta pomogą osiągnąć sukces, a także pomoc lekarza prowadzącego na czas.

    Artroplastyka stawu biodrowego, operacje, rehabilitacja, powikłania

    Człowiek stał się dominującą formą życia na planecie, w dużej mierze ze względu na swój wyprostowany sposób poruszania się. Jednak zaletą dwunożnej lokomocji jest minus - stawy naszych kończyn dolnych są poddawane zwiększonemu obciążeniu, przez co ulegają znacznemu zużyciu. W tym przypadku szczególnie mocno cierpi artykulacja kości udowych z miednicą..

    Na starość stawy biodrowe (zwane dalej stawami biodrowymi) mogą się zużywać tak bardzo, że osoba traci zdolność swobodnego poruszania się, ponieważ każdy ruch nogi powoduje nieznośny ból. Występuje stan patologiczny zwany koksartrozą, któremu towarzyszy przykurcz, czyli ograniczenie zdolności motorycznej. W rezultacie osoba staje się praktycznie niepełnosprawna..

    Strzałka pokazuje całkowite zniszczenie powierzchni stawowej..

    A jeśli we wczesnych stadiach zniszczenia stawu biodrowego sytuację można skorygować za pomocą leczenia zachowawczego, wówczas zaniedbaną koksartrozę eliminuje się tylko za pomocą specjalnej operacji - endoprotezoplastyki. Podczas tej interwencji chirurgicznej dotknięte naturalne części stawu są usuwane i zastępowane sztucznymi. W rezultacie funkcjonalność szkieletu zostaje przywrócona, a pacjent może nadal żyć pełnią życia..

    "alt =" "> Ze względu na uczciwość zauważamy, że endoprotezę wykonuje się nie tylko w przypadku koksartrozy, ale także przy przykurczach innego rodzaju. Najczęstszą sytuacją jest powstanie fałszywego stawu po złamaniu szyjki kości udowej, gdy złamana kość nie zrasta się razem, ale zostaje zastąpiona miękką chrząstką. urazy często obserwuje się u osób, które przeżyły wypadki drogowe lub klęski żywiołowe, a także u przedstawicieli niektórych zawodów (oficerowie ochrony, ratownicy, sportowcy), dlatego endoprotezy mogą być stosowane zarówno u osób starszych, jak i młodych.

    Endoproteza

    Aby zrozumieć, czym jest endoproteza, należy wziąć pod uwagę budowę stawu biodrowego. W normalnym stanie fizjologicznym staw obejmuje kulistą głowę kości udowej, która wchodzi do panewki miednicy. Dzięki temu urządzeniu biodro może poruszać się z dowolnym stopniem swobody. Kulista głowa na zewnątrz i panewka od wewnątrz pokryte są elastyczną tkanką chrzęstną. Jak w każdym innym stawie, w stawie biodrowym stale uwalnia się płyn smarujący, przez co osłabia się wzajemne tarcie chrząstki i zapobiega ich zużyciu..

    Implanty HJ. Elementy w kolorze żółtym i różowym są wykonane z ceramiki.

    Endoproteza zawiera elementy, które są funkcjonalnymi analogami głowy kości udowej i panewki. Ten produkt ortopedyczny jest instalowany wewnątrz kończyny, co wyjaśnia jego nazwę (endo - z greckiego „wewnętrzny”). Sztuczny zamiennik stawu biodrowego pełni funkcję układu mięśniowo-szkieletowego, ale w przeciwieństwie do naturalnego stawu nie tworzy w nim płynu smarującego. I nie jest to wymagane. Sztuczna głowa i panewka są wykonane z materiałów, które łatwo się przesuwają, bez smarowania i nie pękają.

    Wszczepienie implantu

    Ogólnie operację endoprotezoplastyki stawu biodrowego można opisać następująco. Pacjent kładzie się na stole operacyjnym i kładzie na boku tak, aby chirurg miał dostęp do operowanego stawu. Następnie znieczulenie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym (zgodnie ze wskazaniami).

    Operacja w toku, chirurdzy w sterylnych skafandrach.

    Następnie lekarz wycina skórę i mięśnie, otwierając staw. Zużyta głowa jest usuwana. Kość udowa jest przygotowana do założenia protezy. Kolejnym krokiem jest wprowadzenie paznokcia ze sztuczną główką do kanału śródkostnego uda. Następnie lekarz przechodzi do drugiej części operacji - protetyki panewki. Najpierw usuwa się z jej powierzchni tkankę chrzęstną dotkniętą koksartrozą. Następnie do przygotowanej wnęki wprowadza się sztuczną panewkę. Jest to kubek z płatkami mocującymi, za pomocą którego chirurg mocuje go do kości miednicy specjalnym okuciem przypominającym śruby..

    Przykład usuniętej głowy kości udowej.

    Ostatnim etapem jest sparowanie części endoprotezy i ich wzajemne dopasowanie. Wreszcie chirurg zszywa mięśnie i skórę, przywracając anatomiczną integralność kończyny. Na tym kończy się operacja, a operowany pacjent jest transportowany na oddział w celu rehabilitacji..

    "alt =" "> Na zakończenie należy wspomnieć, że operacja endoprotezoplastyki wiąże się z dość dużą utratą krwi, dlatego terapia w okresie pooperacyjnym ma na celu przede wszystkim przywrócenie prawidłowego krążenia. W tym celu w pierwszych godzinach po operacji pacjentowi podaje się krew dawcy i później stymulują procesy hematopoezy.

    Przy zachowaniu wszystkich wymagań medycznych endoprotezoplastyka nie wiąże się z ryzykiem uszczerbku na zdrowiu. To sprawia, że ​​ta metoda jest najbardziej skuteczna w przywracaniu zdolności motorycznych człowieka, niezależnie od stanu stawów biodrowych i przyczyn naruszenia ich funkcjonalności..

    Sukces operacji

    Endoprotetyka stawu biodrowego to najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda leczenia artrozy i likwidacji przykurczów o innym charakterze. A dziś to leczenie coraz bardziej się rozprzestrzenia. Jego popularność wynika przede wszystkim z całkowitego przywrócenia zdolności motorycznych. Jednak powodzenie operacji odgrywa ważną rolę w rozpowszechnieniu tej interwencji chirurgicznej..

    "alt =" "> Elementy endoprotez praktycznie nie są odrzucane przez kości szkieletu, a średnie statystyki pokazują, że powikłania pooperacyjne występują w około 2% przypadków. To znaczy, tylko 2 na 100 pacjentów ma powikłania. I nawet wtedy nie są to objawy śmiertelne Są one eliminowane w krótkim czasie i bez znacznego wysiłku zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta..

    "alt =" "> Sukces endoprotetyki w połączeniu z jej skutecznością sprawia, że ​​ta operacja jest jedynym realnym rozwiązaniem przywracania normalnego ruchu osobom, których naturalne stawy biodrowe z jakiegoś powodu nie mogą spełniać swoich funkcji.

    Czynniki sukcesu

    Powodzenie operacji instalacji endoprotezy opiera się na połączeniu kilku czynników, do których należą:.

