Lumboishalgia

Ból kręgosłupa lędźwiowego charakteryzuje się jednym lub większą liczbą objawów:

  • Stały ból tylko w pośladku lub biodrze po jednej stronie (rzadziej w obu nogach)
  • Ból nasila się podczas siedzenia
  • Uczucie pieczenia lub mrowienia, które rozprzestrzenia się w dół nogi
  • Osłabienie, drętwienie lub słaby ruch nóg
  • Stały ból po jednej stronie
  • Ostry ból, który może utrudniać wstawanie lub chodzenie

Zespół bólowy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może mieć różną intensywność, w zależności od choroby podstawowej, która doprowadziła do powstania rwy kulszowej lędźwiowej. Objawy bólu lędźwiowego są spowodowane podrażnieniem nerwu kulszowego.

Nerw kulszowy jest największym nerwem w tułowiu i składa się z pojedynczych korzeni nerwowych, które rozpoczynają się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (na poziomie L3) i wspólnie tworzą „nerw kulszowy”. Nerw kulszowy biegnie od kręgosłupa lędźwiowego do nogi. Następnie części nerwu kulszowego rozgałęziają się w każdej nodze i unerwiają określone części nogi - pośladki, uda, łydki, stopy, palce.

Objawy bólu lędźwiowo-krzyżowego (rwa kulszowa), takie jak ból nogi, drętwienie, mrowienie i osłabienie, mogą się różnić w zależności od miejsca ucisku nerwu.

Częstość występowania lumboishalgia (lędźwiowo-krzyżowego zapalenia korzonków nerwowych) wzrasta w średnim wieku. Lumboishalgia rzadko występuje przed 20 rokiem życia, takie zespoły bólowe najprawdopodobniej występują w wieku 40-50 lat, aw starszej grupie wiekowej zmniejsza się prawdopodobieństwo lumboishalgii.

Często określone zdarzenia lub urazy nie powodują zapalenia nerwu kulszowego, ale z czasem uszkodzenie prowadzi do rozwoju rwy kulszowej. U przytłaczających pacjentów leczenie zachowawcze może być dość skuteczne, a zespół bólowy znacznie ustępuje w ciągu kilku tygodni, ale u pewnej liczby pacjentów zespół bólowy może być trwały..

Powody

Istnieje 6 najczęstszych przyczyn lumboishalgii:

Przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Przepuklina dysku występuje, gdy miękkie wewnętrzne jądro dysku (jądro miażdżyste) wystaje przez włóknisty pierścień zewnętrzny, powodując narażenie na pobliskie korzenie nerwowe.

Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych są naturalnym procesem inwolucyjnym zachodzącym wraz z wiekiem organizmu. Zmiany zwyrodnieniowe dysków mogą prowadzić do podrażnienia korzeni i rozwoju bólu..

Ten stan występuje, gdy łuki kręgu są uszkodzone (spondyloliza), w wyniku czego jeden krąg przesuwa się względem drugiego. Przemieszczenie kręgu powoduje uszkodzenie i przemieszczenie krążka międzykręgowego, co łącznie może prowadzić do podrażnienia korzeni nerwowych i podrażnienia nerwu kulszowego.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym

Ten stan zwykle powoduje zapalenie nerwu kulszowego z powodu zwężenia kanału kręgowego. Zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa najczęściej wiąże się z naturalnymi zmianami inwolucyjnymi w kręgosłupie i występuje u pacjentów powyżej 60. roku życia. Stan ten zwykle wynika z połączenia jednego lub więcej z następujących czynników: powiększenie stawów międzykręgowych z powodu narośli kostnych, przerost tkanek miękkich (aparat więzadłowy) i wypukłość dysku (przepuklina dysku).

Podrażnienie nerwu kulszowego może wystąpić w okolicy przejścia w pośladku pod mięśniem gruszkowatym. W przypadku skurczu mięśnia gruszkowatego lub innych zmian w tym mięśniu można wpływać na nerw kulszowy wraz z rozwojem zespołu bólowego. I chociaż ten zespół jest niezależną chorobą, ból w nodze może być podobny do bólu kręgosłupa..

Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego

Podrażnienie stawu krzyżowo-biodrowego może również powodować podrażnienie korzenia L5, który rozciąga się na górną część stawu krzyżowo-biodrowego, a jeśli występują problemy w tym stawie, może wystąpić zapalenie nerwu kulszowego i ból. Ból nóg może być podobny do bólu lumboishalgia (rwa kulszowa).

Inne przyczyny lumboishalgia

Szereg innych stanów i chorób może powodować zapalenie nerwu kulszowego, w tym:

  • Ciąża. Zmiany w organizmie zachodzące w organizmie w czasie ciąży, w tym waga, przesunięcie środka ciężkości i zmiany hormonalne, mogą powodować zapalenie nerwu kulszowego w czasie ciąży.
  • Obecność tkanki bliznowatej. Jeśli tkanka blizny uciska korzenie nerwowe, może podrażnić nerw kulszowy.
  • Crick. W niektórych przypadkach zapalenie związane z rozciąganiem mięśni może wywierać nacisk na korzenie nerwowe i powodować zapalenie nerwu kulszowego.
  • Guzy kręgosłupa. Guz kręgosłupa (najczęściej pochodzenia przerzutowego) może wywierać ucisk na nerw kulszowy.
  • Infekcje. Infekcje rzadko występują w kręgosłupie, ale mogą być również przyczyną wpływu na korzenie wraz z rozwojem zapalenia nerwu kulszowego.

Objawy

Z reguły w przypadku lumboishalgii objawy występują z jednej strony, a ból zaczyna się od dolnej części pleców i schodzi z tyłu uda w dół do stopy.

  • Ból w dole pleców jest zwykle mniej intensywny niż ból nóg.
  • Ból, zwykle po jednej stronie dolnej części pleców, promieniujący do pośladka lub uda wzdłuż nerwu kulszowego - wzdłuż tylnej części uda, podudzia i stopy.
  • Ból ustępuje, gdy pacjent leży i podczas chodzenia, a gorzej w pozycji stojącej lub siedzącej.
  • Ból jest ostry, palący z natury.
  • Niektórzy pacjenci mogą opisywać mrowienie, drętwienie lub osłabienie nogi.
  • Osłabienie lub drętwienie podczas poruszania nogą.
  • Silny lub przeszywający ból w nodze, który może utrudniać stanie lub chodzenie.
  • W zależności od lokalizacji wpływu na nerw kulszowy ból można znaleźć w stopie i palcach..

Objawy lumboishalgii zależą od miejsca ucisku korzenia..

  • Korzeń L4 - Objawy zwykle pojawiają się na biodrze. Pacjenci mogą odczuwać osłabienie podczas prostowania nogi i prawdopodobnie osłabiony odruch kolanowy.
  • Korzeń L5 - Objawy mogą objawiać się w paluchu i kostce. Pacjenci mogą odczuwać ból lub drętwienie w górnej części stopy (między dużym a drugim palcem).
  • Korzeń S1 - objawy mogą pojawiać się na zewnątrz stopy, promieniując do palców u nóg i małego palca. Pacjenci mogą czuć się słabi podczas podnoszenia stopy lub próbując stanąć na palcach, a także mogą mieć osłabiony refleks w kostce.

