Rwa kulszowa: zapalenie nerwu kulszowego

Rwa kulszowa to dolegliwość wywoływana przez uszczypnięcie nerwu kulszowego, obecność procesu zapalnego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.

Choroba ma inne nazwy: nerwoból nerwu kulszowego / rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa. Proces patologiczny prowadzi do rozwoju zespołu ostrego bólu, innych negatywnych konsekwencji.

Choroba często występuje u kobiet w ciąży; kobiety na stanowisku muszą przestrzegać specjalnych zaleceń profilaktycznych. W przypadku wykrycia bólu należy natychmiast rozpocząć leczenie rwy kulszowej.

Co to jest?

Rwa kulszowa to niezapalna zmiana nerwu kulszowego, która pojawia się w wyniku jego ucisku w dowolnym miejscu. W związku z tym przyczyną rwy kulszowej mogą być wszelkie czynniki prowadzące do ucisku odcinków tkanki, wzdłuż których przechodzi nerw kulszowy, takie jak np. Urazy nóg, miednicy, kręgosłupa lędźwiowego lub krzyżowego, ucisk nerwu podczas długotrwałego bezruchu, uwięzienie przez włókna włókniste, guzy, krwiaki itp. Rwa kulszowa rozwija się najczęściej u osób w wieku 40 - 60 lat, co jest spowodowane zmianami patologicznymi nagromadzonymi w organizmie, które mogą powodować ucisk nerwu kulszowego.

Aby jasno zrozumieć i wyobrazić sobie, co powoduje kliniczne objawy rwy kulszowej, musisz wiedzieć, jak i gdzie przechodzi nerw kulszowy. Nerw ten wywodzi się ze splotu krzyżowego, który znajduje się w kości krzyżowej, obok kręgów. Splot tworzą korzenie rdzenia kręgowego, które nie znajdują się wewnątrz kanału kręgowego, utworzone przez kręgi stojące jeden na drugim, ale na zewnątrz. Oznacza to, że korzenie te znajdują się po bokach każdego kręgu i są bardzo blisko siebie, w wyniku czego obszar ich lokalizacji nazwano splotem nerwu krzyżowego.

Duży nerw kulszowy odchodzi od tego splotu nerwu krzyżowego, który następnie przechodzi z jamy miednicy do tylnej powierzchni pośladka, skąd opada wzdłuż tylnej powierzchni uda do podudzia. W górnej części piszczeli nerw kulszowy dzieli się na dwie duże gałęzie - strzałkową i piszczelową, które biegną wzdłuż prawej i lewej krawędzi tylnej powierzchni podudzia (patrz ryc. 1). Nerw kulszowy jest sparowanym narządem, to znaczy jest obecny po prawej i lewej stronie. W związku z tym dwa nerwy kulszowe odchodzą od splotu krzyżowego - dla prawej i lewej nogi.

Przyczyny rozwoju choroby

Głównymi warunkami wstępnymi tej patologii są inne już istniejące choroby, które pojawiają się jako powikłania:

  1. Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego jest wynikiem jego powikłań, prowadzących do zmian w krążkach międzykręgowych. Wyróżnia się tutaj deformację, spłaszczenie i inne patologie kręgosłupa..
  2. Powstawanie przepuklin międzykręgowych - ściskanie i późniejsze uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego następuje z powodu pęknięcia pierścieni dysku, wysunięcia jąder krążka przez pęknięcia.
  3. Zdiagnozowana już kręgozmyk - przemieszczenie dysków prowadzi do ucisku lub uszkodzenia korzeni z układu nerwu kulszowego.
  4. Zespół stawu twarzowego - występuje dysfunkcja kręgosłupa, która przyspiesza degenerację dysku.
  5. Skurcz mięśnia gruszkowatego - znajduje się pod mięśniem pośladkowym, przez który przechodzą nerwy kulszowe. Tolerują rozciąganie i podrażnienia, powodujące silny ból..

Oprócz tych powodów są chwile, które wywołują rwę kulszową. Wśród nich są:

  • Ciężkie ładunki;
  • deformacje kręgosłupa;
  • guzy kręgosłupa;
  • artretyzm;
  • hipotermia;
  • choroby zakaźne i kobiece;
  • zakrzepica.

Ułatwia to również cukrzyca, ropień pośladka oraz niektóre czynniki i choroby związane z układem nerwu kulszowego..

Klasyfikacja

W zależności od tego, która część nerwu kulszowego została dotknięta (ściśnięta, ściśnięta), choroba dzieli się na następujące trzy typy:

  1. Rwa kulszowa górna - rdzeń i korzenie nerwowe rdzenia kręgowego są uduszone na poziomie kręgów lędźwiowych;
  2. Środkowa rwa kulszowa (zapalenie splotu) - nerw jest uciskany na poziomie splotu nerwu krzyżowego;
  3. Rwa kulszowa dolna (zapalenie nerwu kulszowego) - uwięzienie i uszkodzenie nerwu kulszowego w okolicy od pośladka do stopy włącznie.

Zapalenie nerwu kulszowego jest również nazywane zapaleniem nerwu. A ponieważ najczęściej spotyka się dolną rwę kulszową, w rzeczywistości pojęcia „zapalenie nerwu kulszowego” i „rwa kulszowa” są postrzegane jako synonimy, chociaż nie jest to całkowicie poprawne.

Objawy rwy kulszowej

Rwa kulszowa to przewlekła patologia. Zwykle zaczyna się niepostrzeżenie i rozwija się stopniowo. Wiele osób myli pierwsze objawy rwy kulszowej ze zmęczeniem lub przepracowaniem. W końcu objawia się to niewielkimi bólami w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, promieniującymi do pośladka, a także dyskomfortem w nodze. Zwykle te odczucia pojawiają się po wysiłku i ustępują po odpoczynku. Czasami taka sytuacja trwa kilka lat, aż coś sprowokuje atak. Może to być nagły ruch, podnoszenie ciężarów lub hipotermia..

Głównym objawem charakteryzującym rwę kulszową jest ból. Poważnie ogranicza mobilność pacjenta i towarzyszą mu objawy autonomiczne i neurologiczne. Mogą rozwinąć się zaburzenia czucia lub ruchu w zależności od tego, które włókna nerwu kulszowego są dotknięte. Zwykle wszystkie te znaki są widoczne tylko z jednej strony. Mogą różnić się nasileniem i czasem trwania. Najczęściej choroba jest napadowa, z okresowymi zaostrzeniami.

Czasami w przypadku rwy kulszowej ból nie jest tak silny, a pacjent koncentruje się głównie na objawach neurologicznych. Jest to naruszenie wrażliwości, zanik mięśni, zmiana trofizmu tkankowego. Wszystko zależy od tego, które korzenie nerwowe są dotknięte. W najcięższych przypadkach pojawiają się również oznaki nieprawidłowego funkcjonowania narządów miednicy. Wyraża się to nietrzymaniem moczu lub kału, rozstrojem jelit, pojawieniem się chorób ginekologicznych.

Cechy bólu

Ból rwy kulszowej może być inny. Podczas zaostrzenia są ostre, intensywne, strzelają, palą. Każdy ruch powoduje cierpienie pacjenta. Nasilają się podczas schylania się, siedzenia. Często ból nie ustępuje nawet w pozycji leżącej. W przebiegu przewlekłym wrażenia nie są tak silne. Ból może być obolały, ciągnący, ciągły lub pojawiać się dopiero po wysiłku. Wrażenia bólowe nasilają się przy pochylaniu się, podnoszeniu nogi, po długotrwałym siedzeniu lub staniu w bezruchu.

Najczęściej ból jest zlokalizowany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym lub w miejscu uszkodzenia korzeni nerwowych. Ale cechą patologii jest to, że ból rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu. Uchwycony zostaje obszar pośladków, tylnej części uda i mięśnia łydki. Czasami bolesne odczucia rozprzestrzeniają się na same palce.

Zaburzenia motoryczne i sensoryczne

To nerw kulszowy zapewnia wrażliwość tkanek i ruch mięśni z tyłu nogi. Dlatego, gdy jest naruszony, pojawiają się różne objawy związane z uszkodzeniem korzeni motorycznych lub czuciowych. Mają różny stopień nasilenia, może występować kilka objawów lub jeden.

Najczęściej rwa kulszowa charakteryzuje się następującymi objawami:

  • naruszenie wrażliwości skóry;
  • występuje uczucie mrowienia, pieczenia, drętwienia lub skradania się;
  • pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ciała - pochyla się do przodu i w kierunku obolałej nogi, dzięki czemu ból jest mniejszy;
  • praca mięśni grzbietu uda i podudzia jest zaburzona, co objawia się problemami ze zginaniem stawu kolanowego i skokowego;
  • z tego powodu zmienia się chód, pojawia się kulawizna;
  • mięśnie zmniejszają się, mogą stopniowo zanikać;
  • skóra na nodze staje się czerwona lub blada;
  • skóra staje się sucha i cienka, paznokcie często się łamią;
  • występuje zwiększone pocenie się;
  • w najcięższych przypadkach rozwija się osteoporoza, spowodowana paraliżem lub zanikiem mięśni.

Objawy neurologiczne

Takie objawy rwy kulszowej zawsze towarzyszą bólowi, niezależnie od charakteru lub rodzaju patologii. Ale mogą mieć różną ostrość. Objawy neurologiczne objawiają się zaburzeniem przewodnictwa nerwowego i zanikiem odruchów. Te objawy są często używane do diagnozowania choroby. W końcu większość odruchów typowych dla osoby z rwą kulszową prawie się nie objawia lub jest całkowicie nieobecna:

  • Odruch ścięgna Achillesa;
  • odruch kolanowy;
  • odruch podeszwowy.

Ponadto istnieje kilka oznak, które mogą pomóc lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy. Głównym objawem neurologicznym sprawdzanym podczas badania jest uniesienie prostej nogi z pozycji leżącej. W tym przypadku pacjent odczuwa silny ból w dolnej części pleców, pośladku i tylnej części uda. A kiedy zginasz nogę, zmniejsza się.

Stan chorej kończyny

Zwykle w przypadku rwy kulszowej dotyczy tylko jednej gałęzi nerwu kulszowego. Dlatego wszystkie naruszenia są obserwowane z jednej strony. Jednocześnie chora noga stopniowo różni się wyglądem i funkcją od zdrowej..

Kończyna staje się blada, zimna w dotyku, skóra sucha i łuszcząca się. Z powodu zaniku mięśni zmniejsza się rozmiar. Stawy nie działają dobrze, a wrażliwość jest również osłabiona. Podczas ruchu dotknięta noga jest niestabilna, staje się słaba, w wyniku czego występują problemy podczas chodzenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie rwy kulszowej opiera się na identyfikacji charakterystycznych objawów choroby. Ponadto osoba aktywnie skarży się lekarzowi na ból, upośledzoną ruchomość i wrażliwość, a lekarz dodatkowo ujawnia objawy neurologiczne podczas badania..