    1. Wysokiej jakości protezy. Ta interwencja chirurgiczna wpisana jest w praktykę ortopedyczną od dawna - od kilkudziesięciu lat. A producenci mieli wystarczająco dużo czasu, aby doprowadzić konfigurację sztucznego zamiennika TBS do perfekcji. Ponadto w arsenale firm produkujących endoprotezy pojawiły się nowe materiały, które zapewniają pacjentowi bezpieczeństwo produktów, co pośrednio zwiększa odsetek udanych operacji..

    Oxinium to czarna ceramika, która zużywa się znacznie wolniej.

    2. Skuteczna ulga w bólu. Jednym z najważniejszych czynników decydujących o powodzeniu endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest pojawienie się skutecznych leków znieczulających miejscowo. Jeśli wcześniejsze operacje były wykonywane tylko w znieczuleniu ogólnym, a możliwości jego stosowania są raczej ograniczone, to znieczulenie miejscowe pozwala na założenie sztucznych stawów u prawie wszystkich pacjentów bez ograniczeń..

    Znieczulenie całkowicie łagodzi ból pacjenta.

    3. Lepsza terapia pooperacyjna. Specyfiką endoprotez jest to, że leczenie nie kończy się na założeniu protezy. Aby leczenie ortopedyczne naprawdę zakończyło się sukcesem, w okresie pooperacyjnym konieczna jest intensywna terapia. W tym kontekście sukces współczesnej endoprotetyki zapewnia stosowanie ulepszonych leków przywracających normalne funkcjonowanie ukrwienia, a także leków przeciwbakteryjnych (antybiotyki i inne).

    Mankiety kompresyjne służą do zapobiegania zakrzepicy w pierwszych dniach po zabiegu.

    Obok powyższych czynników niemałe znaczenie dla powodzenia endoprotezoplastyki ma profesjonalizm chirurga bezpośrednio przeprowadzającego operację. Kontakt z licencjonowaną placówką ortopedyczną gwarantuje wysokiej jakości usługi medyczne w zakresie wymiany stawu biodrowego na protezę.

    Wskazania do operacji

    Artroplastyka stawu biodrowego (HJ) jest bardzo poważnym zabiegiem chirurgicznym. Dlatego muszą istnieć dobre powody dla tej operacji. Powszechnym wskazaniem do endoprotetyki jest nieodwracalny przykurcz, czyli takie ograniczenie zdolności motorycznej kończyn dolnych (jednej lub obu), którego nie da się wyeliminować zachowawczymi metodami terapeutycznymi. Przyczyny tego stanu mogą być różne. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

    Wizualne porównanie głów stawu udowego, po lewej zdrowa i gładka powierzchnia, po prawej dotknięta artrozą.

    1. Martwica głowy stawu biodrowego i koksartroza stawu. Są to najczęstsze stany patologiczne prowadzące do przykurczu. W pierwszym przypadku przy martwicy głowy dochodzi do martwicy tkanki kostnej znajdującej się pod chrząstką stawową, z powodu której zapada się, a staw biodrowy i miednicy przestaje normalnie funkcjonować. Koksartroza objawia się zużyciem chrząstki, co oczywiście nie jest związane z martwicą tkanek, ale w dłuższej perspektywie nadal prowadzi do utraty zdolności motorycznych.

    Jeśli małe naczynia krwionośne są uszkodzone, odżywianie i odpowiednio regeneracja tkanki chrzęstnej zostaje zakłócone.

    2. Złamanie szyjki kości udowej. W trosce o uczciwość zauważamy, że założenie endoprotezy nie zawsze jest wymagane w celu wyeliminowania przykurczu powstałego po złamaniu biodra. W młodym wieku sytuacja jest najczęściej korygowana za pomocą operacji osteosyntezy - kości młodych pacjentów mogą nadal normalnie rosnąć razem. Jednak u osób starszych złamana szyja goi się słabo i często w ogóle tworzy się fałszywy staw, co nie pozwala na normalne poruszanie się nie tylko laską, ale także o kulach. Zdarzają się przypadki, gdy z powodu złamania biodra ludzie dosłownie umierali wcześnie - będąc faktycznie unieruchomieni, po cichu zanikali.

    Osoby ze złamanym biodrem mają jedną przewagę nad osobami z artrozą. Polega na braku kulawizny przed operacją, a zatem na szybszym wyzdrowieniu.

    3. Dysplazja. Dysplazja to wrodzona wada rozwojowa stawu biodrowego polegająca na nieprawidłowym rozwoju elementów stawowych. Ta patologia prowadzi do tego, że osoba staje się niepełnosprawna od dzieciństwa i nie może prowadzić stylu życia znanego innym ludziom. Sytuację koryguje tylko endoprotetyka, podczas której chirurg przywraca naturalną anatomię stawu biodrowego i przywraca prawidłową sprawność ruchową. Oczywiste jest, że przeprowadzanie operacji u dzieci z niedojrzałym szkieletem jest niepraktyczne, ale wraz z nadejściem dorosłości osoba ma szansę zacząć się poruszać, jakby nigdy nie miała dysplazji. Specyfiką endoprotez we wrodzonej wadzie biodra jest konieczność założenia dwóch protez jednocześnie.

    4. Zwichnięcie biodra. Szczególnym przypadkiem, w którym może być konieczne założenie endoprotezy, jest urazowe zwichnięcie biodra, w którym głowa kości udowej wychodzi z panewki. Ten stan patologiczny obserwuje się u pacjentów, którzy przeżyli wypadki drogowe, katastrofy naturalne lub spowodowane przez człowieka, ataki terrorystyczne, a także wśród uczestników działań wojennych. Zwykle zwichnięcie stawu biodrowego można skorygować, ale zdarza się, że staw jest zniszczony. W takim przypadku wykonywana jest obowiązkowa endoprotetyka..

    Dzieje się to najczęściej z powodu kontuzji..

    Oto lista głównych wskazań, w których prawie niemożliwe jest uniknięcie operacji endoprotetycznej..

    Preparat do endoprotezoplastyki

    Chirurgia endoprotezoplastyki to złożona interwencja chirurgiczna, której powodzenie w dużej mierze zależy od jakości przygotowania. Działania przygotowawcze można z grubsza podzielić na medyczne i ogólnospołeczne.

    Pierwsza obejmuje zabiegi wykonywane przez pracowników służby zdrowia. Obejmują one zbieranie testów, badanie stanu układu sercowo-naczyniowego, badania i tak dalej. W ramach tego przeglądu nie będziemy szczegółowo opisywać szkolenia medycznego, ponieważ jego poprawność będzie nadal monitorowana przez profesjonalnych lekarzy. Opiszemy działania przygotowawcze, które pacjent i członkowie jego rodziny powinni wykonać bezpośrednio.

    1. Zmniejszenie nadmiernej masy ciała. Utrata masy ciała zgodnie z formalnymi kanonami medycznymi nie jest warunkiem wstępnym, ale pożądanym stanem do alloplastyki stawu biodrowego. Przywrócenie normalnej wagi jest konieczne, aby zmniejszyć obciążenie protezy w okresie pooperacyjnym. Nadwaga może utrudniać rehabilitację. Oczywiście aktywna wychowanie fizyczne jako metoda odchudzania nie może być polecane osobie z przykurczami. Jest to bolesne i nieskuteczne. Zwykle w celu redukcji masy ciała stosują się do wszelkiego rodzaju diet i stosują suplementy diety spalające tłuszcz.