Podczas ściskania kilku korzeni możliwa jest kombinacja objawów.

Istnieje wiele objawów, które zasługują na szczególną uwagę, ponieważ wymagają pilnej pomocy lekarskiej, czasem aż do operacji. Objawy te są następujące:

  • Objawy, które raczej postępują niż ustępują, co może wskazywać na możliwe uszkodzenie nerwów, zwłaszcza jeśli postępują objawy neurologiczne (np. Osłabienie nogi).
  • Objawy lumboishalgii występują w obu nogach i występują oznaki dysfunkcji jelit lub pęcherza, które mogą być oznaką zespołu ogona końskiego. W przypadku zespołu ogona końskiego wskazana jest pilna operacja.

Jeśli masz takie objawy, powinieneś pilnie szukać pomocy medycznej.

Leczenie

W większości przypadków zachowawcze leczenie lumboishalgii jest dość skuteczne. Wachlarz metod leczenia lędźwiowo-bólowych mięśni jest szeroki i ma na celu zmniejszenie kompresji korzeni nerwowych i zmniejszenie bólu. Najskuteczniejsze jest zastosowanie kompleksowego podejścia do leczenia lędźwiowo-bólowych bólów kręgosłupa i połączenie różnych metod leczenia (fizjoterapia, masaż, terapia manualna, farmakoterapia, akupunktura i terapia ruchowa).

Lek. Stosowanie leków przeciwzapalnych (ibuprofen, naproksen, woltaren), inhibitorów COX-2 (celebrex) może zmniejszyć stan zapalny, co prowadzi do zmniejszenia bólu.

Zastrzyki zewnątrzoponowe. Jeśli ból jest silny, można podać zewnątrzoponowe wstrzyknięcie steroidu. Zewnątrzoponowe podawanie steroidów różni się od doustnego podawania steroidów tym, że leki są wstrzykiwane bezpośrednio w bolesny obszar wokół nerwu kulszowego, co może szybko zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból. Efekt takiej procedury z reguły jest tymczasowy, ale pomaga wystarczająco szybko złagodzić silny zespół bólowy.

Nowoczesne miękkie techniki terapii manualnej mogą przywrócić ruchomość segmentów ruchowych kręgosłupa, usunąć bloki mięśniowe, poprawić ruchomość stawów międzykręgowych, a czasami mogą znacznie zmniejszyć kompresję włókien nerwowych.

Akupunktura pomaga również zmniejszyć ból i przywrócić przewodnictwo wzdłuż włókien nerwowych..

Terapeutyczne metody masażu mogą poprawić mikrokrążenie, złagodzić skurcze mięśni, a także zwiększyć produkcję endorfin w organizmie.

Fizjoterapia. Istniejące nowoczesne metody fizjoterapii (krioterapia, laseroterapia, elektroforeza ultradźwiękowa) mogą zmniejszać stany zapalne, poprawiać krążenie krwi, a tym samym zmniejszać ból..

Terapia ruchowa. Ćwiczenia fizyczne, które należy wykonać po złagodzeniu objawów bólowych, pozwalają odbudować gorset mięśniowy i normalizować biomechanikę kręgosłupa, poprawiają ukrwienie segmentów ruchowych. Ćwiczenia fizyczne obejmują zarówno mechanoterapię (trening na symulatorach), jak i gimnastykę, która pozwala rozwinąć zarówno mięśnie, jak i wzmocnić aparat więzadłowy. Ćwiczenia na bóle kręgosłupa muszą być wybierane z terapią ruchową lekarza (instruktora), ponieważ samodzielne ćwiczenia często prowadzą do nawrotu objawów.

Operacja

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są następujące czynniki:

  • Silny ból nóg, który utrzymuje się dłużej niż 4 do 6 tygodni.
  • Brak efektu leczenia zachowawczego i utrzymywanie się lub nasilenie objawów neurologicznych.
  • Zespół bólu w istotny sposób zaburza jakość życia pacjenta, jego zdolność do uczestniczenia w codziennych czynnościach

Pilna operacja jest zwykle potrzebna tylko wtedy, gdy występują postępujące objawy neurologiczne (postępujące osłabienie nóg lub nagła dysfunkcja jelit lub pęcherza).

Wykorzystanie materiałów jest dozwolone przy wskazaniu aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Co to jest zespół lędźwiowy ischialgia, jego objawy i leczenie


Wiele osób w średnim wieku i starszych jest zaznajomionych z napadami ostrego bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, promieniującego do mięśnia pośladkowego, tylnej części uda do kolana lub podudzia. Zjawisko to nazywane jest „lumboischialgia” - ostrym zespołem bólowym, który występuje w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego do lewej lub prawej nogi - w przypadku lokalizacji jednostronnej lub w obu nogach - z patologią obustronną (obustronną). Ból, osłabienie, upośledzenie funkcji motorycznych - te objawy lumboischialgii wymagają uwagi i konsekwentnego leczenia.

Co to jest?

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, obejmującym pośladek, tył nogi i podudzie. Przy takiej chorobie zespół bólowy rozwija się gwałtownie i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół lumboischialgia może objawiać się różnego rodzaju dolegliwościami - narastaniem, pieczeniem, bólem, uczuciem ciepła lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze. [adsense1]

Przyczyny i warunki pojawienia się lumboischialgii

Nagły niezręczny ruch, podnoszenie ciężarów lub długotrwałe przebywanie ciała w niewygodnej pozycji może wywołać najsilniejsze odczucia bólowe w wyniku podrażnienia korzeni nerwu kulszowego. A także przyczynami lumboischilgii mogą być:

  1. uraz kręgosłupa;
  2. występ (wybrzuszenie) dysków lub przepuklin międzykręgowych;
  3. przemieszczenie kręgów;
  4. spondylarthrosis lędźwiowy;
  5. osteoporoza;
  6. choroby mięśni i powięzi (błony mięśniowe, ścięgna, wiązki nerwowo-naczyniowe);
  7. deformujące zapalenie kości i stawów stawu biodrowego;
  8. choroby naczyniowe, które zapewniają dopływ krwi do kręgosłupa lędźwiowego;
  9. choroby narządów wewnętrznych;
  10. infekcje wpływające na włókna nerwowe;
  11. patologia stawu biodrowo-krzyżowego;
  12. ciąża;
  13. nadwaga;
  14. hipotermia dolnej części pleców.


W przypadku patologii układu mięśniowo-szkieletowego o różnym pochodzeniu bóle kręgosłupa obserwuje się w 20-30% przypadków.
Średni wiek osób doświadczających tego rodzaju zespołu bólowego to 30-45 lat, ponieważ to właśnie w tym okresie kręgosłup doświadcza największego stresu związanego z maksymalną aktywnością człowieka.