Następnie w celu zidentyfikowania możliwych przyczyn rwy kulszowej oraz wyjaśnienia stanu stawów i kości kończyny, dolnej części pleców i kości krzyżowej wykonuje się następujące badania instrumentalne:

  1. Zdjęcie rentgenowskie chorej kończyny, kości krzyżowej i dolnej części pleców. Wyniki zdjęć rentgenowskich pozwalają dowiedzieć się, czy rwa kulszowa jest związana z patologią kręgów i krążków międzykręgowych.
  2. Rezonans magnetyczny. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala w każdym przypadku zidentyfikować przyczynę rwy kulszowej, nawet gdy tomografia komputerowa jest bezużyteczna.
  3. Electroneuromyography. Metoda badawcza, która nie służy do diagnozowania przyczyn rwy kulszowej, ale do ustalenia stopnia zaburzeń przewodzenia nerwów i kurczliwości chorej kończyny. Badanie polega na rejestracji przechodzenia impulsów nerwowych i siły skurczów mięśni w odpowiedzi na nie w różnych częściach nogi.
  4. Tomografia komputerowa chorej kończyny, kości krzyżowej, dolnej części pleców i miednicy. Wyniki tomografii komputerowej pozwalają ustalić dokładną przyczynę rwy kulszowej w prawie wszystkich przypadkach. Jedynymi sytuacjami, w których przy użyciu tomografii komputerowej nie można ustalić przyczyny choroby, są prowokacje przyczyn rwy kulszowej przez patologie rdzenia kręgowego i jego błon, korzeni rdzenia kręgowego i naczyń splotu nerwu krzyżowego.

Komplikacje

Lekarze mogą wpływać na prawie wszystkie przyczyny rozwoju rwy kulszowej i odpowiednio przestać uciskać nerw kulszowy. Wyjątkiem są nowotwory złośliwe i poważne deformacje kręgosłupa, których nie zawsze można wyeliminować operacyjnie, ale na szczęście są one rzadkie. Dlatego najważniejsze w przypadku rwy kulszowej jest zdiagnozowanie na czas i rozpoczęcie leczenia. Wtedy prognoza będzie korzystna.

Jeśli patologia się rozpocznie, część pnia nerwu może obumrzeć, co oczywiście wpłynie na strefę unerwioną przez te włókna: skóra stanie się niewrażliwa, mięśnie przestaną się poruszać i stopniowo zanikają itp. Końcowym rezultatem tego rozwoju wydarzeń jest niepełnosprawność pacjenta..

Leczenie rwy kulszowej

Szybkie i skuteczne leczenie rwy kulszowej nie może być skuteczne bez zajęcia się podstawową przyczyną, która spowodowała tę patologię. Z drugiej strony, jeśli wszystkie wysiłki skierowane będą tylko na wyeliminowanie przyczyny, będzie to nieludzkie w stosunku do pacjenta, który w tej chwili cierpi z powodu silnego bólu. Dlatego leczenie rwy kulszowej powinno być kompleksowe, ukierunkowane zarówno na źródło uszkodzenia nerwów, jak i na objawy kliniczne..

W pierwszym etapie pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) mające na celu zmniejszenie stanu zapalnego i złagodzenie bolesnych napadów. W tym celu stosuje się zarówno leki przeciwzapalne, jak i przeciwbólowe oraz zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, UHF, magnetoterapia itp.).

Ponadto takie konserwatywne metody stały się powszechne:

  • akupunktura,
  • Terapia manualna,
  • elektryczna stymulacja mięśni,
  • noszenie pasów mocujących.

Jednak objawowe leczenie rwy kulszowej tylko łagodzi stan pacjenta, ale go nie leczy. Aby całkowicie pozbyć się choroby, równolegle należy stosować terapię etiotropową, tj. leczenie ukierunkowane na źródło choroby. Jeśli rwa kulszowa stała się konsekwencją patologii narządów miednicy, należy leczyć chorobę podstawową. W przypadku uszkodzenia nerwu kulszowego w wyniku ataku patogenów zakaźnych konieczna jest odpowiednia terapia przeciwbakteryjna lub przeciwwirusowa..

Niestety, leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne. Jeśli rwa kulszowa występuje na tle ucisku korzeni nerwowych przez przepuklinę krążka międzykręgowego lub guz, chirurgiczne leczenie rwy kulszowej jest nieuniknione.

Farmakoterapia

W ostrym okresie rwy kulszowej przepisuje się lek przeciwzapalny i przeciwbólowy w celu złagodzenia silnego zespołu bólowego. W tym celu stosuje się leki z grupy NLPZ (Diclofenac, Ortofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketoprofen), a także silne nienarkotyczne środki przeciwbólowe (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

W ciężkich przypadkach, gdy pacjent dręczy silne bóle, których nie można leczyć powyższymi środkami, lekarz może przepisać opioidowe leki przeciwbólowe (Tramadol, Tramal, Tramalin). Powinny być przyjmowane pod nadzorem lekarza na krótkich kursach, ponieważ leki te mogą szybko uzależniać i uzależniać, mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Ponadto w celu złagodzenia wyczerpującego bólu przepisuje się blokadę nowokainy lub ultrakainy..

Hormony kortykosteroidowe (prednizolon, hydrokortyzon), przepisywane w ostrym okresie, pomagają szybko zahamować rozwój procesu zapalnego, łagodzą obrzęki i poprawiają ruchomość kończyn. Jednak leki hormonalne nie mogą być stosowane we wszystkich przypadkach; przepisuje się je tylko z ciężkim obrzękiem kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego..

Jako terapia wspomagająca stosuje się środki zwiotczające mięśnie, przeciwutleniacze, kompleksy witaminowe i inne leki, które pomagają przywrócić ukrwienie i odżywienie dotkniętych nerwów oraz normalizować ich funkcje..

Leki zwiotczające mięśnie (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperyzon) dobrze rozluźniają napięte mięśnie, co eliminuje szczypanie włókien nerwowych, pomaga zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość i zakres ruchu chorej kończyny.

Kompleksowe preparaty zawierające witaminy z grupy B (Combilipen, Milgamma, Binavit) zmniejszają nasilenie objawów neuralgicznych i przywracają przepuszczalność impulsu nerwowego wzdłuż włókien, co przywraca kończynom ich wcześniejszą wrażliwość, łagodzi drętwienie i inne nieprzyjemne objawy.

Aby przywrócić zakłócone ukrwienie i odżywienie tkanek, stosuje się angioprotektory i korektory mikrokrążenia krwi (Actovegin, Curantil, Trental). Takie leki zwalczają zanikowe zmiany w mięśniach i przywracają uszkodzone struktury nerwu kulszowego. W tym samym celu kompleksy witaminowe zawierające witaminy C, E, pierwiastki śladowe - miedź, selen i inne przydatne substancje są przepisywane jako przeciwutleniacze.

Leki metaboliczne, takie jak Mildronate, Inozyna, Ryboflawina, Elkar, pomagają poprawić odżywienie korzeni nerwowych rdzenia kręgowego i splotu krzyżowego, przywracając w ten sposób funkcje uduszonego nerwu kulszowego i przywracając wrażliwość i aktywność ruchową kończyn.

Fizjoterapia

Metoda fizjoterapii wykazała wysoką skuteczność w rwie kulszowej. Polega na oddziaływaniu na dotkniętą tkankę nerwową lub mięśniową różnymi czynnikami fizycznymi - prądem elektrycznym o różnych częstotliwościach, ultradźwiękami, polem magnetycznym, laserem i promieniowaniem ultrafioletowym. Fizjoterapia poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze, łagodzi obrzęki i ból.

Przy pomocy jednego z rodzajów fizjoterapii - elektroforezy, do organizmu można wstrzykiwać różne leki - przeciwskurczowe, zwiotczające mięśnie, leki przeciwzapalne. Fizjoterapię można przeprowadzić zarówno w czasie zaostrzenia, jak iw okresie remisji choroby. Wymagana procedura jest zalecana przez lekarza.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest konieczna w przypadku rwy kulszowej, aby złagodzić skurcz mięśni w dotkniętym obszarze, stymulować procesy metaboliczne w celu wyeliminowania obrzęku. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń leżąc na stabilnej i płaskiej powierzchni. Następujące ćwiczenia są uważane za najbardziej skuteczne:

  1. Połóż się na plecach, naprzemiennie ugnij kolana, najpierw lewe, potem prawe i przyciągnij do klatki piersiowej, trzymaj biodra rękami do tyłu. Pozostań w tej pozycji przez pół minuty, a następnie powoli wyprostuj się i całkowicie zrelaksuj. Wykonaj 10 serii.
  2. Leżąc na boku, wyciągnij nogi ugięte w kolanach do klatki piersiowej. Następnie wyprostuj się i wciągnij skarpetki. Zrób to 10 razy..
  3. Leżąc na brzuchu, rozłóż dłonie na szerokość barków. Podnieś tułów, trzymając miednicę i nogi na miejscu. Zrób to 10 razy.

Dla uzyskania większego efektu należy zastosować ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha. Połóż się plecami na podłodze, ugnij kolana i połóż stopy na podłodze. Połóż ręce na klatce piersiowej w pozycji skrzyżowanej i zacznij podnosić tułów, aż ramiona oderwą się od podłogi. To ćwiczenie należy wykonać maksymalnie 15 razy. Prezentowane ćwiczenia są wskazówkami, jak leczyć rwę kulszową w domu.

Masaż

Nie jest źle łączyć masaż z gimnastyką - pomaga też pozbyć się dolegliwości w domu.

Należy to robić codziennie lub co drugi dzień. Masaż wymaga intensywnych ruchów od palców stóp po biodra i pośladki. Czas trwania sesji masażu to minimum pół godziny, w ramach 10 zabiegów. Nie zaszkodzi, a wręcz przeciwnie, pomoże w stosowaniu innych rodzajów masażu: bańki, akupresury, uderzenia z pocieraniem i rozgrzewaniem.

Pomoże również aplikator Kuznetsov, który poprawia krążenie limfy i zmniejsza ryzyko zaniku mięśni. Masaż można wykonać nawet podczas ostrego kursu, po prostu nie wykonuj ostrych i mocnych ruchów. Pocieranie i głaskanie pozwalało jedynie na pobudzenie przepływu krwi i złagodzenie napięcia mięśni.

Środki ludowe

Leczenie rwy kulszowej w domu jest dozwolone, jeśli terapia domowa jest prowadzona w formie profilaktyki. Pacjent zostaje wypisany w tym czasie ze szpitala, jeśli główne ogniska dotkniętej tkanki zostaną przywrócone, a ból praktycznie nie przeszkadza. Działanie leku można już znacznie zmniejszyć. Po zdiagnozowaniu rwy kulszowej, ostrego zapalenia nerwu kulszowego, większość osób aktywnie korzysta z leczniczych receptur tradycyjnej medycyny. Jest to dozwolone, ale pod warunkiem, że pacjent szczegółowo opowie o tym lekarzowi prowadzącemu i poda swoje zalecenia, jak wyleczyć chorobę do końca.