    Im większa masa ciała, tym trudniejsza operacja, powrót do zdrowia i krótsza żywotność implantu.

    2. Gimnastyka przygotowawcza. Istnieje zestaw specjalnych ćwiczeń fizycznych, których wykonanie wzmacnia mięśnie, które odgrywają ważną rolę w późniejszej rehabilitacji. Na około 2-3 tygodnie przed planowanym terminem operacji należy rozpocząć wykonywanie tej gimnastyki. Tak, tak, należy pomyśleć o wyzdrowieniu po założeniu protezy stawu biodrowego na długo przed założeniem protezy. Bardziej szczegółowych informacji o zestawie ćwiczeń przygotowujących do endoprotezoplastyki udzieli chirurg ortopeda z uwzględnieniem stanu i wieku konkretnego pacjenta..

    Wykonywanie ćwiczeń z silnym bólem jest bardzo trudne, ale wykonalna gimnastyka przed zabiegiem w pełni uzasadni się po nim.

    3. Normalizacja przewodu pokarmowego. Konieczne jest znormalizowanie pracy przewodu pokarmowego, aby zapobiec zaparciom, które znacznie komplikują proces rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Jeśli pacjent ma trudności z regularnymi wypróżnieniami, to na etapie przygotowania do operacji powinien skontaktować się z gastroenterologiem w celu rozwiązania tego problemu.

    Zjedz lekko dwa tygodnie przed operacją.

    WAŻNY! Wielu nie traktuje poważnie potrzeby prawidłowej pracy przewodu pokarmowego, ale zdecydowanie zaleca się zwrócenie na to uwagi, aby uniknąć kłopotów w okresie pooperacyjnym..

    Rehabilitacja

    Przed endoprotezką należy zaplanować czynności, które będą polegały na rehabilitacji. Konieczne jest przemyślenie dosłownie wszystkiego - reżimu, diety, przywracającego wychowania fizycznego. Konieczne jest zakupienie sprzętu ortopedycznego, dzięki któremu pacjent odzyska siły - kule, chodziki i inny sprzęt. Możesz również kupić z wyprzedzeniem niektóre leki do użytku ogólnego, na przykład witaminy, leki zawierające wapń, leki przywracające odporność.

    "alt =" "> Bardzo ważnym elementem planowania rehabilitacji jest przygotowanie przestrzeni życiowej. W ramach tej pracy konieczne jest optymalne ustawienie łóżka wraz z łóżkiem pacjenta, przemyślenie tras, po których osoba będzie się poruszać w mieszkaniu, maksymalizacja przejścia między pokojami, kompaktowe ustawienie mebli. trzeba będzie wypełnić wniosek do polikliniki w miejscu zamieszkania, aby pacjent był obsługiwany przez pracownika socjalnego.Należy pamiętać, że nie jest konieczne wykonywanie wszystkich tych czynności przed operacją - po założeniu protezy pacjent przebywa w szpitalu jeszcze kilka dni..

    Niezastąpiona rzecz w życiu pacjenta po wypisaniu ze szpitala.

    Postępuj zgodnie z tymi zaleceniami przed alloplastyką stawu biodrowego, a nie tylko instalacja sztucznego stawu zakończy się sukcesem, ale także późniejszy powrót do zdrowia pacjenta. Dzięki temu operowana osoba będzie mogła znowu żyć pełnią życia..

    Metody działania

    W świadomości wielu niedoświadczonych osób endoprotezoplastyka stawu biodrowego to całkowite zastąpienie naturalnych elementów stawu sztucznymi substytutami. Istnieją jednak inne rodzaje operacji, w których naturalne tkanki ciała są tylko częściowo zastępowane przez protezy. Ponadto protezy różnią się konstrukcją, co również wpływa na technologię interwencji chirurgicznej. Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie rodzaje operacji związanych z zakładaniem endoprotez.

    1. Razem. Całkowita endoprotezoplastyka, zgodnie ze swoją nazwą, polega na całkowitym usunięciu naturalnych części stawu biodrowego i zastąpieniu ich sztucznymi. Podczas tej operacji chirurg usuwa głowę kości udowej i wprowadza do kanału kości udowej metalową protezę z główką kulistą. Chrząstka jest usuwana z panewki, a metalowa miseczka jest instalowana w uformowanym zagłębieniu, którego wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona polietylenem lub ceramiką.

    "alt =" "> 2. Powierzchowne. W przeciwnym razie ta operacja nazywana jest endoprotezoplastyką. W tego rodzaju endoprotezoplastyce stawu biodrowego nie usuwa się głowy kości udowej. Usuwa się z niej tylko uszkodzoną tkankę chrzęstną i kostną. Następnie głowę poddaje się obróbce i zakłada się na nią specjalną metalową nasadkę., którego zewnętrzna powierzchnia pokryta jest gładkim materiałem. Odpowiednik - panewka - jest protetyczny tak samo, jak w protetyce całkowitej. Endoprotetyka powierzchniowa wykonywana jest coraz rzadziej, aw wielu krajach została całkowicie porzucona. Faktem jest, że w miejscu, gdzie czapka przylega do głowy tlenki, a to wymaga powtarzania operacji.

    "alt =" "> 3. Jednobiegunowa. Ten rodzaj endoprotezoplastyki wiąże się z wymianą tylko głowy kości udowej. Panewka pozostaje nienaruszona, tzn. proteza ma bezpośredni kontakt z tkanką chrzęstną podczas operacji. Operacja ta jest zalecana przy nieudanej osteosyntezie po złamaniu szyjki kości udowej. a także martwicy głowy, gdy procesy obumierania tkanek nie wpłynęły jeszcze na panewkę. Specyfiką tego typu protez jest to, że mimo całkowitego wyeliminowania przykurczu należy ograniczyć aktywność ruchową, dlatego endoprotezoplastykę jednobiegunową wykonuje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku.

    4. Bipolarne. Nazwa tego typu endoprotez pochodzi od nazwy samych protez, zakładanych zamiast naturalnego stawu, który ze względu na swoją konstrukcję nazywane jest bipolarnym. Są to sztuczne substytuty stawów biodrowych o dwóch stopniach ruchomości. W tradycyjnej protezie głowa jest sztywno przymocowana do trzpienia, natomiast w wersji bipolarnej jest ruchoma. Oznacza to, że porusza się nie tylko w misce zainstalowanej w panewce, ale także obraca się na trzpieniu. Zaletą tego projektu jest całkowita niemożność zwichnięć pooperacyjnych, co często ma miejsce przy tradycyjnej endoprotezoplastyce..

    Znieczulenie

    Podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej, podczas endoprotezoplastyki stawu biodrowego miejsce operacji znieczulane jest. Aby zmniejszyć wrażliwość na ból, stosuje się dwa rodzaje znieczulenia - ogólne i miejscowe. Przyjrzyjmy się bliżej obu metodom..