Przyczyny rozwoju patologii

Głównymi przyczynami lumboischialgii są niewygodne ruchy lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Jednak następujące elementy mogą również sprowokować wystąpienie takiego naruszenia:

  • ciągły stres i depresja;
  • przepuklina dysku;
  • ciężka praca fizyczna lub uprawianie sportów;
  • wiek po trzydziestu latach;
  • deformujące zapalenie kości i stawów;
  • zaburzenia postawy spowodowane ciążą lub nadwagą, które powodują przesunięcie środka ciężkości ciała.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do rozwoju takiego zaburzenia, wyróżnia się następujące kategorie lumboischialgii:

  • neuropatyczny, w którym ból rozwija się z powodu ucisku korzeni nerwowych;
  • układu mięśniowo-szkieletowego, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto dyskogenna lumboischialgia i zespół ścięgna podkolanowego należą do tej samej kategorii;
  • mieszane - obejmuje to połączenie patologii różnych struktur anatomicznych i połączenie różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o niejednorodny proces;
  • angiopatyczny - w tym przypadku pojawia się bolesność z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych kończyn dolnych.

Obecność jakiejkolwiek postaci lumboischialgii wymaga obowiązkowych testów klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do identyfikacji patologii naczyń krwionośnych zlokalizowanych w kończynach dolnych i jamie brzusznej..

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być zaburzenia czynnościowe narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować za pomocą opisanych powyżej badań..

Mechanizmy formacji

Przyczyny lumboischialgii to podrażnienie korzeni nerwowych przez różne czynniki - zapalenie, uraz, ucisk nerwu przez mięśnie lub zdeformowane struktury kostne.

Prowadzi to do podrażnienia nerwów i impulsów bólowych. W takim przypadku mięśnie mogą się nadwyrężać, formują się ich guzowate, odżywianie skóry może zostać zakłócone, a nawet tworzą się guzki w grubości mięśni.

W procesie rozwoju lumboischialgia, z powodu zaburzeń nerwowych, nieprzyjemnych wrażeń gorąca lub dreszczy kończyn, zaburzeń koloru kończyn lub ostrej bladości skóry.

Wszystkie te zmiany w tkankach prowadzą do jeszcze większych zaburzeń i wystąpienia jeszcze silniejszego bólu..

Patogeneza

Patogeneza lumboischialgii jest bezpośrednio związana z przyczyną, która ją wywołała. Na przykład zespół piriformis zwykle występuje przy osteochondrozie, w której obszar uszkodzonego krążka międzykręgowego staje się źródłem patologicznych impulsów. W tym przypadku układ nerwowy pacjenta odbiera takie impulsy jako ból i robi wszystko, co możliwe, aby go wyeliminować poprzez zwiększenie napięcia mięśniowego lub unieruchomienie dotkniętego obszaru. Napięcie w mięśniach wykracza poza źródło bólu, wpływając na mięsień gruszkowaty i nerw kulszowy. Z powodu skurczu mięśni nerw jest uciskany i pojawia się ból.

Przyczyną lumboischialgii może być również przepuklina międzykręgowa, patologiczne procesy, w których dochodzi do zwężenia światła kanału kręgosłupa. Prowadzi to dalej do ucisku i zapalenia nerwu kulszowego. W rezultacie dochodzi do podrażnienia włókien nerwowych ruchowych i czuciowych, co wywołuje ból. Ból pojawia się również w wyniku ciężkiej przepukliny lub powikłań.

Prognoza

Lumboischialgia ze złożonym leczeniem i dalszą profilaktyką jest całkowicie wyleczona. W ciężkich przypadkach, gdy pacjent nie szukał pomocy przez długi czas, mogą wystąpić uporczywe zaburzenia mięśni lub tkanki chrzęstno-kostnej kręgosłupa..

Jeśli nawroty występują więcej niż 2 razy w roku, wskazane są regularne wizyty w gabinecie fizjoterapeutycznym lub leczeniu sanatoryjnym, a także badania profilaktyczne.

W przypadku niekorzystnego przebiegu choroby i braku efektu po leczeniu krążków kręgowych możliwa jest hospitalizacja w trybie nagłym z powodu naruszenia przepukliny międzykręgowej..

Wraz ze śmiercią zakończeń nerwowych wzrasta ryzyko paraliżu kończyn dolnych lub problemów skórnych.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji patologii.

  • ostra lumboischialgia (pierwotny zespół bólowy);
  • przewlekłe lumbago z rwą kulszową (ostre fazy zastępowane są remisjami).

Ze względu na pojawienie się lumboischialgii dzieli się je na typy:

  • kręgowe lub kręgowe (związane z chorobami kręgosłupa),
  • dyskogenny (spowodowany przepukliną dysku);
  • spondylogenny (występuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa).
  • bezkręgowy,
  • angiopatyczny (objawia się uszkodzeniem naczyń kończyn dolnych i dolnej części pleców);
  • mięśniowo-powięziowe (obserwowane w chorobach mięśni i powięzi);
  • lumboischialgia z uszkodzeniem narządów otrzewnej;
  • lumbago z rwą kulszową na tle patologii stawu biodrowego.

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się zespołu bólowego, lumboischialgia może być:

  • jednostronny - promieniuje do jednej kończyny, bardziej wyraźny po jednej stronie dolnej części pleców: lewej lub prawej);
  • obustronne (obustronne) - objawia się po obu stronach kręgosłupa, często promieniuje na obie kończyny.

Objawy

Najczęstsze objawy to:

  • nagły palący lub przeszywający ból w dolnej części pleców;
  • długotrwały ból;
  • ostry dyskomfort związany ze stresem kręgosłupa lędźwiowego;
  • ograniczony ruch w dolnej części pleców;
  • niezdolność do nadepnięcia na nogi;
  • w procesie rozwoju choroby ból stopniowo schodzi z dolnej części pleców do pośladków i nóg;
  • zwiększone napięcie mięśni;
  • złe samopoczucie w sytuacji zmiany pozycji ciała (zwłaszcza przy prostowaniu z pozycji zgiętej);
  • naruszenie wrażliwości nerwu kulszowego;
  • drętwienie, mrowienie i skurcze kończyn dolnych;
  • „Objaw statywu”: konieczność łączenia rąk w celu wstania, a także trudność normalnego lądowania - w celu zmniejszenia dyskomfortu pacjent siedzi opierając się na rękach i ledwo dotykając krzesła;
  • obrzęk kostki;
  • w stanie zaniedbanym następuje utrata kontroli nad oddaniem kału / oddawania moczu

Ważny! Ostra postać choroby obejmuje ostre napady bólu, przewlekłe - falujące „toczenie się” złego samopoczucia.

  • silny zespół bólowy w okolicy lędźwiowej (zlokalizowany po prawej i lewej stronie kręgosłupa), który można podać na nogi;
  • ból nasila się wraz z przepracowaniem, podnoszeniem ciężarów, hipotermią, zaostrzeniem przewlekłych patologii, które ma dana osoba;
  • ograniczenie ruchu. Osoba nie może normalnie zgiąć ani obrócić tułowia;
  • przy próbie nadepnięcia na stopę zespół bólowy znacznie się nasila. W tym przypadku ból staje się ostry, narasta i pali;
  • przy próbie zmiany pozycji nasila się ból w dole pleców;
  • skóra na chorej nodze zmienia kolor. Staje się blady lub nawet marmurkowy. Kiedy czujesz kończynę, odnotowuje się jej chłodzenie;
  • wzdłuż nerwu pacjent może odczuwać pieczenie, gorączkę, swędzenie.

Wraz z rozwojem ostrej lumboischialgii objawy te są bardzo wyraźne, ale w przypadku przewlekłego przebiegu patologii mogą objawiać się okresowo - następnie zanikają, a następnie rosną.