Wymieniamy najbardziej znane środki ludowe do leczenia domowego:

Kompresuje

  1. Mieszankę liści pokrzywy, czarnej porzeczki, korzenia łopianu, zagotować w pół litra oleju słonecznikowego, dodać sto gramów soli i użyć na okłady.
  2. Zastosuj liść kapusty oparzony wrzącą wodą jako kompres.
  3. Terpentynę wymieszać z wodą 1: 2 i nanieść na ciało gazę nasączoną mieszanką na kwadrans.

Aplikacje

  1. Podgrzej naturalny wosk pszczeli w kuchence mikrofalowej lub w łaźni wodnej, aż stanie się miękki. Szybko uformuj z niego talerz, połóż na bolesnym miejscu, przykryj, ociepl na noc.
  2. Uformuj ciasto z ciasta zmieszanego z mąką i płynnym miodem. Użyj jako wosk.
  3. Ziemniaki zetrzeć, około 500 g, spuścić wodę, do ciasta wlać łyżkę nafty. Umieść między dwiema gazami i umieść na plecach, najpierw natłucz skórę olejem.

Tarcie

  1. Przygotuj napar z wódki (300 g) i białej akacji (100 g suszonych kwiatów) na tydzień. Następnie wetrzyj w bolące miejsca. Zamiast akacji można użyć białego bzu perskiego.
  2. Wymieszaj sok z czarnej rzodkwi z miodem 3: 1 i przetrzyj obolałe miejsca.
  3. Świeży (nie suszony) liść laurowy (20 liści) nalega na szklankę wódki przez trzy dni.

Łaźnia

  1. Odwar z ziół: nagietek, rumianek, olejek jodłowy. Woda nie powinna być gorąca, kąpiel trwa jedną trzecią godziny.
  2. Surowy korzeń chrzanu zmielić i włożyć do woreczka z gazy. Zanurz w kąpieli wypełnionej wodą (jedna kąpiel - 100 g chrzanu). Pozostań w wodzie nie dłużej niż 5 minut.
  3. Zanurz kilogram młodych pędów sosny w trzech litrach wrzącej wody, podgrzej przez dziesięć minut, pozostaw na cztery godziny i wlej do kąpieli. Zanurz się w nim na kwadrans.

Przyjmowanie pokarmu

  1. Nasiona kasztanowca - łyżkę, zalać pół litra wrzącej wody, podgrzewać przez kwadrans (kąpiel wodna). Wypij 100 ml schłodzone przed każdym posiłkiem.
  2. Kwiaty nagietka - łyżka stołowa w szklance skwierczącej wody. Zalać i przykryć (nie gotować). Pół szklanki schłodzonego naprężonego naparu pije się przed każdym posiłkiem (nie więcej niż cztery razy dziennie).
  3. Suszony i pokruszony korzeń łopianu miesza się w kieliszku wina Cahors i podgrzewa na minimalnym ogniu przez pięć minut. Ta dawka jest przyjmowana w dwóch dawkach, przed śniadaniem i przed kolacją..

Jaka jest operacja rwy kulszowej?

Leczenie zachowawcze to długotrwały, ale raczej skuteczny proces. Jednak w niektórych przypadkach to nie działa. Ponadto czasami zdarza się, że początkowo jedynym sposobem leczenia jest operacja.

Lista bezwzględnych wskazań do operacji, gdy inna metoda nie jest skuteczna

  1. Złośliwy guz resekcyjny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa - we wczesnych stadiach choroby (np. Chondrosarcoma).
  2. Guz łagodny: osteoblastoclastoma, chondroma i inne.
  3. Poważne dysfunkcje miednicy, takie jak nietrzymanie moczu i / lub kału.
  4. Długotrwały i silny ból, który nie ustępuje w ciągu 6 tygodni po leczeniu farmakologicznym.

We wszystkich pozostałych przypadkach decyzję o operacji podejmuje chirurg w każdym przypadku indywidualnie. Jednocześnie bierze pod uwagę przebieg głównych i współistniejących chorób pacjenta.

Istnieją jednak również bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu:

  1. Ciąża w dowolnym momencie.
  2. Choroby zakaźne i zapalne w czasie zaostrzeń i przez dwa tygodnie po wyzdrowieniu.
  3. Cukrzyca z wysokim poziomem glukozy we krwi, ale jeśli spadnie do normalnego poziomu, wykonuje się operację.
  4. Ciężka niewydolność oddechowa i serca.

Zapobieganie

Aby zapobiec przejawianiu się rwy kulszowej w organizmie, wystarczy przestrzegać prostych zaleceń profilaktycznych:

  1. Daj umiarkowaną ilość ćwiczeń dziennie. Wystarczy chodzić, aby ból się nie pojawił. Pamiętaj, że w momencie ćwiczeń poprawia się napięcie mięśniowe, a układ nerwowy zostaje pobudzony. Możesz uprawiać sport pod okiem trenera. Preferuj jogę, pływanie i pilates;
  2. Jeśli masz regularny siedzący tryb pracy, rób krótkie przerwy z rozgrzewką na plecach. Siedząc przez długi czas, musisz nosić gorset. Zdobądź również wysokiej jakości krzesło o właściwościach ortopedycznych;
  3. Śpij na wysokiej jakości materacu. Nie powinien zginać się nad ciężarem ani być zbyt sztywny. Ważne jest, aby powierzchnia w czasie snu była idealnie płaska, bez nierówności i ugięć. Zaleca się zakup poduszki ortopedycznej i materaca;
  4. Staraj się nie podnosić ciężarów po chorobie. Jeśli musisz podnieść ciężki przedmiot, pamiętaj, aby przykucnąć i lekko się zgiąć. W tym momencie plecy powinny być proste. Rozłóż równomiernie każdy ciężar na dwie ręce;
  5. Przestrzegaj zasad żywienia, unikaj przejadania się. Wprowadź do swojej diety owoce, warzywa i zboża. Staraj się unikać fast foodów, pikantnych i smażonych potraw. Pij dużo wody dziennie;
  6. Rzuć palenie i pić alkohol.

Uciśnięty nerw kulszowy

Informacje ogólne

Ucisk nerwu kulszowego (ucisk) to zespół jego ucisku przez otaczające tkanki, charakteryzujący się specyficznym zespołem objawów z zaburzeniami ruchowymi, bólowymi i troficznymi w strefie unerwienia. Ponieważ nerw kulszowy jest największym nerwem obwodowym, łącznie z jego długością (ryc. Poniżej), jego uszczypnięcie może wystąpić na różnych poziomach.

Nerw kulszowy wywodzi się ze splotu krzyżowego i jest utworzony przez odgałęzienia nerwu rdzeniowego lędźwiowego i krzyżowego (L4-L5 / S1-S3). Przechodzi wzdłuż wewnętrznej powierzchni miednicy małej i wychodzi z niej przez otwór w kształcie gruszki. Przechodzi przez mięśnie pośladkowe i dociera do tylnej części uda, gdzie jest zakryta przez mięśnie bicepsa i przywodziciela oraz mięsień uda. W okolicy dołu podkolanowego dzieli się na nerw strzałkowy i piszczelowy. Unerwia mięśnie bicepsa, mięśnie półścięgniste i półbłoniaste uda.

Zaburzenia kompresji nerwu kulszowego są najczęściej powodowane przez czynnik kręgowy, czyli patologiczne zmiany w strukturach więzadłowo-stawowych i krążkach międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (przepuklina dysku, zwężenie kanału kręgowego, osteochondroza, kręgozmyk itp.).

Jednak w niektórych przypadkach ucisk nerwu kulszowego jest spowodowany przez czynnik pozakręgowy - uszczypnięcie nerwu między mięśniem gruszkowatym skurczem spastycznym a więzadłem krzyżowym (ryc. Poniżej) lub innym wariantem rozwoju nerwu kulszowego (gdy nerw przechodzi bezpośrednio przez mięsień) - ucisk nerwu kulszowego zmienionego mięsień.

Ucisk nerwu kulszowego przez mięsień gruszkowaty zachodzi w mechanizmie zespołu tunelowego i tworzy specyficzne objawy kliniczne, które mieszczą się w pojęciu „zespołu gruszkowatego”, aw życiu codziennym - „ucisku nerwu w stawie biodrowym”, który jest przedmiotem niniejszego artykułu. Przez neuropatię tunelową rozumie się zmiany nerwu obwodowego o niezapalnej genezie, rozwijające się pod wpływem ucisku i niedokrwienia.

Patogeneza

Rozwój ucisku nerwu kulszowego w zespole gruszkowatym najczęściej opiera się na czynniku odruchowym wynikającym z rozwoju obrzęku tkankowego między więzadłem krzyżowo-kolczystym a skurczem (spazmatycznym) mięśnia gruszkowatego, co powoduje podrażnienie nerwu kulszowego. Histamina, prostaglandyna, bradykinina, nieustannie uwalniane podczas skurczu mięśnia gruszkowatego, przyczyniają się do rozwoju procesu zapalnego i powstania błędnego koła „skurcz - ból - stan zapalny”.

Klasyfikacja

  • Pierwotny ucisk nerwu kulszowego z powodu uszkodzenia samej tkanki mięśniowej (urazy różnego pochodzenia, przeciążenie fizyczne).
  • Wtórne - na skutek zmian patologicznych w strukturach więzadłowo-stawowych i krążkach międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, stawów biodrowych, chorobach narządów miednicy.

Powody

Przyczyną rozwoju utrzymującego się patologicznego skurczu mięśnia gruszkowatego i jego zmian (zgrubienie brzucha) mogą być:

  • Zespół bólu mięśniowo-powięziowego spowodowany różnego rodzaju urazami (nieudane wstrzyknięcia substancji leczniczych, kontuzje / skręcenia mięśni miednicy).
  • Przewlekłe przeciążenie statyczne / dynamiczne (długotrwałe przebywanie w jednej pozycji, duża aktywność fizyczna mięśni miednicy).
  • Zespół skręconej miednicy różnego pochodzenia (różne długości kończyn dolnych, skolioza w kształcie litery S).
  • Blokada stawu krzyżowo-biodrowego.
  • Patologia stawu biodrowego (koksartroza).
  • Choroby o charakterze zakaźnym i zapalnym (choroby ginekologiczne) / patologia strefy moczowo-płciowej, przyczyniające się do odruchowego skurczu mięśnia gruszkowatego.
  • Hipotermia okolicy miednicy.
  • Patologia kręgów (osteochondroza okolicy lędźwiowo-krzyżowej, dorsopatie lędźwiowo-krzyżowe, zwężenie lędźwi).