    • Ogólne znieczulenie. Ta metoda jest, jeśli tak powiem, klasykiem tego „gatunku”. Mechanizm znieczulenia ogólnego polega na całkowitym wyłączeniu świadomości pacjenta po umieszczeniu go na stole operacyjnym. W celu złagodzenia bólu stosuje się środki znieczulające do inhalacji i iniekcji.

    Znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane ze względu na większe ryzyko niż miejscowe.

    Do tych pierwszych należą środki przeciwbólowe, takie jak połykanie, sewofluran i inne. Są to związki gazowe, które są dostarczane przez maskę krtaniową lub rurkę dotchawiczą bezpośrednio do układu oddechowego pacjenta. Wstrzykiwalne środki znieczulające obejmują propofol, rodzinę benzodiazepin i leki przeciwbólowe z grupy ketamin. Niezależnie od metody wprowadzania substancji do organizmu pacjenta, wyłączają one świadomość, a on nie odczuwa bólu. Wadą znieczulenia ogólnego jest obciążenie serca..

    • Znieczulenie miejscowe. Znieczulenie miejscowe (blokada regionalna lub znieczulenie zewnątrzoponowe) do endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest bardziej obiecującą metodą, ponieważ te środki znieczulające nie powodują nadmiernego obciążenia mięśnia sercowego. Eliminuje to ograniczenia w montażu protez dla osób starszych i pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Ponadto organizm po znieczuleniu miejscowym znacznie szybciej się regeneruje..

    "alt =" "> Najczęściej stosowanym lekiem do znieczulenia zewnątrzoponowego jest lidokaina, najtańszy lek. Alternatywne rozwiązania to ropiwakaina i bupiwakaina. Aby zwiększyć skuteczność głównego środka znieczulającego, dodaje się związki z klasy morfin, takie jak fetanyl.

    W przypadku blokady regionalnej lek znieczulający wstrzykuje się do organizmu poprzez nakłucie lędźwiowe kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego przez specjalny cewnik. Po kilkusekundowym wstrzyknięciu środka znieczulającego kończyny dolne dosłownie wyłączają się, a ich czułość spada do zera. Pacjent pozostaje przytomny przez całą operację. Czasami w celu zmniejszenia stresu podaje się dożylnie łagodne środki uspokajające.

    Sam zastrzyk jest prawie niezauważalny dla pacjenta.

    Ze względu na uczciwość należy zauważyć, że blokada regionalna, ze wszystkimi jej zaletami, nie jest również pozbawiona wad. To prawda, że ​​nie są one tak znaczące, jak wspomniane powyżej obciążenia serca, które występują podczas znieczulenia ogólnego. Po pierwsze, znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga specjalnych umiejętności anestezjologa. Specjalista musi dokładnie umieścić igłę iniekcyjną między kręgami i podać dokładną dawkę leku przeciwbólowego. Po drugie, ta metoda uśmierzania bólu wiąże się z całkowitym zamknięciem jelita, co może prowadzić do samoistnego wypróżnienia i przedwczesnego zakończenia operacji ze względu na ryzyko zakażenia otwartej rany. Aby uniknąć tego scenariusza, oczyszcza się jelita za pomocą lewatywy, co jest pewną niedogodnością dla pacjenta..

    Są to główne metody znieczulenia stosowane w endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Ponadto znieczulenie ogólne stosuje się coraz rzadziej, ustępując miejsca znieczuleniu zewnątrzoponowemu bardziej postępującemu..

    Opis procesu operacyjnego

    Operacja zastąpienia naturalnego stawu biodrowego endoprotezą to ścisła sekwencja działań, od których prawidłowego wykonania zależy wynik tej interwencji chirurgicznej. Proces rozpoczyna się od umieszczenia pacjenta na stole operacyjnym. Następnie anestezjolog wykonuje znieczulenie, a unieruchomionego pacjenta kładzie się na boku tak, aby operowany staw znalazł się na górze.

    Po przygotowaniu i sprawdzeniu sprzętu operacyjnego, chirurg przystępuje do właściwej operacji. Najpierw wycina skórę. Następnie przecina tkankę mięśniową, a rurki umieszcza się w operowanej ranie, przez którą odprowadzana jest krew. Po uzyskaniu dostępu do stawu lekarz przemieszcza głowę od panewki, a następnie przeprowadza manipulacje w zależności od rodzaju wybranej endoprotezoplastyki. Np. W trakcie wykonywania protez całkowitych usuwa się głowę kości udowej, a panewkę usuwa się z chrząstki. W endoprotetyce powierzchownej chirurg nie usuwa głowy kości udowej, a jedynie oczyszcza ją z chrząstki i zamyka specjalną nasadką.

    Instalacja endoprotezy

    Po przygotowaniu pola operacyjnego zakłada się endoprotezę. Najpierw lekarz projektuje panewkę tak, aby panewka protezy ściśle przylegała do wgłębienia. W celu poszerzenia wnęki stosowane są specjalne frezy trzpieniowe o zmiennej średnicy. Następnie w przygotowanym wgłębieniu zakłada się element panewki i mocuje do miednicy specjalnym okuciem, pod który otwory są wstępnie nawiercone w kości.

    "alt =" "> Następnym krokiem jest założenie trzpienia z głową. Chirurg projektuje kanał udowy tak, aby pasował do rozmiaru protezy. Następnie trzpień jest umieszczany w kanale, a głowa wkładana do panewki panewki. Następnie mierzy się długość kończyny. Jeśli tak nie jest. odpowiada początkowej anatomicznej budowie szkieletu (okazuje się być dłuższa lub krótsza), następnie przeprowadza się korektę - noga albo pogłębia się w kanał udowy, albo przeciwnie, wysuwa się z niego.

    Uproszczony schemat umieszczenia implantu.

    Po znormalizowaniu długości kończyny wykonuje się fiksację. Chirurg cementuje endoprotezę metodą cementową. Metoda bezcementowa polega na założeniu trzpienia protezy na wcisk. Jest mocowany tylko dzięki właściwościom mechanicznym kości udowej i specjalnej teksturowanej powłoce protezy. Ostatecznie noga stabilizuje się później, gdy na etapie rehabilitacji zostaje zarośnięta tkanką kostną..

    Zakończenie operacji

    Na ostatnim etapie usuwa się rurki odprowadzające krew, ranę operacyjną zamyka się i zszywa. Następnie pacjent jest zdejmowany ze stołu, umieszczany na noszach i przewożony na oddział, gdzie rozpoczyna się podstawowa rehabilitacja pod nadzorem personelu medycznego.

    Istniejące techniki

    Z punktu widzenia koncepcji istnieje tylko jedna technika endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Polega na resekcji skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej i mięśniowej w celu uzyskania dostępu do stawu. W zależności od skali interwencji chirurgicznej może być przeprowadzona metodą standardową (klasyczną) lub małoinwazyjną..

    1. Endoprotetyka standardowa. Tą metodą chirurg wykonuje nacięcie w bocznej części uda o długości około 200 mm. Następnie za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych rozrzedza mięśnie, w wyniku czego odsłonięte zostają elementy wymienianego stawu. Zaletą metody jest to, że staw jest prawie całkowicie odsłonięty, dzięki czemu chirurg widzi wyraźnie cały obszar operacyjny i może z dużą precyzją wykonać montaż endoprotezy..