Objawy lumboischialgia

W przypadku rwy kulszowej lędźwiowej charakterystyczne są następujące objawy z dolnej części pleców i kończyn dolnych:

  • ruchy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa są mocno ograniczone,
  • wystąpienie bólu pleców promieniującego do jednej lub rzadziej do obu nóg,
  • pacjent jest zmuszony do zajęcia specjalnej pozycji - schylania się do przodu i pochylania się,
  • ból w dole pleców nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała,
  • wzdłuż nerwu może wystąpić uczucie swędzenia, pieczenia, ciepła lub odwrotnie, ostry trzask zimna,
  • w nodze ból przechodzi wzdłuż pośladka, tylno-zewnętrznej powierzchni uda, kolana i częściowo mięśnia łydki,
  • próby ruchu i pełnoprawne stąpanie po nodze powoduje ostry ból, który ma charakter pieczenia, narastania i obolałości,
  • bóle stają się silniejsze przy chłodzeniu, przeziębieniach, zaostrzeniu przewlekłej patologii, przepracowaniu, po ciężkim wysiłku fizycznym,
  • skóra na obolałej nodze jest zwykle blada, może mieć marmurkowaty kolor, zimną w dotyku

Lumboischialgia zwykle występuje w postaci postępującej osteochondrozy. W ostrej lumboischialgii zjawiska te wyrażają się silnie i ostro, w przebiegu przewlekłym mogą objawiać się okresami - z aktywacją i osłabieniem, falami. [adsense2]

Oznaki

Atak bólu pojawia się nieoczekiwanie i zaskakuje osobę. Ból może być ostry, palący, strzelający lub tępy. Objawy lumbago z rwą kulszową obejmują również dużą sztywność, ponieważ nawet minimalna aktywność fizyczna zwiększa ból..


Jeśli nerw kulszowy jest uszkodzony, cała noga lub poszczególne obszary mogą boleć, w zależności od lokalizacji miejsca ucisku

Przy napięciu i obciążeniu kręgosłupa lędźwiowego w okolicy korzeni L4-S3 nerw kulszowy reaguje bólem, który z kolei wywołuje odruchowy skurcz mięśni. W rezultacie zwiększa się intensywność ataku..

Pacjenci opisują objawy lumboischialgii jako ból w dole pleców, który rozprzestrzenia się po tylnej stronie uda i nasila się przy każdej próbie zmiany postawy. Nie można podnieść lub przenieść czegoś ciężkiego, zgiąć lub wyprostować.

Aby odczuwać mniejszy ból, osoba przyjmuje wymuszoną pozycję, w której zarówno odpoczywa, jak i podczas ruchów. Pozostaje zgięty, lekko pochylony do przodu.

Najłatwiej jest stać lub chodzić z podparciem na jednej nodze, tak aby ciało zboczyło w kierunku zdrowej kończyny. Mięśnie dolnej części pleców, a często także całego pleców, są w ciągłym napięciu. Szczególnie dotknięte są mięśnie po dotkniętej chorobą stronie..

W przypadku nieleczenia lędźwiowo-płciowego bólu kręgosłupa możliwe są deformacje kręgosłupa: skrzywienie boczne (skolioza), spłaszczenie zgięcia lędźwiowego (hipolordoza) lub rzadziej jego wzmocnienie (hiperlordoza).

Wielu pacjentów ma tak zwany „objaw statywu”. Siedzą lub zmieniają pozycję ciała z rękami na siedzeniu, aby przesunąć środek ciężkości na zdrowe części ciała.

Charakterystycznymi objawami lumboischialgii są nasilony ból i skurcze mięśni łydek w nocy, bladość skóry w dotkniętym obszarze, obrzęk stawu skokowego. Ból można odczuć nawet w palcach, ponieważ nerw kulszowy kończy się w stopie.

ODNIESIENIE: lumboischialgia czasami staje się ciężka, jeśli rdzeń kręgowy jest uciskany. Należy pilnie skonsultować się z lekarzem w przypadku utraty kontroli nad wydzielinami organizmu (nietrzymanie moczu i / lub kału), wyraźnym obrzękiem lędźwiowym i oczywistymi objawami zatrucia - wysoką temperaturą, bólem głowy i wymiotami.

Diagnostyka

Jeśli pacjent cierpi na ból w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort rozprzestrzenia się na nogi, konieczne jest udanie się na wizytę u neurologa. W celu prawidłowej diagnozy, a także wykluczenia innych patologii, zostaną przeprowadzone następujące badania:

  1. Test Lasegue'a. Pacjent leży na plecach. Lekarz prosi go, aby podniósł nogę. Następnie lekarz ciągnie stopę pacjenta. Gdy nerw kulszowy zostanie uszczypnięty, pacjent odczuje zwiększony dyskomfort.
  2. Ogólne badanie i badanie skarg pacjenta. Wydarzenie ma na celu wyeliminowanie niepokojących sygnałów charakteryzujących takie patologie jak infekcje kręgosłupa, onkologia.
  3. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Szczegółowe i dokładne badanie zaburzeń, które wystąpiły w stawie biodrowym.
  4. RTG kręgosłupa. Wydarzenie jest okazją do identyfikacji różnych chorób ODA.
  5. Badania krwi. Określają procesy autoimmunologiczne i reakcje zapalne w organizmie..
  6. Densytometria. Ten rodzaj diagnozy determinuje gęstość kości i pozwala na rozpoznanie osteoporozy we wczesnych stadiach..

Jak leczyć lumboischialgia?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem lub terapeutą w celu ustalenia dokładnej przyczyny tego zespołu bólowego.

W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku (do 2 tygodni) i przyjmowania niektórych leków u kurczaka. Podczas leczenia choroby przepisywane są następujące leki:

  1. Leki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (brufen, movalis), nienarkotyczne leki przeciwbólowe (lyrica, katadolon).
  2. Leki zwiotczające mięśnie - neutralizujące skurcze mięśni (sirdalud, midocalm).
  3. Diuretyki - przeciw obrzękom pni nerwowych (lasix).
  4. Blokada nowokainy w kręgosłupie z nieznośnym bólem - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
  5. Leki uspokajające (fenosipam, relanium).
  6. Witaminy z grupy B - aktywujące przewodnictwo nerwowe i regenerację mięśni (milgamma, neuromultivitis).
  7. Aktywatory przepływu krwi (trental, actovegin).
  8. Znieczulenie miejscowe - maści, kremy ze składnikami niesteroidowymi (diclak, fastum żel).

Wraz z poprawą kondycji zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gimnastyka kręgosłupa, masaż, UHF, terapia parafinowa, leczenie mikroprądami, magnetoterapia, elektroforeza.