Objawy uwięzienia nerwu kulszowego

Wszystkie objawy zaciśniętego nerwu kulszowego można podzielić na objawy miejscowe i bezpośrednie oznaki ucisku nerwu kulszowego. Miejscowe objawy ucisku nerwu w stawie biodrowym objawiają się bólem / ciągnięciem w stawach pośladkowych, krzyżowo-biodrowych, których nasilenie wzrasta wraz z przywodzeniem stawu biodrowego, w pozycji stojącej, półprzykucnej, chodzeniu, ale w pozycji siedzącej / leżącej z rozstawionymi nogami ból zmniejsza się... Zespołowi gruszkowatego często towarzyszą drobne zaburzenia zwieracza, objawiające się przerwą przed oddaniem moczu.

Bezpośrednimi objawami ucisku nerwu kulszowego w przestrzeni pod gruszkowatą i przyległymi naczyniami są:

  • Tępy ból w biodrze z charakterystycznym ubarwieniem wegetatywnym (uczucie chłodu, pieczenia, drętwienia).
  • Napromienianie bólu częściej wzdłuż strefy unerwienia nerwu piszczelowego / strzałkowego lub w całej nodze.
  • Zmniejszona powierzchowna wrażliwość, rzadziej odruch Achillesa.
  • Przy dominującym zaangażowaniu włókien tworzących nerw piszczelowy w procesie patologicznym, zespół bólowy jest zlokalizowany w mięśniach łydki podudzia i nasila się podczas chodzenia.

Przy jednoczesnym ucisku nerwu kulszowego dolnej tętnicy pośladkowej następuje ostry skurcz naczyń kończyny dolnej, co prowadzi do rozwoju chromania przestankowego z koniecznością okresowego zatrzymywania się pacjenta podczas chodzenia, drętwieniem palców i silną bladością skóry nóg.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie zespołu piriformis ustala się na podstawie charakterystycznych dolegliwości i testów klinicznych w celu zidentyfikowania określonych objawów choroby. Jako instrumentalne metody badawcze można wykorzystać dane z elektromiografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, co pozwala na identyfikację charakterystycznych zmian miopatycznych i neuropatycznych oraz wzrost wielkości mięśnia gruszkowatego.

Leczenie, szczypanie nerwu kulszowego

W celu wyleczenia zaciśniętego nerwu w stawie biodrowym stosuje się zarówno terapię lekową, jak i nielekową..

Leki na uciśnięty nerw

Przy wyjątkowo intensywnym bólu można przepisać leki o wyraźnym działaniu - Tramadol, Dexalgin (zastrzyki domięśniowe). Jednak przepisując niesteroidowe leki przeciwzapalne należy pamiętać o ich negatywnym wpływie na przewód pokarmowy i jeśli występują u pacjenta odpowiednie dolegliwości, przepisać krótki cykl selektywnych inhibitorów COX-2 (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex), które nie mają znaczącego wpływu na przewód pokarmowy.

Leki zwiotczające mięśnie, najlepiej działające ośrodkowo (baklofen / tolperyzon), muszą być włączone do kompleksowej terapii uśmierzającej zespół bólowy, która pozwala zmniejszyć napięcie mięśni, przerywając błędne koło powstałe w tej chorobie „ból - skurcz mięśni - ból”.

Obowiązkowym składnikiem leczenia są neurotropowe witaminy z grupy B, zarówno w postaci pojedynczych witamin, jak iw postaci preparatów łączonych (Neurobion, Milgamma). W razie potrzeby, aby wzmocnić działanie przeciwbólowe, przepisuje się leki zawierające nukleotydy pirymidynowe (Keltikan).

Aby zatrzymać skurcz mięśnia gruszkowatego, można wykonać jego blokadę. Jak pokazuje praktyka, blokada mięśni to niezwykle skuteczna metoda uśmierzania bólu. Do jego wykonania stosuje się środek znieczulający (lidokaina, prokaina) z kortykosteroidami (deksametazon / hydrokortyzon).

Z reguły wystarczą 3-4 blokady (rób to raz na 3 dni). Glikokortykoidy można również wstrzykiwać bezpośrednio do brzucha mięśnia gruszkowatego w celu złagodzenia stanu zapalnego, obrzęku i bólu. Szczególnie skuteczne jest stosowanie dwuskładnikowego leku o wyraźnym przedłużonym działaniu (Depos).

Leki można stosować w różnych postaciach leczniczych. Przy niewyrażonym bólu poza ostrym okresem można szeroko stosować kremy, żele i maści, które koniecznie muszą zawierać składnik przeciwzapalny - ketoprofen / diklofenak (żel Ketoprofen, żel Dicloran, żel Ketoprom, żel Fastum, żel Diclac, Voltaren, Maść Indometacin, Butadion, Ibuprofen ). W ostrym okresie z silnym bólem należy preferować wstrzyknięcia domięśniowe.

Zaleca się również przepisywanie leków neurometabolicznych w celu poprawy trofizmu mięśniowego. Jakie zastrzyki podaje się, gdy nerw kulszowy jest uciskany w celu normalizacji trofizmu? Z reguły w tym celu Actovegin jest przepisywany domięśniowo w połączeniu z witaminami z grupy B, a także nukleotydami pirymidynowymi..

W przypadku przejścia z ostrego procesu na przewlekły, objawiający się nawracającym bólem przez długi czas, aby zapobiec rozwojowi stanu depresyjnego, należy przepisać leki przeciwdepresyjne przez okres 3-4 miesięcy (wenlafaksyna, duloksetyna, amitryptylina).

Leczenie wolne od narkotyków

Wykonywany jest w okresie remisji i ma na celu miejscowe oddziaływanie na mięśnie miednicy i odcinka lędźwiowego (korekta manualna miednicy, rozluźnienie mięśniowo-powięziowe, kinezyterapia tkanek głębokich, ćwiczenia lecznicze) oraz korektę aparatu mięśniowo-więzadłowego mięśni zaangażowanych w proces patologiczny (postizometryczne rozluźnienie mięśni, rozluźnienie mięśniowo-powięziowe ćwiczenia rozciągające / relaksacyjne i wzmacniające mięśnie).

Masaż uciskowy nerwu kulszowego (segmentalny, klasyczny, masaż mięśniowo-powięziowy) jest niezwykle skutecznym zabiegiem łagodzącym skurcze mięśni i powięzi. Szeroko stosowana jest postizometryczna relaksacja mięśnia gruszkowatego, oparta na ćwiczeniach odwodzenia / rotacji zewnętrznej uda, gimnastyce wyrównawczej (gimnastyka autorska wg Williamsa), pływaniu terapeutycznym, jodze, treningu na symulatorach, pływaniu.

Leczenie zaciśniętego nerwu kulszowego w domu

Czy to możliwe, jak leczyć i jak leczyć ucisk nerwu kulszowego i jego objawy w domu - często zadawane pytanie na różnych forach. W różnych zasobach internetowych, jeśli chcesz, możesz znaleźć wiele filmów z ćwiczeniami ściskania nerwu kulszowego z komentarzami autorów, a także specjalne ćwiczenie rozciągające mięśnie miednicy, które jest zalecane. Niektóre z ich ćwiczeń podano powyżej..

Jednak wideo nie zawsze daje pełny obraz prawidłowej techniki wykonywania ćwiczenia, gdy nerw kulszowy jest uszczypnięty w pośladku, dlatego najlepszą opcją byłaby wizyta w gabinecie ćwiczeń, gdzie można opanować technikę ćwiczeń pod okiem specjalisty i dopiero wtedy wykonać je samodzielnie w domu.

Leki

  • Leki znieczulające (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Środki znieczulające (lidokaina, nowokaina).
  • NLPZ (diklofenak, meloksykam, ibuprofen, indometacyna, ketoprofen, dikloberl, Flamax).
  • Selektywne inhibitory COX-2 (Celebrex, Nimesulide, Ketorol, Celecoxib).
  • Leki zwiotczające mięśnie (Dysport, Baklosan, Midocalm, Tolperyzon, Baklofen).
  • Środki znieczulające (lidokaina, prokaina).
  • Witaminy (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortykosteroidy (Depo-Medrol, Deksametazon, Depos, Hydrokortyzon).
  • Leki neurometaboliczne (Actovegin, Neurobion).

Procedury i operacje

W ostrym okresie wskazana jest elektroforeza, fonoreza, prądy diadynamiczne, pola mikrofalowe, magnetoterapia, naświetlanie UV, akupunktura. W czasie remisji - masaże, kinezyterapia, magnetoterapia laserowa, fototerapia, akupunktura, zabiegi termiczne (błoto, ozokeryt), elektroforeza ATP, masaż podwodny, terapia ruchowa.

Uciśnięty nerw kulszowy podczas ciąży

Szczypanie nerwu kulszowego u kobiet podczas porodu i ciąży jest dość powszechne ze względu na:

  • Znaczny wzrost obciążenia aparatu mięśniowo-więzadłowego miednicy spowodowany uciskiem powiększonej macicy na pobliskie narządy i tkanki.
  • Ostry zestaw własnej wagi, szczególnie w przypadku ciąż mnogich.
  • Hipotermia okolicy miednicy.
  • Brak aktywności fizycznej na ciele kobiety.

Objawy szczypania u kobiet w ciąży są podobne, jednak często dochodzi do jednoczesnego uszczypnięcia nerwu sromowego, co daje dodatkowe objawy w postaci bólu w okolicy jego unerwienia (od odbytu przez całe krocze, w tym zewnętrzne narządy płciowe).

Jednocześnie leczenie uwięźnięcia nerwu kulszowego w czasie ciąży jest trudniejsze, zwłaszcza w ostrym okresie, kiedy objawy ucisku są ciężkie, gdyż lekarz ma ograniczone przepisywanie leków. Dlatego leczenie w ciąży jest przeprowadzane niezwykle ostrożnie i głównie bez użycia silnych leków, o których zastosowaniu decyduje każdorazowo lekarz. Pokazano masaż dla kobiet w ciąży oraz ćwiczenia rozciągające mięśnie gruszkowate i uda (ryc. Poniżej).

Dieta

Nie ma specjalnie opracowanej diety.

Zapobieganie

Zapobieganie uwięzieniu nerwu kulszowego obejmuje zapobieganie przeciążeniom mięśni, urazom mięśni miednicy i okolicy krzyżowo-lędźwiowej, osteochondroza kręgosłupa, korektę wad mięśniowo-szkieletowych kończyn dolnych / miednicy, wczesne wykrywanie i leczenie chorób kręgosłupa, a także zapobieganie nawrotom naruszeń poprzez eliminację dużego wysiłku fizycznego regularna terapia ruchowa, sport, kursy masażu.

Konsekwencje i komplikacje

Przy przewlekłym procesie zespół bólowy może wywoływać labilność emocjonalną, depresję, zaburzenia snu, zwiększone zmęczenie i niepełnosprawność.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, przy odpowiednim leczeniu i rehabilitacji rokowanie jest korzystne przy pełnym powrocie zdolności do pracy, jednak czas powrotu do zdrowia może się znacznie różnić.