    Istotną, ale niestety obiektywną wadą klasycznej techniki jest wycięcie znacznej liczby włókien mięśniowych, co powoduje dużą utratę krwi. To z kolei prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta i opóźnia okres rehabilitacji..

    Porównanie nacięć z metodami klasycznymi i małoinwazyjnymi.

    2. Małoinwazyjna endoprotetyka. Istnieją dwie zasadnicze różnice między małoinwazyjną endoprotezą a opisaną powyżej klasyczną wersją. Najpierw wykonuje się nie jedno, a dwa nacięcia - na bocznej części uda (jak w wersji klasycznej) oraz na pośladku. Po drugie, długość cięć wynosi tylko 70-80 mm. Dlatego nie wycina się tylu włókien mięśniowych, aby uzyskać dostęp do stawu, jak w przypadku standardowej techniki. Minimalizuje to utratę krwi, a tym samym przyspiesza rehabilitację..

    "alt =" "> Wadą metody małoinwazyjnej jest ograniczona widoczność miejsca zabiegu, co negatywnie wpływa na dokładność wszczepienia implantu. Dlatego ta technika endoprotezoplastyki wymaga szczególnie wysokich kwalifikacji chirurga ortopedy. Oznacza to, że artroplastykę małoinwazyjną można wykonać nie w każdej klinice, ale tylko w tych. placówki medyczne, których personel przeszedł specjalne szkolenie.

    3. Jednoczesna endoprotetyka obu stawów biodrowych. Potrzeba jednorazowej wymiany obu stawów biodrowych pojawia się dość często, ponieważ w przypadku koksartrozy tkanki chrzęstne zużywają się równomiernie. Jednoczesna instalacja dwóch implantów pozwala na całkowite wyeliminowanie przykurczu i przywrócenie zdolności motorycznej pacjenta. Zużycie stawu biodrowego to nie jedyne wskazanie do jednoczesnej endoprotetyki obu stawów biodrowych z miednicą. Ta operacja jest również wykonywana, gdy osoba dozna obrażeń podczas katastrof spowodowanych przez człowieka lub naturalnych (złamania szyjki kości udowej, zniszczenie panewki itp.).

    U jednego pacjenta wykonano dwie operacje.

    Ograniczenia dotyczące jednoczesnej alloplastyki stawu biodrowego

    Przy wszystkich rzekomo oczywistych zaletach jednoczesne założenie dwóch protez wiąże się z pewnymi trudnościami, które ograniczają powszechne stosowanie tej metody. Podkreślmy, że mówimy o ograniczeniach, a nie zakazie. Ta operacja w żadnym wypadku nie jest zabroniona. Po prostu eksperci zalecają, aby w miarę możliwości powstrzymać się od jednoczesnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego i zastąpić stawy implantami jeden po drugim - po pewnym czasie..

    Głównym ograniczeniem jest obiektywnie duża utrata krwi, na którą organizm pacjenta po prostu nie jest gotowy. Dlatego jednoczesna wymiana dwóch stawów wymaga przetoczenia dużej ilości krwi, co zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności immunologicznej. Na starość ten czynnik może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Dlatego optymalnym rozwiązaniem jest naprzemienna endoprotezoplastyka stawu, tak aby organizm mógł normalnie tolerować utratę pewnej objętości krwi i móc zregenerować się przed zainstalowaniem drugiego implantu..

    Drugim aspektem ograniczającym stosowanie jednoczesnej alloplastyki jest wolniejsza rehabilitacja pacjenta po dwukrotnej operacji. Faktem jest, że aby założyć choćby jedną endoprotezę, chirurg wycina dość dużą ilość tkanki mięśniowej. Wyraźnie widać, że przy jednoczesnej wymianie obu stawów takie nacięcia ulegają podwojeniu, co wydłuża czas rehabilitacji. W tym kontekście alternatywna endoprotezoplastyka nie ma tej wady. Przy kolejnej wymianie stawu biodrowego pacjent w pełni wraca do zdrowia po pierwszej operacji, a drugi staw jest wymieniany z minimalnym prawdopodobieństwem powikłań.

    Artroplastyka rewizyjna stawu biodrowego

    Endoprotetyka, zwana rewizją, wykonywana jest w przypadkach nieprawidłowego działania implantu, np. W przypadku przemieszczenia głowy od elementu panewki lub zużycia materiałów trących. Dość częstym wskazaniem do ponownej operacji jest obluzowanie nogi w kanale udowym. Bardzo rzadkim przypadkiem jest pojawienie się ogniska infekcyjnego w miejscu protezy. Takie sytuacje są rzadkie, ale mimo to znane..

    Z każdą kolejną operacją stosuje się coraz bardziej masywne implanty.

    Instalacja rewizyjna endoprotezy to w istocie wymiana uszkodzonego implantu na nowy - ze wszystkimi następstwami medycznymi. Oznacza to, że jest to ta sama interwencja chirurgiczna, co instalacja nowej protezy, ale z wielu względów trudniejsza do przeprowadzenia.

    Trudności w ponownej operacji

    Złożoność tej operacji wynika z jej specyfiki, na którą składają się następujące punkty. W celu wymiany implantu chirurg zmuszony jest pobrać określoną ilość tkanki kostnej z ciała pacjenta, aby wzmocnić kość udową i miednicę w miejscach zainstalowania trzpienia i panewki. Dodatkowo po usunięciu zużytych elementów endoprotezy stawu, kość udowa i panewka muszą być odpowiednio obrobione, aby po wymianie proteza służyła długo i bez dolegliwości. Zabieg ten wiąże się z obiektywnym przerzedzeniem kości, co jest czynnikiem ryzyka.

    Niekiedy oprócz powiększonej protezy wymagane jest dodatkowe mocowanie jej elementów.

    Pod innymi względami rewizyjna alloplastyka stawu biodrowego praktycznie nie różni się od zwykłej. Operacja jest wykonywana przy użyciu tych samych technik i tego samego sprzętu. Rehabilitacja pooperacyjna sprowadza się do zestawu tych samych środków, tylko z ostrzejszymi ograniczeniami reżimu motorycznego.

    Perspektywy powrotu do zdrowia

    Na etapie rehabilitacji po alloplastyce rewizyjnej stawu biodrowego należy przestrzegać pewnych zasad. Po pierwsze, implant nie może być mocno obciążony. Mówiąc najprościej, musisz zapomnieć o podnoszeniu i przenoszeniu ciężarów powyżej 5-7 kilogramów. Po drugie, przez całe kolejne życie konieczne jest przestrzeganie diety wzmacniającej kości - spożywanie produktów mlecznych, zwłaszcza twarogu. Zaleca się okresowe przyjmowanie pod nadzorem lekarza suplementów diety poprawiających wchłanianie wapnia..

    Przestrzeganie tych zasad powoduje, że pacjent z endoprotezą w pełni wraca do zdrowia i nie ma w przyszłości problemów z aktywnością ruchową..