Leczenie operacyjne jest zalecane w przypadku wysunięcia krążków lub przepuklin międzykręgowych. W takim przypadku operacje na kręgosłupie mogą być wykonywane w typie klasycznym lub z wykorzystaniem nowoczesnych technologii chirurgii endoskopowej. [adsen]

Gimnastyka

Aby zmniejszyć ból i zapobiec możliwym nawrotom, pacjenci przechodzą cykl ćwiczeń terapeutycznych. Ten przebieg ćwiczeń ma na celu wzmocnienie mięśni otaczających kręgosłup, zmniejszając tym samym ryzyko przemieszczenia kręgów i uodporniając je na stres. Pacjenci powinni wykonywać ćwiczenia w wyspecjalizowanych placówkach pod okiem specjalistów. Jednak z biegiem czasu, po ukończeniu cyklu ćwiczeń fizjoterapeutycznych, będą mogli kontynuować naukę samodzielnie w domu..

Kompleks gimnastyki leczniczej koniecznie obejmuje ćwiczenia promujące rozciąganie mięśni (skręty ciała, zgięcia, ugięcie pleców). Za skuteczne uznawane są również ćwiczenia przywracające ruchomość stawów biodrowych i kręgosłupa (przysiady, kołysanie nóg, podnoszenie ciała z pozycji leżącej). Pacjentom zaleca się również ćwiczenia na maszynach do ćwiczeń i jogę.

Leczenie tradycyjne

Leczenie lumboischialgii w domu metodami ludowymi powinno odbywać się tylko po zaleceniach lekarza prowadzącego.

Możesz złagodzić stan za pomocą następujących manipulacji:

  1. Wmasuj w bolesne miejsca tłuszcz z borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
  2. Nałóż kleik z tłuczonej czarnej rzodkwi, okłady z nalewki alkoholowej z pąków brzozy na obszary objęte stanem zapalnym.
  3. Użyj plastrów rozgrzewających.
  4. Noszenie psiego pasa z sierści.

Rokowanie w przypadku lumboischialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent terminowo zgłasza się do lekarza i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak lekceważyć środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku. [adsense3]

Terapia domowa

Jeśli pacjent w porę zwróci się o pomoc, bóle kręgosłupa lędźwiowego lędźwiowego można leczyć w domu. W tym celu stosuje się następujące metody terapii:

  1. Lek. Obejmuje spożycie witamin z grupy B w celu wsparcia procesów metabolicznych w uszkodzonym nerwie kulszowym lub rdzeniowym. Zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, maści, żeli, blokad kortykosteroidami oraz środków zwiotczających mięśnie w celu rozluźnienia mięśni skurczowych pleców.
  2. Fizjoterapia. Obejmuje zabiegi takie jak elektroforeza, ultradźwięki, laseroterapia, terapia błotna, elektromiostymulacja, magnetoterapia i terapia UHF.
  3. Masaż. Terapia manualna będzie skuteczna tylko wtedy, gdy pacjent jest na etapie rekonwalescencji. Masaż pomoże ostatecznie pozbyć się objawów i zmniejszyć stan zapalny w okolicy lędźwiowej.
  4. Fizjoterapia. Ćwiczenia mogą pomóc złagodzić zanik mięśni i ból. Zestaw zajęć dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie w zależności od jego wieku, objawów i przyczyn zespołu.

Jeśli pacjent ma problemy z kręgosłupem, powinien pływać i, jeśli to możliwe, jeździć na nartach.

Radzimy obejrzeć wideo:

Leczenie homeopatyczne

Równocześnie ze standardowym leczeniem można stosować leki homeopatyczne. Działają pozytywnie na cały organizm, aktywizują procesy samoregulacji i samoleczenia.

Najskuteczniejsze leki to Traumeel-S, Zel-T. Składają się z dobroczynnych kompleksów ziołowych, minerałów, chondroprotektorów, które łagodzą stany zapalne, poprawiają krążenie krwi, procesy metaboliczne oraz przywracają chrząstkę i kości..

Prognozy i możliwe konsekwencje

Przede wszystkim należy stwierdzić, że każda choroba kręgosłupa jest potencjalnie niebezpieczna ze względu na bliskość zmiany do struktur nerwowych. Bezpośrednimi konsekwencjami późnego lub braku leczenia są deformacje tkanek, tworzenie się węzłów mięśniowych i zaburzenia metaboliczne..

Tylko lekarz może podać indywidualne prognozy dotyczące wyzdrowienia pacjenta. Jednak statystyki mówią, że 95% przypadków lumboischialgii ma łagodny przebieg. Ważna jest szybka diagnoza: im wcześniej pójdziesz do lekarza, tym większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia z minimalną szansą nawrotu i tym łatwiejsze będzie leczenie. W tym celu konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych i dbanie o zdrowie..

Zapobieganie

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lumboischialgia..

  1. Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.
  2. Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.
  3. Nie noś butów na wysokim obcasie.
  4. Wskazane jest również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza z pochyłości, lepiej usiąść.
  5. Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.
  6. Jeśli chcesz prowadzić, musisz co godzinę zatrzymywać się, rozgrzewać i chodzić.
  7. Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.
  8. W przypadku przewlekłej lumboischialgii zaleca się regularne leczenie uzdrowiskowe.
  9. Warto też regularnie poddawać się profesjonalnym badaniom u ortopedy, neuropatologa i neurologa..
  10. W przypadku pracy siedzącej należy co godzinę robić 5-10 minutową przerwę na rozgrzanie pleców i nóg. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć nacisk na plecy.

Najlepszym sposobem zapobiegania nawracającym napadom lędźwiowo-gardłowym jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu oraz stosowanie środków ostrożności przy obciążaniu kręgosłupa.

Rwa kulszowa

Lumboischialgia to zespół kliniczny związany z podrażnieniem korzeni nerwów rdzeniowych tworzących nerw kulszowy i objawiający się bólem o różnym nasileniu w dolnej części pleców, pośladku i ścięgnie podkolanowym.

Lumboischialgia występuje zwykle u osób młodych i w średnim wieku (22–45 lat).

W 95% przypadków lumboischialgia jest spowodowana procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa (osteochondroza) i jest łagodna..

Powody

Ból kręgosłupa najczęściej występuje jako jeden z objawów chorób kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, przepukliny międzykręgowe kręgosłupa lędźwiowego, kręgozmyk itp.). Rzadziej przyczyną lumboischialgii jest zespół mięśniowo-powięziowy (reumatyzm mięśniowy lub pozastawowy, zespół nadużywania, ból związany z napięciem mięśni) wpływający na mięśnie dolnej części pleców.

Podrażnienie struktur kostnych, więzadłowych i mięśniowych może wywołać pojawienie się lumboischialgii. Na przykład u pacjentów w podeszłym wieku koksartroza (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego) często staje się przyczyną bólu dolnej części pleców z napromienianiem kończyny dolnej..

Czynniki wywołujące lumboischialgię to:

  • długotrwały pobyt w niewygodnej pozycji;
  • hipotermia;
  • ostre zakręty ciała;
  • przegrzanie, po którym następuje zbyt szybkie schłodzenie ciała.

Do grupy ryzyka lumboischialgii zalicza się osoby z przewlekłymi chorobami kręgosłupa, nadwagą, wykonujące ciężką pracę fizyczną lub przez długi czas w ciągu dnia w sytuacji przymusowej (kierowcy transportu, pracownicy na linii montażowej itp.).