Lista źródeł

  • Barinov A.N. Neuropatie tunelowe: uzasadnienie terapii patogenetycznej / A.N. Barinov // Doktorze. - 2012. - nr 4. - P. 31-37.
  • Yakhno N.N. Ból neuropatyczny: cechy kliniczne, diagnostyka i leczenie / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Doktorze. - 2007. - nr 3. - P. 16-22.
  • Kukushkin M.L. Patofizjologiczne mechanizmy zespołów bólowych. Ból. 2003. Nr 1. P. 5-13.
  • Syndrom mięśnia gruszkowatego / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Międzynarodowy dziennik neurologiczny. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N. Wytyczne dotyczące rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami ruchu. M., 1998 S. 221.

Wykształcenie: Absolwent Szkoły Medycznej w Swierdłowsku (1968 - 1971) z tytułem asystenta medycznego. Absolwent Instytutu Medycznego w Doniecku (1975 - 1981) ze stopniem epidemiologa, higienisty. Ukończył studia podyplomowe w Centralnym Instytucie Badawczym Epidemiologii w Moskwie (1986 - 1989). Stopień naukowy - kandydat nauk medycznych (dyplom uzyskany w 1989 r., Obrona - Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Moskwa). Ukończył liczne zaawansowane kursy szkoleniowe z zakresu epidemiologii i chorób zakaźnych.

Doświadczenie zawodowe: Kierownik Działu Dezynfekcji i Sterylizacji 1981 - 1992 Kierownik Zakładu Zakażeń Wysoce Niebezpiecznych 1992 - 2010 Działalność dydaktyczna w Instytucie Medycznym 2010 - 2013.

Jak bardzo boli nerw kulszowy

Zapalenie nerwu kulszowego lub rwy kulszowej (rwa kulszowa) rozwija się nieoczekiwanie nawet u osób, które uważają się za całkowicie zdrowe. Nerw kulszowy jest najdłuższy w ludzkim ciele: zaczyna się w okolicy lędźwiowej, przechodzi przez dolny koniec kręgosłupa (kość ogonową), tylną grupę mięśni uda i kończyny dolne, dochodząc do stóp. Dlatego z jego stanem zapalnym, bólem i upośledzoną wrażliwością odczuwa się nie tylko w okolicy lędźwiowej, ale także rozprzestrzenia się po całym nerwu, w tym na kończynach dolnych.

Sama rwa kulszowa nie jest uważana za patologię, ale służy jako przejaw innych chorób.

Dzięki terminowej wizycie u lekarza i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest nie tylko złagodzenie stanu pacjenta, ale także zapobieganie nawracającym chorobom w przyszłości. Dodatkowo każda osoba borykająca się z tą dolegliwością powinna wiedzieć, że tylko zestaw środków, w skład którego wchodzą: leki farmakologiczne, terapia manualna, terapia ruchowa i fizjoterapia, może złagodzić i całkowicie wyeliminować objawy rwy kulszowej. Dlatego nie powinieneś samoleczać, ale całkowicie oddać się w ręce wykwalifikowanych specjalistów..

Przyczyny zapalenia nerwu kulszowego

Jedyną przyczyną zapalenia nerwu kulszowego jest ucisk korzenia nerwu i jego pnia. Może się to zdarzyć z następujących powodów:

  • obecność nowotworów kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
  • zespół piriformis (szczypanie);
  • osteochondroza na różnych etapach rozwoju;
  • stała (częsta) hipotermia;
  • przemieszczenie krążka międzykręgowego, któremu towarzyszy uszczypnięcie nerwu kulszowego;
  • nadmierna aktywność fizyczna prowadząca do uszkodzenia tkanki mięśniowej miednicy małej;
  • przepuklina krążków międzykręgowych;
  • zapalenie korzonków nerwowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Objawy zapalenia nerwu kulszowego

Głównym i wyjątkowo nieprzyjemnym objawem tej dolegliwości jest silny ból wzdłuż anatomicznej lokalizacji całego nerwu. Charakterystycznym objawem choroby jest ból zlokalizowany po stronie zapalenia nerwu kulszowego. Jednocześnie po stronie zdrowej wystąpią krótkotrwałe niedowłady (gęsia skórka, mrowienie, drętwienie) pośladka promieniujące do nogi. Bardzo rzadko rwa kulszowa rozwija się jednocześnie po obu stronach. W tym przypadku pacjent odczuwa ból zarówno pośladków, jak i nóg..

Ból z uszczypnięciem nerwu kulszowego rozwija się stopniowo, nasilając się każdego dnia. Początkowo pacjenci odczuwają ból tylko podczas wysiłku fizycznego, podczas podnoszenia ciężarów, nagłych ruchów, kichania i kaszlu. Następnie postępuje proces zapalny, prowadzący do nasilenia zespołu bólowego i ciągłej obecności bólu, zwłaszcza w nocy. Wszystko to wpływa na nocny sen pacjenta, dręczy go i wyczerpuje, pozbawiając go pełnego wypoczynku. W przypadku braku pełnoprawnego leczenia rwa kulszowa kończy się unieruchomieniem pacjenta z powodu trwale ostrego i intensywnie ciągłego bólu.

Czasami bóle pojawiają się i znikają nagle, ale w przewlekłym przebiegu choroby stają się stałymi towarzyszami pacjenta, a czasami mają charakter napadowy. Z reguły ataki występują po intensywnym wysiłku fizycznym lub przeciążeniu psycho-emocjonalnym, zwłaszcza w połączeniu z przeziębieniami, ostrymi infekcjami dróg oddechowych i ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych w wyniku hipotermii. W trakcie anatomicznej lokalizacji nerwu może wystąpić zmniejszenie wrażliwości skóry lub odwrotnie przeczulica (nadwrażliwość). Początkowo ból rozprzestrzenia się wzdłuż tylnej części uda, schodząc do kończyn dolnych. Po ataku ból jest zlokalizowany w środku jednego z pośladków, pod kolanem lub pomiędzy 5 kręgami lędźwiowymi i 1 krzyżowymi. Bólowi zawsze towarzyszą zaburzenia wegetatywno - naczyniowe: wzmożona potliwość, obrzęk i zaczerwienienie skóry wzdłuż nerwu. Bolesne odczucia stają się silniejsze przy długotrwałym chodzeniu, stojeniu przez długi czas, siedzeniu na twardym krześle.

Kiedy odczuwany jest silny ból, osoba przyjmuje wygodną pozycję, która może złagodzić jej cierpienie. W przypadku rwy kulszowej chód jest zaburzony, ponieważ cały ładunek podczas chodzenia występuje na zdrowej nodze, na której spoczywa pacjent. W tym przypadku pojawia się znaczna kulawizna. W przewlekłym przebiegu choroby lub ciężkiej dysfunkcji nerwu dochodzi do jego znacznego zmniejszenia, a także może dojść do jego całkowitej dysfunkcji. Występuje zanik mięśni pośladkowych, udowych lub brzuchatych łydki. Funkcje motoryczne są również upośledzone, na przykład pacjentowi trudno jest obracać stopę i zginać palce, zginać nogi. Wszystko to dzieje się dzięki unieruchomieniu mięśnia tylnej części uda, który odpowiada za ruchomość kończyn dolnych. Pojawiają się nieprawidłowe odruchy neurologiczne, które przy trudnej diagnozie wymagają konsultacji reumatologa i angiochirurga.

Diagnoza choroby

Rwa kulszowa jest diagnozowana i leczona przez neuropatologa. Nie powinieneś samoleczać, a przy pierwszych bolesnych odczuciach musisz zwrócić się o pomoc do kompetentnego specjalisty. Ponieważ zapalenie nerwu kulszowego jest zespołem towarzyszącym różnym chorobom, konieczne jest przede wszystkim zidentyfikowanie przyczyny, która spowodowała ból.

Tylko doświadczony i wykwalifikowany specjalista będzie w stanie zdiagnozować etiologię procesu zapalnego, a także przepisać odpowiednie leczenie. Aby to zrobić, neurolog przepisuje następujące badanie:

  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
  • USG (badanie ultrasonograficzne) kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
  • skanowanie radioizotopowe kręgosłupa pod kątem podejrzenia nowotworu;
  • Zdjęcia rentgenowskie w różnych projekcjach, które potwierdzą lub wykluczą poważne zmiany kostne.

Jak leczyć rwę kulszową

Leczenie tej choroby odbywa się poprzez połączenie złożonych środków terapeutycznych. Z reguły nie ma ogólnego leczenia pacjentów z rwą kulszową, przebieg leczenia dobierany jest ściśle indywidualnie w każdym przypadku..

Jednak nadal istnieją ogólne metody leczenia, które obejmują:

  • schemat leczenia;
  • terapia lekowa;
  • metody fizjoterapii;
  • masaż;
  • fizjoterapia;
  • leczenie uzdrowiskowe.

Schemat leczenia

W przypadku ostrego bólu pacjent przyjmuje specjalną pozycję dla ciała, co ułatwia jego stan. W takim przypadku zaleca się spanie wyłącznie na twardym materacu i całkowite unieruchomienie organizmu rezygnując z aktywności fizycznej.

Terapia lekowa

Terapia lekowa obejmuje leki farmakologiczne, a mianowicie: niesteroidowe leki przeciwzapalne, steroidy, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwbólowe, kompleksy witaminowo-mineralne dla utrzymania ogólnego stanu pacjenta. Miejscowe środki znieczulające (maści, kremy i żele) są również przepisywane w celu złagodzenia bólów spastycznych, ponieważ mają działanie drażniące.

Metody fizjoterapii

Metody fizjoterapeutyczne są bardzo skuteczne i stanowią ważny składnik w kompleksowym leczeniu rwy kulszowej. Następujące procedury są uważane za szczególnie skuteczne:

  • kompresy rozgrzewające;
  • rozgrzewka;
  • kąpiele parafinowe;
  • Terapia UHF;
  • fonoforeza;
  • elektroforeza.

Fizjoterapia w połączeniu z lekami jest bardzo skuteczna: leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie.

Masaż

Masaż to również skuteczna metoda wchodząca w skład zestawu środków terapeutycznych. Wykonywany jest na kursach dopiero po poprawie stanu pacjenta i złagodzeniu ostrego procesu, ponieważ w okresie ostrego zapalenia masaż jest ściśle przeciwwskazany. Kompetentny, profesjonalny masaż pomaga zmniejszyć ból, poprawić krążenie i drenaż limfatyczny. Masaż poprawia przewodnictwo uszkodzonego nerwu..

Fizjoterapia

Kompleksowe leczenie rwy kulszowej obejmuje również ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia dobierane są ściśle indywidualnie, ale można je wykonywać dopiero po terapii lekowej i wygaśnięciu ostrego stadium choroby. Czasami minimalne obciążenie jest pokazywane nawet pacjentom, którym przepisano odpoczynek w łóżku. W tym przypadku wykonywane są leżąc w łóżku. W miarę regeneracji aktywność fizyczna stopniowo wzrasta..