    Endoprotetyka onkologiczna

    Jedną z najczęstszych metod eliminacji nowotworu złośliwego, aw głębokich stadiach jedyną w ogóle, jest amputacja zajętego narządu. W tym sensie kończyny nie różnią się od innych części ciała. W przypadku zaawansowanego osteoblastoclastoma lub osteosarcoma głowy kości udowej należy ją amputować. Te same działania są podejmowane w przypadku guzów złośliwych w tkankach chrzęstnych - zarówno na głowie, jak iw panewce..

    Struktury tego typu są często wykorzystywane do formowania panewki w przypadku usunięcia guza w jej miejscu.

    Aby zapewnić prawidłową sprawność ruchową pacjenta po amputacji chorej głowy kości udowej wykonuje się alloplastykę stawu biodrowego (HJ).

    Złożoność platformy

    Trudności powstające podczas zakładania endoprotezy w przypadku chorób onkologicznych kości udowej wiążą się ze zmianami jakościowymi w tkance kostnej, które powstają w wyniku agresywnego zachowania nowotworu. Zdrowa tkanka kostna sąsiadująca z chorymi obszarami staje się krucha, co wymaga od chirurga szczególnej ostrożności podczas mocowania implantu. Często istnieje potrzeba wzmocnienia tkanki kostnej.

    Zmieniony stan kości kończyn dolnych prowadzi również do tego, że chorzy na raka częściej niż inni wymagają endoprotezoplastyki rewizyjnej. Powodem jest to, że tkanka kostna po amputacji miejsc dotkniętych rakiem nie utrzymuje wystarczająco mocno elementów protezy w kanale udowym i panewce. Z tego powodu u takich pacjentów istnieje duże prawdopodobieństwo obluzowania trzpienia wraz z głową i panewką..

    Perspektywy powrotu do zdrowia

    W przeciwieństwie do innych tkanek organizmu przerzuty do kości nie rozprzestrzeniają się bardzo szybko. Daje to duże szanse powodzenia w leczeniu amputacji raka szkieletu. Oznacza to, że chirurg może, bez ryzyka przerzutów, usunąć dotkniętą rakiem głowę kości udowej i oczyścić panewkę z komórek nowotworowych, a następnie wprowadzić implant.

    Trudniej będzie odzyskać, ale jest to możliwe.

    Rehabilitacja po endoprotetyce onkologicznej nie różni się zasadniczo od rekonwalescencji zwykłych pacjentów. W okresie rekonwalescencji konieczne jest przyjmowanie leków stymulujących hematopoezę i tworzenie nowej tkanki kostnej. Nie przeciążaj protezy. Zaleca się dietę opartą na produktach poprawiających wchłanianie wapnia.

    Działania rehabilitacyjne można łączyć z kontynuacją leczenia onkologicznego. Ani chemioterapia, ani radioterapia nie wpływają na jakość i żywotność endoprotezy. Pacjent może żyć pełnią życia i przestrzegać wszystkich zaleceń onkologa.

    Endoprotezy stawu biodrowego

    Każda endoproteza składa się z dwóch części - trzpienia ze sztuczną głową kości udowej i miseczkowej części zastępczej panewki. Tak jak budowa anatomiczna ludzkiego szkieletu jest taka sama dla wszystkich ludzi, tak konstrukcje implantów do endoprotezoplastyki praktycznie nie różnią się od siebie. Być może jedyna różnica polega na zastosowaniu różnych materiałów w parze ciernej „głowa-panewka”. Od tego zależą właściwości operacyjne sztucznego substytutu TBR..

      Metal-polietylen. W tych protezach głowa jest wykonana z metalu. Ten metal jest wystarczająco mocny i nie utlenia się. Głowica jest wypolerowana, aby zmniejszyć tarcie. Odpowiednik protezy - zamiennik panewki - od wewnątrz wyłożony jest medycznym polietylenem. Zaletą takiej protezy jest jej niski koszt. Wadą jest stosunkowo krótka żywotność. Faktem jest, że warstwa polietylenu z czasem staje się cieńsza, co grozi jej przemieszczeniem. W przypadku stosowania implantów metalowo-polietylenowych endoprotezoplastyka rewizyjna jest wymagana częściej niż przy zakładaniu innych protez.

    Para cierna z metalową główką.

    Różowy materiał jest ceramiczny.

    W pełni ceramiczna para cierna.

    Metody utrwalania

    Żywotność endoprotezy zależy w dużej mierze od jej stabilności mechanicznej. Aby to zapewnić, implant mocuje się w specjalny sposób w miejscu instalacji. Obecnie stosuje się dwie główne metody mocowania protezy - cementową i bezcementową. Czasami chirurdzy uciekają się do trzeciej metody, która jest połączona. Rozważmy bardziej szczegółowo wszystkie techniki.

    Schemat użycia cementu kostnego.

    Cement

    Metoda stosowana od początku w endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Istotą metody jest to, że oprócz nogi z głową, do kanału udowego wprowadza się cement mocujący. Kompozycja niezawodnie mocuje implant do wewnętrznej warstwy korowej. Warstwa cementu pokrywa wszystkie beleczki kostne i z czasem ulega polimeryzacji, twardniejąc. Na cemencie osadzona jest również druga część protezy, czyli panewka panewki.

    Zarówno noga głowy, jak i miseczka są wyposażone w specjalne żebra umieszczone na całej powierzchni części. Ich obecność zapewnia silniejsze przyleganie (adhezję) cementu do implantu. Utrwalanie cementem zalecane jest dla osób starszych, a zwłaszcza dla osób z rozpoznaniem osteoporozy.

    Ze względu na zwiększone ryzyko wpływu ciał obcych na organizm pacjenta, cementowanie endoprotez jest obecnie stosowane coraz rzadziej. Co więcej, w arsenale chirurgów ortopedów pojawiła się skuteczniejsza i bezpieczniejsza metoda - bezcementowe mocowanie implantu.

    Bez cementu

    Im więcej zabiegów endoprotezoplastyki wykonywano na świecie, tym częściej stawało się jasne, że tkanka kostna, zwłaszcza u młodych pacjentów, sama w sobie dobrze spełnia funkcję cementu mocującego implant. Pozwoliło to ortopedom na opracowanie metod bezcementowego mocowania protezy. Ich zasadą jest początkowe ciasne dopasowanie trzpienia z głową do kanału kości udowej („press-fit”) i późniejszy przerost implantu tkanką kostną. Odrzucenie cementu zapewnia bezpieczne działanie endoprotezy przez dziesięciolecia.

    Struktury kostne z czasem wyrosną na szorstką powierzchnię.

    Aby tkanka kostna skutecznie utrzymywała implanty, ich powierzchnia jest nie tylko żebrowana, jak w przypadku mocowania cementowego, ale także porowata. Dzięki temu stała proteza funkcjonalnie nie różni się od naturalnej kości udowej. Tkanka kostna w przeciwieństwie do cementu nie kurczy się z upływem czasu, dlatego przy stabilizacji bezcementowej endoprotezoplastyka rewizyjna wykonywana jest rzadziej niż przy mocowaniu protezy cementem.

