Co to jest rozszczep kręgosłupa

Rozszczep kręgosłupa to ciężka wada wewnątrzmaciczna, w której dochodzi do nieprawidłowego tworzenia się niektórych części kręgów i szpiku kostnego. Efektem są charakterystyczne deformacje poszczególnych segmentów grzbietu, zlokalizowane głównie w odcinku lędźwiowym. Prowadzą do wypadnięcia rdzenia kręgowego w postaci przepukliny. Patologia pojawia się w wyniku niedoboru składników odżywczych lub negatywnego wpływu na organizm kobiety ciężarnej w okresie płodowym.

Podstawowe informacje o chorobie

Cewy nerwowe płodu są podstawą przyszłego szpiku kostnego, dlatego pręga zachowuje niektóre ze swoich cech strukturalnych. W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego przechodzi dużą liczbę zmian, co z pewnością znajdzie swoje odzwierciedlenie w kanale kręgowym w przyszłości. Jednym z tych zaburzeń jest plecy Bifida, będące konsekwencją nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego.

Charakterystyczną cechą patologii jest powstanie szczeliny między ciałem a łukiem kręgu, pokrytej powięzią i tkanką mięśniową. Jeśli błona nie jest wystarczająco gęsta, tkanka nerwowa rdzenia kręgowego może wybrzuszać się na zewnątrz. Choroba objawia się w różnym stopniu nasilenia, ale zawsze stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka.

Cecha choroby

Rozszczep kręgosłupa to nieodwracalny proces, który jest całkowicie nieuleczalny i towarzyszy pacjentowi przez całe życie. Ma negatywny wpływ na zakończenia nerwowe, mięśnie i ogólnie na układ mięśniowo-szkieletowy. Przez pewien czas po urodzeniu patologia przebiega bezobjawowo, ale wraz ze wzrostem wyrostka pojawiają się zaburzenia neurologiczne. Przede wszystkim dziecko zaczyna odczuwać silny ból pleców, objawiający się silnym ciągłym płaczem, a także niedowładem i porażeniem nerwowo-mięśniowym.

Formularze

Patologiczne zniszczenie kręgów obserwuje się głównie w dolnej części pleców, po czym całkowicie tracą one swoją funkcjonalność. W takim przypadku rdzeń kręgowy może pozostać nienaruszony i tylko nieznacznie uszkodzony. W takim przypadku terminowa interwencja chirurgiczna zwiększy szanse na przywrócenie normalnej aktywności mózgu..

Po ustaleniu, czym jest ta anomalia, warto zauważyć, że wada cewy nerwowej dzieli się na różne formy. W zależności od ciężkości patologię klasyfikuje się w następujący sposób:

  • Tył Bifidy okultyzmu (forma utajona). Charakterystyczną cechą jest niewielka wada kręgosłupa, gdy łuki kręgów nie są całkowicie połączone z ciałami. W tym przypadku błony i rdzeń kręgowy pozostają nienaruszone, a pacjent nie ma zaburzeń neurologicznych ani nieprawidłowości w układzie kostnym. Wada w większości przypadków jest wykrywana przypadkowo podczas prześwietlenia.
  • Meningocele. Charakterystyczną cechą postaci patologii jest obecność zaburzeń w tworzeniu rdzenia kręgowego i jego błony. Wystają z rozszczepienia tkanki kostnej i objawiają się różnymi zaburzeniami w okolicy, ponieważ dotyczy to korzeni nerwowych.
  • Meningomyelocele. Część tkanki rdzenia kręgowego dostaje się do uszkodzonej tkanki kostnej i przepukliny kręgosłupa, co objawia się ciężką postacią upośledzenia wrażliwości i aktywności motorycznej. To sprawia, że ​​pacjent jest niepełnosprawny od urodzenia..

Nawet jeśli u dorosłych zdiagnozowano kręgosłup Bifida, patologia jest zawsze wrodzona..

Wyraźna charakterystyka formy

Oczywistymi objawami są dwie ostatnie postacie - przepuklina oponowa i przepuklina oponowo-rdzeniowa, ponieważ ich charakterystyczną cechą wspólną jest ubytek kości i wystające z niej błony rdzenia kręgowego oraz w trudnej sytuacji i tkanki nerwowej.

W łagodnej postaci meningocele noworodek ma na plecach mały woreczek wypełniony miękkimi, twardymi i pajęczynowymi błonami rdzenia kręgowego i płynem mózgowo-rdzeniowym. Wystaje przez uszkodzony odcinek kręgu. Jeśli krążenie płynu przykręgosłupowego jest zaburzone, pacjent ma poważne zaburzenia neurologiczne. Często takiej wadzie towarzyszy wodogłowie, w którym upośledzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu..

Wnikanie do worka rdzenia kręgowego prowadzi do dysfunkcji różnych narządów wewnętrznych i nieodwracalnych zmian w budowie rdzenia kręgowego. Nawet operacja na czas nie pozwala pacjentowi w pełni wyzdrowieć.