Po ustąpieniu ostrego okresu można zalecić pacjentowi wizytę w basenie. Jest to bardzo przydatne, ponieważ woda jest w stanie maksymalnie rozluźnić nerw kulszowy, a jednocześnie wytworzyć niezbędne oszczędne obciążenie tkanki mięśniowej wokół nerwu..

Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu rwy kulszowej zespół bólowy jest szybko blokowany, a wszystkie złożone środki terapeutyczne całkowicie łagodzą stan zapalny. Jednak w zaawansowanych przypadkach zapalenie nerwu kulszowego szybko przechodzi w stan przewlekły. W związku z tym okresowo prowadzone cykle leczenia nie przynoszą pożądanego efektu i nie łagodzą stanu pacjenta. Taka sytuacja jest zaleceniem do interwencji chirurgicznej..

Sanitarne leczenie uzdrowiskowe i terapia błotna

Zabieg taki ma działanie wzmacniające i przeprowadza się go po złożonym leczeniu i okresie zaostrzeń. Szczególnie skuteczna jest terapia błotna i hydroterapia z użyciem kąpieli radonowych i siarkowodoru. Sanitarno - uzdrowiskowy zabieg pomaga wzmocnić zdrowie, zwiększyć odporność, poprawić samopoczucie i pozytywne nastawienie do życia, co jest równie ważne w rekonwalescencji człowieka, jak kompleks środków leczniczych.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko wtedy, gdy chorobie towarzyszy silny i uporczywy ból, a także w ciężkim zaburzeniu funkcji narządów miednicy. Przy wykrywaniu patologii krążków międzykręgowych najskuteczniejsza jest - mikrodiscektomia, którą przeprowadza się za pomocą specjalnych instrumentów i sprzętu światłowodowego.

Kiedy potrzebna jest pilna pomoc lekarska?

Ponieważ zapalenie nerwu kulszowego może być spowodowane poważniejszymi chorobami, musisz wiedzieć, w jakich przypadkach należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską..

Powinieneś pilnie skonsultować się z lekarzem w następujących przypadkach:

  • w wysokiej temperaturze ciała do 39-40 °, szczególnie z nieuzasadnionym jej wzrostem (nie ma objawów ostrych infekcji dróg oddechowych, ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych i przeziębień);
  • z nieznośnym i narastającym bólem, który rozprzestrzenia się nie tylko na całej długości nerwu, ale także na inne części ciała;
  • ból pośladków, nóg, miednicy towarzyszy drętwienie i uniemożliwia swobodne poruszanie się pacjenta;
  • występuje mimowolne nietrzymanie moczu i kału;
  • w plecach jest obrzęk;
  • na dolnej części pleców występuje zaczerwienienie skóry.

Zastrzyki na zapalenie nerwu kulszowego

Kompleksowe leczenie rwy kulszowej daje dobry wynik, ale nie zapominajmy, że lwią część pozytywnego wpływu na ten kompleks środków mają leki, które są znacznie skuteczniejsze niż zastrzyki. Oczywiście uciekają się do zastrzyków w przypadku ciężkiego ostrego procesu lub zaostrzenia przewlekłej rwy kulszowej.

Istnieją następujące metody podawania leków:

  • wstrzyknięcie domięśniowe;
  • dożylny;
  • zewnątrzoponowe (wstrzyknięcie leku do przestrzeni kręgosłupa).

Z reguły najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne:

Leki te mają dobre działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Są w stanie zablokować wytwarzanie enzymu zwanego prostaglandyną, a także zneutralizować jego działanie, gdyż enzym ten jest główną przyczyną bólu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie uzależniają, ale mają szereg poważnych skutków ubocznych.

Jednak zdarza się, że powyższe leki nie przynoszą odpowiedniej ulgi i nie neutralizują procesów zapalnych. W takim przypadku przepisuje się inne leczenie w postaci steroidowych leków przeciwzapalnych pochodzenia hormonalnego. Leki te mają wspaniały efekt: całkowicie blokują zespół bólowy, nadają lekkości i ruchomości stawom oraz rozluźniają mięśnie. Pacjent odczuwa lekkość ruchu i przypływ energii.

Aby działanie leku miało przedłużone działanie, należy go wstrzyknąć do przestrzeni nadtwardówkowej, przesuwając się coraz dalej, jak najbliżej uszkodzonego nerwu. Przestrzeń zewnątrzoponowa znajduje się pomiędzy oponą twardą rdzenia kręgowego a okostną kręgów, które zawierają tkankę łączną i sploty żylne. Podanie leku w ten sposób przynosi chorym trwałą ulgę, całkowicie niwelując objawy zapalenia i bólu. Aby utrwalić wynik, należy ponownie wprowadzić lek. Ważnym krokiem w leczeniu ostrej rwy kulszowej jest wstrzyknięcie leków przeciwbólowych. Leki przeciwbólowe, dostające się do krwiobiegu, szybko blokują ból, przynosząc dużą ulgę pacjentowi.

Leki przeciwbólowe obejmują:

  1. Środki przeciwbólowe. W przypadku nietolerancji niesteroidowych leków przeciwzapalnych przepisywane są leki z tej grupy. Nie tylko eliminują zespół bólowy, ale także obniżają gorączkę i działają przeciwzapalnie..
  2. Glukokortykoidy. W ostrym stadium rwy kulszowej z silnym zespołem bólowym leki przeciwbólowe nie zawsze są skuteczne. W takim przypadku przepisywane są glukokortykoidy: prednizolon i deksametazon. Leki te bardzo szybko łagodzą stany zapalne i neutralizują ból. Glukokortykoidy są szczególnie skuteczne w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego.
  3. Blokada nowokainy. Nowokaina jest bardzo skutecznym środkiem uśmierzającym ból, ponieważ działa na zakończenia nerwowe, zapobiegając przedostawaniu się impulsów bólowych do ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku nietolerancji nowokainy zastępuje się ją lidokainą.
  4. Narkotyczne środki przeciwbólowe. Leki te są stosowane w przypadku silnego i nieznośnego bólu. Są również najsilniejszymi lekami przeciwbólowymi.
  5. Środki zwiotczające mięśnie. Leki te są przepisywane w przypadkach, gdy oprócz bólu pacjent doświadcza silnych skurczów mięśni. Z reguły leki z tej grupy są stosowane oprócz leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi..

Istnieje również wiele innych skutecznych środków, które skutecznie eliminują zapalenie nerwu kulszowego:

  1. Arthrosan. Ten lek jest zwykle przepisywany w przypadku artrozy stawów, ale ponieważ artrosan jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, jego stosowanie w rwie kulszowej jest całkiem odpowiednie. Tabletki i zastrzyki tego leku łagodzą stany zapalne, eliminują ból i obniżają gorączkę.
  2. Voltaren. Lek należy również do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych i jest bardzo skuteczny w stanach zapalnych nerwu kulszowego. Jest podawany domięśniowo przez pierwsze trzy dni. Voltaren nie jest wstrzykiwany w dotknięty pośladek, aby nie wywoływać wzrostu bólu.
  3. Ketorol. Zastrzyki z ketorolu, które również należą do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, mają silne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Hamuje działanie prostaglandyn i zakłóca jej produkcję. Jest to najskuteczniejszy lek w tej grupie..
  4. Proserin. Zastrzyki z proseryny są przepisywane tylko w nagłych przypadkach, z silnym zespołem bólowym, gdy bólu nie ustępują żadne inne leki przeciwbólowe.

Skutecznymi metodami eliminacji bólu i stanów zapalnych są różnorodne żele i maści, które należy wcierać w skórę, aż do całkowitego złagodzenia bólu w dolnej części pleców. Aby poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego, pacjentom z rwą kulszową przepisuje się kompleksy witaminowo-mineralne, które mogą aktywować procesy metaboliczne.

Jak uniknąć zapalenia nerwu kulszowego

Zapaleniu nerwu kulszowego można zapobiegać i zapobiegać, zawsze kontrolując swoją postawę i utrzymując mięśnie pleców w dobrej kondycji. Istnieje wiele wzmacniających ćwiczeń fizycznych, które mogą pomóc w zapobieganiu rwie kulszowej. Nawet poranne ćwiczenia mogą być używane jako ćwiczenia fizyczne. Jeśli jesteś siedzący lub siedzący, zrób sobie przerwę co godzinę i zrób trochę ćwiczeń.

Możesz zapobiec rozwojowi rwy kulszowej w następujący sposób:

  • pozbyć się nadwagi, otyłość w większości przypadków prowadzi do zapalenia i szczypania nerwu kulszowego;
  • nie garb się;
  • przeprowadza regularne poranne ćwiczenia, gdyż nawet minimalna aktywność fizyczna zapobiega uszczypnięciu nerwu;
  • spać na twardym materacu;
  • unikać hipotermii;
  • unikać urazów kręgosłupa, zwłaszcza dolnego odcinka kręgosłupa;
  • leczyć wszystkie istniejące patologie, które mogą służyć jako czynnik prowokujący w rozwoju rwy kulszowej (osteochondroza, różne urazy kręgosłupa, procesy nowotworowe).

Należy pamiętać, że terminowe zapobieganie może zapobiec nawet 70% przypadków rwy kulszowej.

Aby samodzielnie prawidłowo leczyć rwę kulszową za pomocą domowych środków, należy szczegółowo zdefiniować samą chorobę. Niewłaściwe leczenie może wywołać zły stan zdrowia. Obraz kliniczny choroby objawia się bólem w kości krzyżowej. Nieprzyjemny zespół może rozwinąć się na całej długości nerwu kulszowego, od dolnej części pleców do stopy.

Według statystyk medycznych rozwój choroby jest zlokalizowany z jednej strony. Nierzadko proces ten wpływa na obie strony. Jak długo boli nerw kulszowy, zależy od kilku czynników:

  1. Z fizjologicznych cech struktury odcinka lędźwiowego i krzyżowego.
  2. Ma znaczenie, ile korzeni kręgosłupa jest uszkodzonych przez patologię.
  3. Jaka jest wielkość szczeliny stawowej, która określa odległość kręgów krzyżowych.

Specjalistom od specyfiki problemu pomaga się zidentyfikować główne uczucia pacjenta. Zależy to od czasu trwania i intensywności bólu w nodze i dolnej części pleców:

  1. Gdy zespół nerwobólowy przeszkadza pacjentowi przez kilka tygodni lub dłużej, warto porozmawiać o uszczypniętym nerwie.
  2. Jeśli przy nerwobólach następuje pogorszenie samopoczucia, a remisja następuje nie później niż 21 dni, rozpoznaje się zapalenie nerwu.

Typowy schemat objawów objawia się przede wszystkim bólem, nawet przy minimalnym ruchu. Typowe „lumbago” pojawiają się podczas prób wstawania. Silny ból promieniuje do okolicy pośladków i nogi. Często pojawiają się skurcze i drętwienie nogi po stronie dotkniętej chorobą.