Patologiczny mechanizm lumboischialgii zależy od przyczyny. Te powody obejmują:

  1. Zespół gruszkowaty. Mięsień gruszkowaty znajduje się pod mięśniem pośladkowym. Ucisk korzeni nerwowych L5 lub S1, który występuje na tle osteochondrozy lub przepuklin międzykręgowych, a także nieudane wstrzyknięcia w okolice pośladków, przyczyniają się do znacznego wzrostu napięcia mięśnia gruszkowatego. To z kolei prowadzi do ucisku nerwu kulszowego i naczyń krwionośnych przechodzących w przestrzeni pod gruszkowatą..
  2. Przepuklina międzykręgowa. Procesy zwyrodnieniowe zachodzące w tkance krążka międzykręgowego prowadzą do ucisku korzeni nerwu kulszowego i wystąpienia aseptycznego stanu zapalnego. Jednocześnie dochodzi do podrażnienia włókien nerwu ruchowego i czuciowego, czemu towarzyszy pojawienie się odbitego bólu.
  3. Zespół fasetowy. Jest to spowodowane ograniczoną ruchomością lub odwrotnie, patologiczną ruchliwością kręgosłupa związaną z deformacją zwyrodnieniową stawów międzykręgowych. W efekcie pacjent odczuwa ból odbity, czyli pojawiają się oznaki lumboischialgii..

Jeśli pierwotna przyczyna lumboischialgii nie zostanie wyeliminowana, ataki bólowe będą coraz częściej nawracać, w wyniku czego jakość życia pacjentów ulegnie znacznemu pogorszeniu.

Oznaki lumboischialgia

Głównym objawem lumboischialgii jest nagły początek bólu w dolnej części pleców, pośladku i tylnej części uda. Ból jest przeszywający, palący lub bolący. Powoduje odruchowy skurcz mięśni, co z kolei dodatkowo zwiększa ucisk i podrażnienie korzeni nerwowych tworzących nerw kulszowy..

Główne objawy rwy kulszowej lędźwiowej to:

  • ból zlokalizowany w dolnej części pleców i tylnej części uda;
  • ograniczenie ruchomości kręgosłupa w okolicy lędźwiowo-krzyżowej (objaw płytki nazębnej);
  • przyjęcie przez pacjenta wymuszonej pozycji (lekko pochylony do przodu);
  • kulawizna podczas chodzenia z podparciem na dobrej nodze;
  • odchylenie ciała w kierunku zdrowej nogi;
  • zmniejszenie nasilenia lordozy lędźwiowej, ale u niektórych pacjentów wręcz przeciwnie, występuje hiperlordoza;
  • objaw statywu (w pozycji siedzącej pacjenci opierają ręce o krawędź krzesła lub łóżka, przenosząc na nich ciężar ciała);
  • Objaw drobnego - przy zmianie pozycji ciała pacjent najpierw odwraca się na zdrową stronę, a następnie rękami ciągnie kontuzjowaną nogę.

Diagnostyka

Rozpoznanie lumboischialgii rozpoczyna się od badania klinicznego pacjenta, podczas którego ujawniają się oznaki napięcia nerwu kulszowego, możliwe objawy procesu zapalnego lub onkologicznego. Podczas badania palpacyjnego punktu wyjścia nerwu kulszowego do uda następuje gwałtowny wzrost bólu.

W celu zidentyfikowania podstawowej patologii, która doprowadziła do pojawienia się lumboischialgia (patologia kręgosłupa, stawów biodrowych, narządów jamy brzusznej i miednicy), wykonuje się badanie instrumentalne:

  • RTG kręgosłupa lędźwiowego (osteofity, nierównomierne zwężenie kanału kręgowego, przerost wyrostków stawowych, stwardnienie płytek końcowych, obniżenie wysokości krążków międzykręgowych);
  • scyntyografia radioizotopowa kręgosłupa;
  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
  • mielografia - metoda wskazana dla pacjentów z objawami mielopatii kompresyjnej (kompresja struktur rdzenia kręgowego);
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i nerek;
  • urogrofia wydalnicza;
  • nakłucie lędźwiowe z późniejszą analizą laboratoryjną pobranego płynu mózgowo-rdzeniowego - wskazane przy podejrzeniu procesu zakaźnego i zapalnego.

Dozowane ćwiczenia pozwalają wzmocnić mięśnie pleców i brzucha, aparat więzadłowy kręgosłupa, a także zwiększyć ich odporność na stres.

W razie potrzeby pacjenci z lędźwiowo-gardłowymi są kierowani na konsultację do innych wąskich specjalistów (gastroenterologa, urologa, ginekologa, ortopedy, kręgowca).

Leczenie lumboischialgia

Leczenie lumboischialgii ma na celu nie tylko złagodzenie bólu, ale także wyeliminowanie jego pierwotnej przyczyny, czyli obejmuje terapię osteochondrozy, kręgozmyku, przepuklin międzykręgowych i innych patologii.

Na wysokości ciężkości bolesnego ataku pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku. Umieszczone są na łóżku z elastycznym sztywnym materacem w pozycji leżącej, z nogami zgiętymi i podciągniętymi do brzucha, pod którym znajduje się kilka poduszek. Jeśli pacjent ma hiperlordozę lędźwiową, najbardziej optymalną dla niego pozycją będzie położenie na brzuchu z poduszką pod nim..

W celu złagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy znacznie wyraźnym zespole bólowym pokazane są blokady - wstrzyknięcie leków znieczulających i przeciwzapalnych bezpośrednio do ogniska bólu.

W kompleksowym leczeniu lumboischialgii szeroko stosuje się rozpraszające zabiegi miejscowe (wcieranie, plaster pieprzowy).

Jeżeli prowadzona terapia nie prowadzi do poprawy stanu pacjenta, rozważa się kwestię celowości rozciągania kręgosłupa w celu wyeliminowania ucisku korzeni nerwowych.

Po ustąpieniu objawów lumboischialgii, pacjentom poddaje się fizjoterapię (terapia manualna, masaż, sen leczniczy, akupunktura, zastosowanie błota, ozokerytu lub parafiny). Jednocześnie szczególne znaczenie przywiązuje się do terapeutycznego masażu okolicy lędźwiowo-krzyżowej, który poprawia ukrwienie i procesy metaboliczne w tkankach, sprzyja spowolnieniu postępu procesów zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych..

Lumboischialgia występuje zwykle u osób młodych i w średnim wieku (22–45 lat).

Leczenie lędźwiowo-płciowe polega na stosowaniu leków z następujących grup:

  • środki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym;
  • leki przeciwzapalne;
  • środki poprawiające mikrokrążenie;
  • przeciwskurczowe;
  • multiwitaminy.

Wskazania do chirurgicznego leczenia lędźwiowo-gardłowego:

  • nieskuteczność długotrwałej terapii zachowawczej;
  • niedowład kończyn dolnych;
  • dysfunkcja narządów miednicy.

Najczęściej wykonywane są następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

  • mikrodiscektomia;
  • discektomia;
  • endoskopowa discektomia;
  • plastik krążka międzykręgowego.