    Łączny

    Ta metoda jest używana stosunkowo rzadko. Potrzeba jego stosowania podyktowana jest różnicą w stanie kości udowej i miednicy. Jeżeli na etapie przygotowania do operacji okaże się, że kości te różnią się znacznie wytrzymałością, wówczas podejmuje się decyzję o zamocowaniu elementów protezy różnymi metodami. Na przykład trzpień z głową mocuje się cementem, a panewkę mocuje się bez cementu. O wyborze metody mocowania implantu decyduje chirurg na podstawie wyników analiz i pobrania tkanki kostnej.

    Szew operacyjny

    Utworzenie się szwu chirurgicznego jest nieuniknionym czynnikiem towarzyszącym endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Istotnie, aby uzyskać dostęp do stawu, chirurg zmuszony jest do wykonania resekcji skóry i tkanki mięśniowej. Następnie skórę zszywa się, a po stopieniu jej krawędzi tworzy się gęsta blizna tkanki łącznej, która ostatecznie rozpuszcza się i staje się prawie niewidoczna.

    Szew po klasycznej operacji zszywany jest metalowymi zszywkami.

    Wielkość szwu chirurgicznego determinowana jest głównie przez rodzaj zabiegu chirurgicznego oraz w niewielkim stopniu anatomiczne cechy budowy układu kostnego pacjenta. W klasycznej interwencji chirurgicznej długość rany chirurgicznej wynosi średnio 20 cm, co zapewnia chirurgowi maksymalne odsłonięcie skóry i tkanki mięśniowej do stawu. Jeśli wykonywana jest operacja małoinwazyjna to długość szwu mieści się w przedziale 7-10 cm, jednak w tym przypadku wykonuje się dwa nacięcia - w bocznej części uda i pośladku.

    Proces leczenia

    Szew chirurgiczny w większości przypadków goi się bez użycia specjalnych środków - dzięki własnym siłom odpornościowym organizmu. Procesowi gojenia towarzyszy powstawanie siniaka, który stopniowo zanika. Obrzęk pobliskich tkanek, który również tworzy się w okresie pooperacyjnym, również ustępuje w najbliższych dniach. Powinieneś wiedzieć, że z rany operacyjnej zostanie usunięta rurka drenażowa, przez którą krew i inne płyny z rany spływają do specjalnego pojemnika. W okresie gojenia się ran należy pić dużo płynów - do 2 litrów dziennie. Na etapie przygotowań do endoprotetyki należy zabezpieczyć ten moment i wydać odpowiednie polecenia.

    Szew po małoinwazyjnej protetyce szytej nićmi.

    Pielęgnacja szwów

    Podstawowa pielęgnacja szwu polega na okresowym opatrunku i pocieraniu gojącej się rany wacikiem lub bandażem zamoczonym w soli fizjologicznej. W szpitalu zabiegi te wykonuje personel medyczny, aw domu - po wypisie - pielęgniarka wizytująca. Należy jednak pamiętać, że zwykle blizna rozwija się jeszcze przed wypisem, a szew nie wymaga opatrunków domowych. Jednym z głównych warunków jest utrzymanie szwu w stanie suchym i czystym. Ponadto musisz zapewnić stały dopływ powietrza do zrośniętych tkanek. Dlatego nie możesz leżeć na szwie.

    Dobrze zagojony szew miesiąc po operacji.

    Statystyki pokazują, że rana chirurgiczna goi się całkowicie w ciągu dwóch tygodni. Oczywiście pacjent nie musi cały czas przebywać w szpitalu. Zwykle wypisuje się osobę na rehabilitację domową następnego dnia po usunięciu drenażu - gdy z rany przestaje płynąć krew.

    Niezbędnym zabiegiem jest usunięcie nici chirurgicznych, którymi obszyto brzegi wyciętej skóry. Szwy zdejmuje w domu pielęgniarka wizytująca. Czasami chirurdzy używają szwów samowchłanialnych. W takim przypadku ich usunięcie nie jest wymagane - same znikają bez śladu..

    Powikłania po endoprotetyce

    Endoprotezoplastyka stawu biodrowego (HJ), jak każda inna operacja, wiąże się z ryzykiem powikłań w okresie pooperacyjnym. Nie, nie dochodzi do sytuacji śmiertelnych, a wszystkie skomplikowane stany z podjęciem działań w odpowiednim czasie można łatwo wyeliminować, ale nadal trzeba wiedzieć, z czym może spotkać się pacjent. Rozważmy każdy przypadek bardziej szczegółowo..

    • Zanieczyszczenie infekcyjne. Powikłanie to wynika z niewłaściwej pielęgnacji szwu chirurgicznego, obecności infekcji w organizmie w czasie operacji lub jej wprowadzenia w trakcie operacji. Aby zapobiec przedostawaniu się patogenów do rany, nacięcie jest zamykane bandażami. Później bandaże można wyrzucić i zastąpić sterylnymi paskami samoprzylepnymi, które można kupić w aptece..

    Tak wyglądają oznaki powikłania infekcyjnego na zdjęciach rentgenowskich..

    Aby uniknąć infekcji w ciągu pierwszych 2 dni po operacji, wszystkim pacjentom przepisuje się krótki cykl antybiotykowy. Jeśli infekcja mimo to wniknęła w szew pooperacyjny, konieczne jest pilne odkażenie i przepisanie pacjentowi dodatkowego kompleksu antybiotyków w połączeniu z terapią witaminową.

    • Bolesne odczucia. Przez kilka godzin po endoprotezoplastyce pacjent zwykle nie odczuwa bólu, ponieważ środek przeciwbólowy nadal działa. Jednak gdy znieczulenie zaczyna się „cofać”, pojawiają się ostre bolesne odczucia, które są zatrzymywane przez podanie leków przeciwbólowych z grupy leków przeciwbólowych. Ból może trwać nawet kilka dni, ale prędzej czy później jego nasilenie ustępuje. Ból zwykle znika do czasu wypisu..

    Ból prędzej czy później minie, ale swoboda ruchów pozostanie.

    Ból może powrócić później, zwłaszcza przy niestabilnej pogodzie. W większości przypadków proteza biodra boli podczas deszczu. Na starość ból może być dość silny, ale młodzi pacjenci dość łatwo go tolerują.

    • Zwichnięcie głowy od panewki. To powikłanie w zdecydowanej większości przypadków występuje z powodu złej jakości operacji. Jeśli chirurg nieprawidłowo określi długość trzpienia implantu lub wprowadzi go zbyt głęboko do kanału udowego, głowa może wysunąć się z panewki podczas wykonywania ruchów elementarnych, na przykład lekkich przysiadów, a nawet podczas normalnego chodzenia.

    Najczęściej jest to przyczyna kontuzji lub początkowo słabego gorsetu mięśniowego wokół stawu.

    Jest tylko jeden sposób na wyeliminowanie takiej komplikacji - druga operacja. Niektórzy chirurdzy próbują zamknąć staw metodą zamkniętą za pomocą sprzętu rentgenowskiego, ale prawie nigdy się to nie udaje i nie gwarantuje normalnego działania protezy. Dlatego jeśli głowa zostanie przemieszczona ze sztucznej panewki, pacjent ponownie będzie musiał przejść drugą interwencję chirurgiczną..