Jak złagodzić ból w domu

Kiedy nerw kulszowy jest ściśnięty, objawy mogą się rozwijać prawie w ten sam sposób. Metody leczenia mogą się znacznie różnić. Niektórzy pacjenci zaczynają czuć się lepiej po kilku sesjach fizjoterapeutycznych. Inni będą odczuwać ból przez lata. Rwa kulszowa charakteryzuje się nie tylko długim przebiegiem, z powtarzającym się powrotem, nawet po kilku latach.

Przepisy ze skarbonki tradycyjnej medycyny pomogą złagodzić ból nerwu kulszowego w domu. Pacjent powinien liczyć się z tym, że w niektórych przypadkach odczuwanie bólu będzie utrzymywać się przez dziesięciolecia. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy korzenie nerwowe są uszczypnięte tylko w okolicy lędźwiowej..

Często trzeba leczyć się w domu w pierwszej kolejności, ponieważ choroba ma przewlekły przebieg, a podczas zaostrzeń nie zawsze jest siły, aby udać się do przychodni. Przestrzeganie pewnych zasad pomoże uczynić leczenie skutecznym:

  • ważne jest, aby ograniczyć aktywność fizyczną do minimum;
  • nauczyć się rozluźniać mięśnie, szczególnie w dotkniętym obszarze;
  • konieczne jest przestrzeganie ściśle wykonalnego schematu na początkowym etapie rozwoju choroby.

To, jak długo nerw kulszowy boli u osób starszych, zależy również od przyczyn i ogólnego stanu zdrowia. Wyczerpanie się układu nerwowego i kostnego na przestrzeni lat powoduje osłabienie odporności organizmu na takie patologie. Samoleczenie jest kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ niewłaściwy wybór leków może prowadzić do niepełnosprawności lub paraliżu u osoby starszej.

Fizjoterapia

Aby złagodzić atak bólu podczas szczypania, ważne jest, aby ofiara udzieliła pierwszej pomocy w odpowiednim czasie:

  1. Położyć pacjenta na płaskiej powierzchni, najpierw umieszczając wałek do tkanek miękkich w okolicy głowy i klatki piersiowej.
  2. Zabrania się podgrzewania chorej części ciała. Może to spowodować rozwój obrzęku nerwu kulszowego i pogorszenie samopoczucia..
  3. Najlepszymi lekami uśmierzającymi napady bólu są „diklofenak” i „ibuprofen”. Możesz używać zarówno tabletek do podawania doustnego, jak i maści, do aplikacji bezpośrednio na bolące miejsce.
  4. Leżenie w łóżku na plecach z uniesionymi nogami i półtwarda poduszka pod dolną częścią pleców to najlepsza metoda łagodzenia takich ataków..

Możesz uszczypnąć nerw kulszowy ostrym i nieostrożnym ruchem. Szybkie przywrócenie stanu nie będzie możliwe. Lekarze radzą, aby nie ignorować fizjoterapii. Wykonalne ćwiczenia gimnastyczne można wykonywać niezależnie. Ważne jest, aby łagodzić ostre zapalenie za pomocą leków.

Ćwiczenie powinno być proste, bez napinania mięśni pleców. Leżąc na plecach z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej, musisz na zmianę opuszczać nogi na jedną stronę, a następnie na drugą, nie rozkładając kończyn. W pozycji leżącej warto wygiąć plecy. Podczas tego ćwiczenia ważne jest, aby nie zapomnieć o wyciągnięciu rąk do przodu..

W pozycji leżącej możesz napiąć i rozluźnić mięśnie kręgosłupa. Dobrze, jeśli masz ugięte nogi w kolanach. Gimnastyka powinna być lecznicza, bez dużych obciążeń i gwałtownych ruchów. Takie domowe leczenie będzie skuteczne, jeśli zaczniesz je, gdy ostry etap patologii już minął.

Tradycyjna medycyna pomoże

Istnieje wiele popularnych metod, ale eliminacja objawów szczypania nerwu kulszowego za pomocą tradycyjnej medycyny ma wiele przeciwwskazań. Przede wszystkim skonsultuj się z lekarzem. Czasami niektóre środki są naprawdę dobre, ale zdarza się też, że możesz sobie zaszkodzić.

Środki ludowe są dobre w prawie wszystkich przypadkach, z wyjątkiem przepukliny uciśniętego nerwu. Jedynym wyjściem jest operacja..

Ziołolecznictwo w leczeniu choroby jest wskazane zarówno do użytku zewnętrznego, jak i wewnętrznego. Najczęstsze sposoby złagodzenia dyskomfortu opierają się na wykorzystaniu dobrze znanych roślin leczniczych:

  1. Domowy napar z liści osiki pomoże złagodzić ból nóg i pleców w ciągu kilku dni. Surowce ziołowe są zalecane przez uzdrowicieli ludowych, aby używać zielonego, nie przesuszonego. Na litr przegotowanej wody, najlepiej ze studni lub źródła, potrzebna jest jedna łyżka stołowa surowca. Przechowywać w ciemnym miejscu przez 10 dni i można go zabrać.
  2. Na wczesnym etapie skuteczny jest kompres z mąki żytniej. Będziesz potrzebował grubego ciasta na wodzie. Produkt utrwalany jest jałową gazą. Okazuje się, że dolna część pleców owija się wełnianą tkaniną.
  3. Leczenie woskiem pomaga pozbyć się patologii nerwu kulszowego. Na dotknięty obszar nakłada się wosk uzyskany za pomocą stopionej świecy. Powinieneś dostać co najmniej 30 warstw. Kurs należy powtarzać co trzy dni..
  4. Kąpiele rozgrzewające, ale nie gorące, z użyciem startego chrzanu, łagodzą objawy uszczypnięcia nerwu w każdym wieku, po 12-14 dniach. Takie kąpiele można zastąpić iglakami po dwóch tygodniach. Po dodaniu świeżo przygotowanego wywaru z gałęzi sosny do wody.
  5. Zaleca się codzienne nakładanie podgrzanego wosku pszczelego przed snem. Gdy produkt ostygnie, kompres jest usuwany.
  6. Wyciągi z dziurawca zwyczajnego, rumianku, chaga i pokrzywy mają ogólne działanie tonizujące i przeciwbólowe. Udowodniono również wysoką skuteczność tych roślin w blokowaniu procesu zapalnego..
  7. Najpopularniejsza domowa maść przygotowywana jest z wódki z użyciem miodu, czarnej rzodkwi i soli. Zaleca się nakładać go ruchami masującymi tuż przed snem. Ważne jest tutaj działanie rozgrzewające i relaksujące.

Metody leczenia

Nerw można uszczypnąć z różnych powodów, a metody terapii medycznej też nie będą takie same. Częściej główną zasadą leczenia są zastrzyki znieczulające. Nie powinieneś się bać i uważać na zastrzyki. Pomaga złagodzić ból w ciągu kilku minut.

Stosowanie maści i tabletek jest często spowodowane ścisłą koniecznością. Dzięki nim następuje zatrzymanie procesu zapalnego i złagodzenie skurczów. Chociaż aby pozbyć się „lumbago”, ważne jest również stosowanie elektroforezy.

Często nie występuje natychmiastowe ustąpienie napadów. Każde lekarstwo powinno działać i uszczypnąć nerw, a ponadto należy do najbardziej podstępnych chorób, które trudno jest szybko wyleczyć. Tylko zintegrowane podejście z wykorzystaniem opisanych powyżej metod pomaga złagodzić stan pacjenta.

Ruchliwość kończyn dolnych i ich wrażliwość zapewnia specjalny nerw - kulszowy, który rozciąga się od dolnej części pleców do samych czubków palców. Biorąc pod uwagę tę długość, wraz z kontuzją, ból „pojawia się” w różnych częściach kończyny, a także w dolnej części pleców, kości krzyżowej i pośladku.

Trudno powiedzieć, jak długo nerw kulszowy jest uszczypnięty: rwa kulszowa objawia się inaczej u różnych pacjentów, a charakter objawów zależy od tego, co spowodowało ten stan, a także od poziomu, na którym nerw jest uszkodzony.

W związku z tym wszystkie te czynniki określają, jak długo choroba jest leczona..

Objawy

Typowe objawy rwy kulszowej:

  • ból przy niewielkich ruchach;
  • mrowienie lub pieczenie w kończynie dolnej (czasami w obu);
  • bolesność z tyłu nogi, gorzej podczas siedzenia;
  • ciągły ból w pośladku, w nodze;
  • osłabienie mięśni, skurcze lub drętwienie kończyny;
  • „Lumbago” podczas próby wstawania.

Objawy osób cierpiących na rwę kulszową są podobne, ale trudno znaleźć osoby, które leczą tę chorobę w ten sam sposób. Na jednym wystarczy kilka dni sesji w gabinecie fizjoterapeutycznym, na drugim nawet po latach będą odczuwać znajome przejawy.

Jeśli korzenie nerwowe są dotknięte tylko w okolicy lędźwiowej, będzie to bolało przez długi czas - czasami dziesięciolecia. W tym czasie pacjent bada cechy swojego stanu i nawet przy niewielkich objawach jest w stanie określić, jak i kiedy nastąpi zaostrzenie.

Młodzi i ogólnie zdrowi pacjenci mają wystarczające zdolności kompensacyjne organizmu. Nawet jeśli nie są leczone, a jedynie zagłuszają objawy, stan zapalny wydaje się ustępować, ale to tylko pozór. Rwa kulszowa to bardzo „uparta” choroba, która z czasem powraca.

Czy rwa kulszowa może stać się przewlekła

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano nerwoból, należy rozumieć, że ta patologia może stać się przewlekła. Każdy pacjent ma swój własny „harmonogram” nawrotów - jak już wiemy, mogą się one zdarzać co kilka lat.

Jak długo ten stan trwa, zależy od indywidualnych cech osoby, a także od specyfiki problemu.

O tym, jak długo dana osoba może chorować, decydują na przykład takie czynniki:

  • grubość kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego;
  • liczba korzeni kręgosłupa (w dolnej części pleców i kości krzyżowej), które są zaangażowane w patologię;
  • wielkość przestrzeni stawowej między kręgami krzyżowymi.

Jak bardzo boli dolna część pleców i nogi i jak można nazwać ten stan?

  • Jeśli nerwobólowi towarzyszy silny ból, który nie ustępuje w ciągu miesiąca lub dłużej, jest to ucisk nerwu.
  • Jeśli nerwoból powraca z czasem, a remisja następuje nie później niż trzy tygodnie później, jest to zapalenie nerwu.

Najcięższą postacią nerwobólu jest ucisk obu gałęzi nerwu kulszowego (z którego jest utworzony), który występuje z powodu ucisku korzeni kręgosłupa jednocześnie w okolicy krzyżowej i lędźwiowej.