Aby zapobiec nawrotom lumboischialgii, zaleca się regularną terapię ruchową. Dozowane ćwiczenia pozwalają wzmocnić mięśnie pleców i brzucha, aparat więzadłowy kręgosłupa, a także zwiększyć ich odporność na stres. Rozpoczęcie fizjoterapii powinno odbywać się pod kierunkiem instruktora. Nie można korzystać z kompleksów ćwiczeń zaczerpniętych z popularnych źródeł (czasopisma, gazety, strony internetowe), ponieważ każdy nieprawidłowo wykonany ruch może prowadzić do naruszenia korzeni nerwowych i rozwoju nowego ataku rwy kulszowej lędźwiowej. Dopiero gdy pacjent w pełni opanuje prawidłową technikę ćwiczeń, będzie mógł to zrobić samodzielnie w domu.

Jeśli pacjenci z lumboischialgia mają nadwagę, wskazana jest dieta niskokaloryczna. Normalizacja masy ciała jest ważnym ogniwem w leczeniu lędźwiowo-gardłowych bólów, a także zmniejsza ryzyko nawrotu napadów bólu..

W okresie remisji leczenie uzdrowiskowe wskazane jest 1-2 razy w roku (kąpiele radonowe, terapia błotna, czynniki klimatyczne).

Do grupy ryzyka lumboischialgii zalicza się osoby z przewlekłymi chorobami kręgosłupa, z nadwagą, wykonujące ciężką pracę fizyczną lub przez długi czas w ciągu dnia w przymusowej pozycji.

Zapobieganie

Profilaktyka lumboischialgii opiera się na następujących obszarach:

  • terminowe wykrywanie i aktywne leczenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego;
  • utrzymanie aktywnego stylu życia;
  • kontrola masy ciała;
  • rzucić palenie;
  • kształtowanie prawidłowej postawy;
  • zapobieganie hipotermii, a także przegrzaniu, po którym następuje szybkie chłodzenie organizmu;
  • unikanie ostrych zgięć ciała na boki, w przód iw tył.

Możliwe konsekwencje

W 95% przypadków lumboischialgia jest spowodowana procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa (osteochondroza) i jest łagodna. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie i wykluczeniu czynników prowokujących rzadko występują ataki bólu.

Jeśli pierwotna przyczyna lumboischialgii nie zostanie wyeliminowana, ataki bólowe będą coraz częściej nawracać, w wyniku czego jakość życia pacjentów ulegnie znacznemu pogorszeniu.

Co to jest zespół lędźwiowy ischialgia, jego objawy i leczenie

Oznaki, objawy i leczenie rwy kulszowej lędźwiowej są związane z bólem w okolicy lędźwiowej, który rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego. Ostry lub przewlekły przebieg choroby powoduje patologiczne przemiany w układzie naczyniowym, wewnętrznych narządach systemowych podtrzymywania życia, kończynach dolnych szkieletu, odcinkach kostno-stawowych biodra i kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. W niektórych przypadkach rozpoznanie kliniki neurologicznej definiuje się jako kręgosłup lędźwiowo-płciowy. Wyjaśnia to fakt, że promieniujący ból prawostronny lub lewostronny kończyn dolnych jest związany z problematycznym stanem kręgosłupa..

Co to jest lumboischialgia

Zgodnie z ICD 10, międzynarodową klasyfikacją chorób 10. rewizji, kręgosłup lędźwiowo-płciowy odnosi się do ogólnej sekcji chorób „Inne dorsopatie”. Kod ICD - M54.4 „Lumbago z rwą kulszową”. Na tej podstawie można stwierdzić, że zespół rwy kulszowej lędźwiowej ma podwójną definicję kliniczną:

  • Lumbago - ostry ból rwący w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa.
  • Rwa kulszowa - rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa, spowodowana kompresyjnym uszkodzeniem korzeni kręgosłupa.

Zatem główne oznaki i objawy lędźwiowo-gardłowej są związane z neurologicznym uszkodzeniem układu kostno-stawowego układu kręgowego. Najbardziej prawdopodobnymi czynnikami prowokującymi powstawanie zespołu bólowego są:

  • osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego - forma spondylogenna;
  • przepuklina krążka międzykręgowego okolicy lędźwiowo-krzyżowej - postać dyskogenna;
  • fibromialgia (zapalenie mięśni i powięzi) - bóle mięśniowo-powięziowe;
  • miażdżyca tętnic kręgowych - angiopatyczny typ lumboischialgia.

W zależności od stopnia rozprzestrzenienia klinicznego, kręgosłup (kręgowy) lumboischialgia jest rozpoznawany jako jednostronny, gdy objawy bólowe kończyn dolnych są bardziej wyraźne po prawej lub lewej stronie lub obustronne bóle kręgosłupa, których objawy i leczenie zależy od obustronnego nasilenia.

Przyczyny lumboischialgia

Czynniki patogenetyczne progresji lumboischialgii po prawej lub lewej stronie dolnej części pleców, a także obustronny rozwój patologii neurologicznej mogą być spowodowane następującą kliniką stanu narządów ogólnoustrojowych czynności życiowej:

  • nadwaga (otyłość);
  • występ kręgosłupa obręczy lędźwiowej;
  • skolioza (zakrzywiona postawa kręgosłupa);
  • niestabilność psychiczna w sytuacjach stresowych;
  • ciąża lub brak równowagi hormonalnej u kobiet;
  • hipotermia odcinków kostno-stawowych układu lędźwiowego;
  • urazy lędźwiowe;
  • związane z wiekiem przemiany w chrząstce stawowej kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego;
  • systematyczne naruszanie aktywności fizycznej (podnoszenie ciężarów itp.);
  • wynik infekcji struktur mięśniowo-szkieletowych i tkanki łącznej.

Wszystkie te prowokujące objawy przyczyniają się do rozwoju ostrych lub przewlekłych postaci lumbodynii z rwą kulszową.

Objawy uszkodzenia neurologicznego

Historia przypadku pacjenta w poradni neurologicznej rozpoczyna się od zidentyfikowania objawów choroby. Z reguły ostra lumboischialgia ma bardziej wyraźne objawy bólowe:

  • ostry ból przeszywający w dolnej części pleców;
  • rozprzestrzenianie się bolesnej nerwobólu pośladka, po którym następuje napromienianie stawu kolanowego i mięśnia brzuchatego łydki;
  • drętwienie i / lub mrowienie wzdłuż nerwu kulszowego;
  • zimno (marmurkowatość) skóry;
  • zwiększony ból przy zmianie pozycji ciała.

Przy tym wszystkim pacjent czasami traci kontrolę nad procesem wypróżniania i / lub oddawania moczu. Dyskomfort i ostry ból mogą trwać od dwóch minut do kilku godzin.

Przewlekła lumboischialgia ma tępe objawy bólowe, gdy odruch bólowy nie dostarcza wyraźnych ostrych wrażeń, jednak wpływa na jakość życia człowieka. Pacjent stale przyjmuje wymuszoną pozycję, co przynosi mu ulgę. Ciągłe napięcie sprawia, że ​​chodząc lub stojąc czuje się skrępowany. Nawet specjalista nie może określić oczywistych objawów przewlekłej nerwobólu. Chory, zmieniając pozę, zawsze odruchowo podciąga ręką dotkniętą nogę. W medycynie taki objaw bólu określa się również jako objaw (zespół) Minor.