    • Pęknięty implant. Złamanie protezy jest dość rzadkie, niemniej jednak takie fakty są od czasu do czasu odnotowywane. Jest to najczęściej wynikiem nieprawidłowych i aroganckich działań pacjenta. Osoby protetyczne po kilkuletnim ograniczeniu ruchu czują fałszywe bezpieczeństwo i traktują implant jak naturalny staw, przeciążając go i poddając badaniom, których proteza nie wytrzymuje. Dotyczy to szczególnie młodych pacjentów. Zazwyczaj sztuczny staw pęka podczas wskakiwania na operowaną nogę, powodując oderwanie głowy od łodygi lub pęknięcie kielicha.

    Awaria implantów jest bardzo rzadka.

    Krótko mówiąc, są to powikłania, które pojawiają się po endoprotezoplastyce. Aby zminimalizować ryzyko ich wystąpienia, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy. Jeśli pojawiły się komplikacje, należy je wyeliminować TYLKO pod nadzorem specjalisty. Samodzielne rozwiązanie problemu może pogorszyć sytuację.

    Ograniczenia po operacji

    Niezależnie od tego, jak doskonała jest endoproteza, nadal nie jest w stanie całkowicie zastąpić naturalnego stawu biodrowego. Pod tym względem osoba protetyczna po operacji będzie musiała zmierzyć się z szeregiem ograniczeń, jednak nie tak dotkliwych, jak w przypadku przykurczu chorego lub fałszywego stawu. Oznacza to, że pacjent będzie mógł prowadzić aktywne życie, ale nadal będzie musiał doświadczać drobnych niekrytycznych niedogodności.

      Zgięcie biodra do 90 stopni. Ostre zgięcie biodra (więcej niż 90 stopni od strony pośladka) może prowadzić do przemieszczenia głowy od sztucznej panewki. Mówiąc najprościej, osoba nie powinna wykonywać głębokich przysiadów. Konieczne jest usiąść w taki sposób, aby kolana zawsze znajdowały się poniżej talii. Szczególnie ryzykowny w tym sensie jest proces wsiadania do samochodu osobowego. W większości modeli samochodów siedzenia są celowo obniżane, aby zapewnić komfort, tak że pasażer siedzi i wydaje się zapadać w siedzenie. Dla osoby z implantem taka pozycja jest niedopuszczalna. To samo ograniczenie dotyczy mebli tapicerowanych do domu lub biura..

    Obserwuj kąt nachylenia stawu biodrowego.

    Oprócz pomocy w poruszaniu się, kule pomagają zapobiegać upadkom i urazom..

    Miesiąc po operacji musisz pić leki rozrzedzające krew.

    Potrzeba rehabilitacji

    Po założeniu endoprotezy i krótkim okresie pooperacyjnym rozpoczyna się równie ważny etap, jakim jest rehabilitacja. Obejmuje różne środki regeneracyjne, na przykład ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terapię witaminową i rozrzedzającą krew, specjalną dietę. Jego znaczenie wynika z potrzeby szybkiego i skutecznego przystosowania się pacjenta do życia w nowej jakości. Rekonwalescencja pod okiem ortopedy pozwala oswoić się z implantem i nauczyć się prawidłowych ruchów operowanej kończyny. Na tym etapie osoba rozwija umiejętności bezpiecznego poruszania się bez kul i lasek..

    W procesie rekonwalescencji regularnie wykonuje się zestaw ćwiczeń ruchowych w celu opracowania sztucznego stawu. Jeśli zignorujemy gimnastykę leczniczą, wówczas pojawia się zjawisko niepełnej amplitudy ruchu sztucznego stawu biodrowego. Formalnie jest to ten sam przykurcz, który osoba przeszła operację, aby wyeliminować. Innymi słowy, niewłaściwa rehabilitacja sprawia, że ​​endoprotezoplastyka jest niepotrzebną interwencją chirurgiczną. Słaba funkcja implantu prowadzi do trwałej kulawizny.

    Jeśli pozwolisz, aby proces zdrowienia przebiegał prawidłowo, prawie zawsze prowadzi to do pogorszenia stanu pacjenta. Zatem zamiast spodziewanego powrotu do normalnego życia, człowiek ponownie napotyka trudności w wykonywaniu najprostszych czynności. Najbardziej wyraźnym objawem w przypadku braku pomocy medycznej podczas rehabilitacji jest ostry ból, który nie ustępuje przez długi czas. W najcięższych przypadkach rehabilitacja bez nadzoru lekarza może skutkować złamaniem implantu i przedwczesną endoprotezoplastyką rewizyjną..

    Recenzje po endoprotetyce

    1. Tatiana Vitalievna, 53 lata.

    Lekarze zdiagnozowali u mnie koksartrozę lewego stawu biodrowego i zalecili jak najszybsze wykonanie endoprotezoplastyki. Wybrałem Artusmed z dwóch powodów. Po pierwsze przystępne ceny, po drugie dłuższy okres rehabilitacji w poradni..

    "alt =" "> Sama operacja była nieoczekiwanie łatwa, chociaż bardzo się bałem. Dzięki dobremu znieczuleniu czułem się jak we śnie podczas zakładania protezy. Nie odczuwałem żadnego stresu. Pierwszy dzień po operacji był trochę trudny, ale ból wycofałem się, a dzięki profesjonalizmowi personelu kliniki bardzo szybko doszedłem do siebie po znieczuleniu i poszedłem na rehabilitację.

    Pierwsze kroki o kulach stawiałem już drugiego dnia po operacji. A po czterech dniach zaczęła angażować się w rehabilitację wychowania fizycznego. Gimnastykę wykonywałam pod okiem fizjoterapeuty, który szczegółowo opowiedział mi, w jaki sposób powinienem teraz poruszać protezą, aby endoproteza służyła jak najdłużej. Specjalista zapoznał mnie z pułapkami, z jakimi boryka się każda osoba podczas wymiany stawu biodrowego.

    Jestem wdzięczna lekarzom Artusmed za kurs rehabilitacyjny, który pomógł mi szybko przyzwyczaić się do protezy i wyjść z kliniki na własne nogi - bez kul i chodzików. Pracujący ze mną fizjoterapeuta podszedł do swojej pracy profesjonalnie. Pomógł mi wykonać wszystkie ćwiczenia, poprawnie załadować sztuczny staw.

    "alt =" "> Specjalista wykonywał zabiegi, aby opracować protezę ostrożnie, ale jednocześnie pewnie i pewnie. Wyjaśnił mi ich znaczenie, więc nie bałam się wcale poruszać operowaną nogą. Na wszystkie moje pytania o to, co powinienem zrobić aby proteza nie pękła, lekarz odpowiedział jasno i szczegółowo.

    Rehabilitacja pod okiem fizjoterapeuty pozwoliła mi szybko przyzwyczaić się do nowego stanu. Po latach bezruchu ponownie nauczyłem się chodzić i znowu żyć normalnie. Ostatnie zdjęcie RTG, które zrobiłem w domu, pokazało, że proteza ustabilizowała się i została prawidłowo ustawiona..

    Bardzo cenię uprzejmość i pomoc personelu kliniki. Każdy problem podczas pobytu w szpitalu został rozwiązany dosłownie w ciągu kilku minut. Zaletą tej czeskiej kliniki są przystępne ceny, które są dostępne dla osoby o średnich dochodach..


    Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Zapalenie Kaletki