W takim przypadku, nawet jeśli choroba jest leczona intensywnie i całkiem prawidłowo, objawy nie zmienią się przez kilka miesięcy, a rwa kulszowa będzie nawracać średnio raz w roku. Okolica sakralna ma charakterystyczną strukturę i zwiększoną bolesność..

Aby zrozumieć, jak bardzo ucierpiał region krzyżowy, potrzebne są różne metody diagnostyczne (szczególnie pouczające MRI).

Warunki leczenia

Jak widać, nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak długo leczy się nerw kulszowy. Różne przejawy problemu i jego charakterystyka determinują czas trwania leczenia. Na pierwszych etapach konieczne jest:

  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • relaks;
  • ścisły odpoczynek w łóżku (musisz wziąć urlop lub zwolnienie lekarskie).

Pomoże to odblokować uciśnięte korzenie nerwowe jeszcze przed interwencją medyczną. Następnie rozpoczyna się leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne - łagodzi ból, stany zapalne, obrzęki, przywraca unerwienie i metabolizm oraz prawidłowe funkcje organizmu.

W ciężkich przypadkach, z silnym bólem, osoba jest traktowana dokładnie tak, jak jest to konieczne, aby uzyskać pozytywny wynik. Jak dużo czasu to zajmuje?

Czasami terapia może trwać trzy tygodnie, czasami miesiąc. Celem leczenia jest przywrócenie choremu poczucia pełni życia i zapobieganie nawrotom.

Przy okazji, teraz możesz dostać moje darmowe e-booki i kursy, które pomogą Ci poprawić swoje zdrowie i samopoczucie..

Odmowa odpowiedzialności

Informacje zawarte w artykułach służą wyłącznie celom informacyjnym i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnozy problemów zdrowotnych ani do celów terapeutycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby poznać dokładną przyczynę problemu zdrowotnego.

Nerw kulszowy boli - z taką sytuacją boryka się ponad 68% osób z dolegliwościami kręgosłupa. Jakie są przyczyny bólu i czy objawy tej patologii można pomylić z innymi? Odpowiednio dobrane metody terapii pomogą pozbyć się cierpienia i zapobiegną powikłaniom.

Ważne informacje o problemie

Nerw kulszowy, przechodzący z kręgów lędźwiowych przez jamę miednicy do paliczków palców stóp, powoduje prawdziwą udrękę w każdej patologii.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób uszkodzeniom nerwu kulszowego przypisano kod G57.0, w którym odnotowuje się również patologie prowadzące do uszczypnięcia lub zapalenia włókien nerwowych - rwa kulszowa lub radikulopatia.

Istnieje kilka odpowiedzi na pytanie, dlaczego boli nerw kulszowy, ale nie wykluczają one, że osoba, która nie ma żadnych chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, może zachorować i cierpieć z powodu początku udręki.

Podstawową przyczyną cierpienia jest ucisk nerwu przez znajdujące się w jego pobliżu tkanki i późniejszy stan zapalny. Może to wynikać z następujących przyczyn:

  • osteochondroza, przepuklina międzykręgowa;
  • urazy lędźwiowe;
  • ćwiczenia fizyczne;
  • hipotermia;
  • procesy zakaźne.

Zakłócenie prawidłowego krążenia krwi i choroby związane ze zmianami poziomu hormonów mogą przyczynić się do zaostrzenia wszelkich chorób, które będą prowadzić do szczypania.

Na przykład! Według statystyk 30% częściej ból nerwu kulszowego występuje u kobiet, podczas gdy w 60% przypadków nerw może zranić w czasie ciąży lub bezpośrednio po porodzie.

Kobiety w ciąży cierpią na rwę kulszową z powodu ciągłego obciążenia dolnej części pleców. Ale zdarzają się częste przypadki, gdy przyszłe matki z łatwością znoszą ciążę, a podczas porodu, gdy płód przechodzi przez kanał rodny, a kości miednicy odchylają się nieco od ich zwykłego położenia w szkielecie lub pojawia się skurcz mięśni, nowo powstała matka, wraz ze szczęściem macierzyństwa, odczuwa niesamowity ból w okolica pośladkowa lub lędźwiowa.

Ból z zapaleniem nerwu kulszowego lub jego uszczypnięciem w pierwszych dniach rzadko pozostaje niezauważony. Częściej sytuacja ta występuje u kobiet w ciąży, mylą one chorobę nerwów z bólem dolnej części pleców od coraz większego obciążenia.

Wielu nie wie, gdzie boli taka patologia. Zwykle pojawia się ostry, piekący ból wzdłuż nerwu kulszowego - od dolnej części pleców do okolicy pośladkowej i wzdłuż jednej z gałęzi w nodze. Ból może rozprzestrzeniać się na obie kończyny.

Istnieją również inne objawy:

  • uczucie mrowienia, mrowienie w tylnej części nóg;
  • drętwienie okolicy kości udowej, stóp, pośladków;
  • słabe mięśnie;
  • nadmierne pocenie się stóp.

Objawy narastają każdego dnia, nerw kulszowy bardziej boli, gdy osoba jest w jednej pozycji, aby nieznacznie zmniejszyć ból, musi nieustannie wysuwać udo. Jeśli nerw ulegnie zapaleniu, do objawów dołącza się zaczerwienienie i wzrost lokalnej temperatury w dotkniętym obszarze..

Czasami nerw przestaje boleć sam po 7-10 dniach, ale w większości przypadków patologia dopiero się rozwija, a przy niewłaściwym leczeniu lub jego braku doprowadzi do następujących objawów:

  • naruszenie chodu;
  • pojawienie się ropni na stopie;
  • niemożność zgięcia palców u nóg;
  • niemożność utrzymania.

To, jak długo takie cierpienie będzie trwać, zależy od osoby - jeśli nie zwróci się o pomoc do specjalistów i sam poradzi sobie z bólem, rwa kulszowa stanie się chroniczna i przy najmniejszej zmianie w organizmie ból powróci. W takim przypadku osoba tylko odkłada wizytę u lekarza i przychodzi na wizytę tylko wtedy, gdy nie ma już moczu do zniesienia.

Metody terapii

Tylko neuropatolog może odpowiedzieć na pytania o to, co zrobić, gdy boli nerw kulszowy, jak leczyć określonego pacjenta. Leczenie dobierane jest w zależności od stanu organizmu, np. Matki w ciąży lub karmiące nie mogą przyjmować silnych środków przeciwbólowych ratujących życie.

W pierwszych dniach po wyjściu do szpitala pacjentowi pokazano leżenie w łóżku, możliwe jest użycie elastycznych bandaży na dotkniętym obszarze w celu złagodzenia stanu zapalnego. Oprócz głównych metod leczenia nerwu kulszowego przeprowadza się terapię chorób, które prowadzą do uszczypnięcia, jeśli występują.

Leki przeciwbólowe

Leki mogą szybko złagodzić ból, zmniejszyć lub całkowicie usunąć stan zapalny. Do znieczulenia stosuje się blokadę nowokainą lub kortykosteroidami, jeśli nie ma przeciwwskazań do nich, a także wstrzyknięcie domięśniowe lub zewnątrzoponowe NLPZ.

Leki niesteroidowe są stosowane w następujący sposób:

Jeśli pacjentka jest kobietą w ciąży lub karmiącą piersią, dozwolone są małe dawki ibuprofenu lub paracetomolu w celu złagodzenia bólu.

Leki zwiotczające mięśnie pomogą zmniejszyć ból, jeśli przyczyną jest skurcz mięśni. Stosowane są następujące leki:

Konieczne jest stosowanie tych leków ściśle według wskazanego przebiegu i dawkowania; kobiety w ciąży i karmiące piersią nie mogą ich przyjmować. Witaminy z grupy B i kwas nikotynowy w małych dawkach są oferowane jako środki zwiotczające mięśnie podczas ciąży i laktacji..

Na przykład! Używają leków przyspieszających krążenie krwi, aby przywrócony metabolizm pomagał organizmowi radzić sobie z patologią.

Refleksologia i fizjoterapia

Oddziaływanie na organizm fizyczny zawsze ma korzystny wpływ na zdrowie pacjenta. Fizjoterapia pomoże przywrócić metabolizm i złagodzić ból. Stosowane są następujące metody:

Elektroforezę stosuje się również w pierwszych dniach leczenia w celu zwiększenia skuteczności leków.

Refleksologia - oddziaływanie na określone punkty ciała, może pomóc w odblokowaniu nerwu kulszowego. Stosowane są następujące rodzaje refleksologii:

  • hirudoterapia;
  • akupunktura;
  • akupresura.

Tylko profesjonalista powinien wykonywać takie zabiegi..

Ćwiczenia fizyczne

Terapeutyczne kompleksy wychowania fizycznego to zbawienie dla tych, którym przeciwwskazane są leki. Za pomocą ćwiczeń możesz osiągnąć następujące wyniki:

  • eliminacja skurczów mięśni;
  • przywrócenie krążenia krwi;
  • zmniejszenie bólu i stanu zapalnego.

Niektóre ćwiczenia, jeśli ucisk jest spowodowany skurczami mięśni, mogą szybko złagodzić ból.

Musisz zapytać lekarza o celowość stosowania określonego zestawu ćwiczeń, ponieważ w niektórych przypadkach, na przykład w przypadku przepukliny międzykręgowej, ćwiczenia mogą być przeciwwskazane.

Kompleks obejmuje następujące działania:

  1. Siedząc na podłodze z nogami ugiętymi w kolanach, wykonuj rodzaj chodzenia po pośladkach.
  2. Wyciągnij jedną nogę do przodu. Kolejny, zgięty w kolanie, przyłóż do uda wyprostowanej nogi (możesz pomóc rękami).
  3. Nogi rozstawione w biodrach, połącz stopy. Przyłóż stopę do ciała lub głowy, możesz pomóc rękami.
  4. W tej samej pozycji połóż ręce na stopach i oprzyj się na nich.
  5. Padnij na kolana, rękami i ciałem staraj się w lewo iw prawo.
  6. Z pozycji klęczącej wyprostuj jedną nogę i odłóż ją do tyłu, przenieś oparcie na zgięte kolano. Przechyl tułów do przodu do kolana, wyprostuj nogę na bok tak daleko, jak to możliwe.

Konieczne jest ukończenie kompleksu za pomocą pozy - osoba siedzi na kolanach, jego ciało jest pochylone do przodu, ręce skierowane do przodu, podczas gdy konieczne jest maksymalne rozluźnienie.

Każde ćwiczenie należy wykonać 5-8 razy. Wszelkie kompleksy najlepiej rozpocząć od masażu relaksacyjnego, można to zrobić samodzielnie rękami lub przy pomocy masażysty.

Ból nerwu kulszowego to poważny problem utrudniający cieszenie się życiem. Przy pierwszych oznakach patologii należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów, samoleczenie może poważnie zaostrzyć problem.


Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Zapalenie Kaletki