Diagnostyka i leczenie lumboischialgia

Przed leczeniem poradni neurologicznej należy ją wyraźnie rozróżnić. Skuteczną metodą diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej zapewniającą wysokiej jakości leczenie rwy kulszowej i lumbago jest:

  • ogólna analiza moczu pacjenta;
  • ogólna analiza krwi;
  • stan biochemiczny krwi;
  • Skanowanie rentgenowskie odcinków kostno-stawowych odcinka lędźwiowego i krzyżowego;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Po zebraniu pełnego obrazu informacyjnego lekarz prowadzący ustala odpowiednią diagnozę i program leczenia dla dalszych działań. Pacjent powinien mieć świadomość, że domowa profilaktyka lecznicza wyłącznie środkami ludowymi będzie najmniej skutecznym sposobem działania terapeutycznego na problem neurologiczny. Pozytywną dynamiką procesu zdrowienia będzie złożona terapia zalecona przez lekarza prowadzącego.

Ogólnoustrojowy schemat leczenia kompleksowego przewiduje:

  • leki;
  • efekty fizjoterapeutyczne - elektroforeza, akupunktura, magnetoterapia itp.;
  • rehabilitacja lecznicza i profilaktyczna poprzez gimnastykę;
  • masaż pleców i lędźwi;
  • zapobiegawcze leczenie lumboischialgii w domu za pomocą środków ludowej.

Leczenie farmakologiczne obejmuje różne leki i leki o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i uspokajającym. W ostrym wybuchu lumbago z rwą kulszową skuteczne jest wyznaczenie blokady nowokainy, która zatrzyma bolesny atak i złagodzi stan zapalny. Wybór kombinacji leków i farmaceutyków odbywa się indywidualnie. Czasami kompleks terapeutycznego leczenia lumbago z rwą kulszową u mężczyzn różni się od kobiecej terapii rwy kulszowej lędźwiowej.

Jak leczyć nawroty neurologiczne w domu

Po obowiązkowym kursie farmakoterapii konieczne jest kontynuowanie leczenia lumboischialgii w warunkach domowych. Istnieje wiele różnych naprawdę przydatnych, a nie tak, wskazówek i przepisów na leczenie tej choroby. Dlatego konieczne jest, aby procedura leczenia w domu była skoordynowana z prowadzącym neurologiem lub miejscowym terapeutą. Rozważ najskuteczniejsze środki ludowe w profilaktyce terapeutycznej lumbago z rwą kulszową (nie stosować w ostrym przebiegu choroby):

  • Kompres z czarnej rzodkwi. Produkt roślinny wciera się na drobnej tarce i miesza z 50 ml 95% alkoholu. Masę leczniczą nakłada się na noc na dolną część pleców.
  • Nalewka alkoholowa z liści aloesu pomoże złagodzić ostre stany zapalne. Drobno posiekane młode liście zaparzane są w roztworze alkoholowym przez 5–6 godzin. Ból dolnej części pleców należy wcierać 2-3 razy dziennie.
  • Maść lecznicza na bazie trawy miętowej, miodu pszczelego, oleju roślinnego i pokruszonych młodych pędów brzozy stanie się korzystna w zapobieganiu chorobom. Proporcjonalne 1: 1: 1: 1.
  • W terapeutycznym zapobieganiu lumboischialgii bardzo przydatny jest wywar do użytku wewnętrznego oparty na kolekcji ziół. Liście borówki brusznicy, korzeń pokrzywy i arcydzięgiel pobiera się w równych proporcjach (po 1 łyżce) i wlewa 500 ml przegotowanej wody. Bulion jest podawany przez 10-12 godzin. Wypij pół szklanki rano i wieczorem. Przebieg leczenia to 1-2 tygodnie.
  • Bardzo skuteczne jest użycie wcześniej przygotowanej nalewki z alkoholu grzybowego. Półlitrowa butelka jest w 1/3 wypełniona świeżymi grzybami i wypełniona po brzegi wódką lub rozcieńczonym alkoholem. Amanita jest podawana w infuzji przez 1-1,5 miesiąca. Zaleca się nakładanie takiego kompresu nie częściej niż raz dziennie. Przebieg leczenia to 5-7 dni.

Oprócz tych ludowych przepisów, poniższe pomogą złagodzić ostre stany zapalne i zapewnią organizmowi zdrowe krążenie krwi:

  • pocieranie dolnej części pleców tłuszczem borsuka;
  • kąpiele iglaste;
  • masaż lędźwiowy olejem roślinnym i amoniakiem w proporcji 2: 1;
  • noszenie paska z sierści psa.

Leczenie domowe to nie tylko zewnętrzne stosowanie receptur ludowych, ale także specjalne ćwiczenia gimnastyczne na lumboischialgia. Gimnastyka lecznicza polega na zginaniu i odwracaniu pleców, przysiadach, kołyszeniu nóg, podciągnięciu kolan do mostka i tak dalej..

Uwaga! W przypadku bólu ostrego zabiegi gimnastyczne lecznicze są surowo zabronione..

Ponadto w ostrym okresie lumbago z rwą kulszową jest zabronione:

  • Zastosuj rozgrzewające maści (Finolgon, Kapsikam itp.), Które działają na receptory nerwowe i odgrywają rolę rozpraszającą. Zwiększając dopływ krwi do zaciśniętego nerwu, po zakończeniu działania leku, ból się podwaja.
  • Jeśli choroba jest spowodowana przepukliną krążków międzykręgowych, zawieszenie na poziomym drążku lub poprzeczce może odegrać kiepski żart i pogorszyć proces bólu na jakiś czas.
  • Nie należy pilnie rozgrzewać dolnej części pleców gorącą kąpielą, plastrami musztardowymi lub puszkami próżniowymi, ponieważ rozszerzając naczynia krwionośne ból nie tylko nie ustąpi, ale i odwrotnie, nasili się.

Równie ważne jest przestrzeganie pewnych zasad zdrowej diety w leczeniu rwy kulszowej lędźwiowej. Pikantne, słone i tłuste potrawy zatrzymują wodę w organizmie, co przyczynia się do jeszcze większego nasilenia się obrzęków i intensywnego rozwoju ostrego procesu zapalnego. Podczas zaostrzeń zaleca się całkowite odstąpienie od słodyczy, kawy, mocnej herbaty, napojów gazowanych i wszelkiego rodzaju alkoholu.

Zapobieganie chorobom

Diagnoza lumbago z rwą kulszową nie jest wyrokiem, ale okazją do ponownego przemyślenia swojego stosunku do własnego zdrowia. Kiedyś poczuł ostry atak kliniki neurologicznej, osoba stara się w każdy możliwy sposób pozbyć się powtarzających się objawów bólu. Aby nie wywoływać nerwobólów okolicy lędźwiowo-krzyżowej, konieczne jest codzienne wykonywanie pewnych działań terapeutycznych i profilaktycznych:

  • Nie prowokuj ataku bólu z powodu działań fizycznych.
  • Zadbaj o swoją higienę.
  • Nie pozwól ciału ostygnąć.
  • Porzuć złe nawyki i dobrze się odżywiaj.
  • Stale prowadź aktywną pozycję życiową - pływanie, bieganie, jazda na nartach, jazda na rowerze itp..

Obserwując ten rytm życia, możesz nawet nie wiedzieć, gdzie znajduje się klinika neurologiczna w Twoim mieście..


Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Zapalenie Kaletki