Charakterystyczny ukryty kształt

Łagodna postać przebiegu choroby, charakteryzująca się niewielkim nasileniem objawów. Niektórzy pacjenci otrzymują diagnozę już w wieku dorosłym, dlatego forma nazywana jest „utajoną”. U pacjentów obserwuje się tylko niewielki ubytek kości, który jest niezawodnie pokryty tkanką mięśniową, dzięki czemu rdzeń kręgowy nie przechodzi przez niego.

Wada jest zlokalizowana w okolicy lędźwiowej lub krzyżowej, co objawia się różnymi anomaliami. Może wystąpić niewielki ból w dolnej części pleców lub utrata czucia w nogach. Patologia ujawnia się przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim.

Zgodność z życiem

Patologii zwanej rozszczepem kręgosłupa (Spino Bifido) w ciężkich przypadkach towarzyszą zagrażające życiu odchylenia, które nie zawsze wymagają korekty. Najbardziej prawdopodobne konsekwencje to:

  • Zwężenie kanału kręgowego, który łączy komory mózgu i jest wypełniony substancją szarą.
  • Wrodzona patologia tworzenia romboidalnego mózgu (zespół Arnolda Chiari).
  • Postępująca choroba układu nerwowego, w której przestrzeń w rdzeniu kręgowym wypełniona jest ubytkami - cystami.
  • Proces zapalny w miękkich błonach mózgu.
  • Nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu.
  • Wiele przetok w całym ciele.

Każda taka choroba ma wysoką śmiertelność, więc szanse na przeżycie dziecka urodzonego z małą masą ciała są minimalne. Jeszcze mniej prawdopodobne jest uzyskanie korzystnego wyniku u niemowląt urodzonych w wyniku ciąży mnogiej.

Najbardziej niebezpieczny jest „otwarty kręgosłup, temu typowi wady towarzyszą liczne wady rozwojowe rdzenia kręgowego, które w ogóle nie są chronione przed jakimkolwiek uszkodzeniem. Wywołane zaburzenia neurologiczne są nie do pogodzenia z życiem.

Powody

Poczęcie wywołuje szereg złożonych procesów w ciele kobiety. We wczesnych stadiach kręgosłup płodu wygląda jak płyta, zlepek płaskich komórek, które stopniowo przybierają kształt rurki. Ekologia, czynnik dziedziczny czy obecność szkodliwych dodatków do żywności negatywnie wpływa na jej rozwój. Głównymi przyczynami rozwoju takiej wrodzonej anomalii są:

  • Przyjmowanie poważnych antybiotyków podczas ciąży lub przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych.
  • Ostry niedobór witamin z grupy B..
  • Za wczesna lub przeciwnie, późna ciąża.
  • Podwyższony poziom glukozy we krwi matki.
  • Genetyczne predyspozycje.
  • Zbyt szybki przyrost masy ciała lub zła dieta kobiety.
  • Złe nawyki, z których przyszła mama nie zrezygnowała w czasie ciąży (alkohol, palenie).
  • Choroby zakaźne lub przeziębienia w pierwszym trymestrze.
  • Przegrzanie organizmu spowodowane wizytą w saunie lub łaźni.

Kobieta w ciąży powinna szczególnie dbać o siebie i wykluczać kontakt z zakażonymi pacjentami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tak niebezpiecznych patologii, jak świnka, kiła, różyczka, zapalenie wątroby, odra.

Objawy

Utajona postać cewy nerwowej praktycznie nie ujawnia się we wczesnym wieku. W niektórych sytuacjach dziecko zaczyna później chodzić, skarży się na bóle pleców, ale ogólnie objawy na tym się kończą. Wyraźne formularze są widoczne wizualnie, dzięki czemu mogą być łatwo zidentyfikowane przez lekarzy. W wieku dorosłym tył Bifida w kręgu l5 objawia się następującymi objawami:

  • Opóźnienie w nauce, trudność w opanowaniu nawet najprostszej wiedzy.
  • Zmniejszona koncentracja, ciągłe rozproszenie.
  • Trudności w zapamiętywaniu nawet niewielkich ilości informacji.
  • Ciągła manifestacja chorób skóry.
  • Zwiększona skłonność do wywoływania reakcji alergicznych, w szczególności na produkty lateksowe.
  • Przewlekłe infekcje przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego.

Nastolatki z tą patologią częściej niż inne cierpią na zaburzenia depresyjne, dlatego wymagają szczególnej uwagi. Terapeuci kierują ich również do psychologa lub psychiatry po postawieniu diagnozy..

Identyfikacja wady przed narodzinami dziecka

Wczesna diagnoza umożliwia wczesne wykrycie wad we wczesnym okresie ciąży, co zapewnia produktywne podjęcie decyzji o ewentualnym zachowaniu i urodzeniu płodu. Istnieje kilka nowoczesnych rodzajów badań mających na celu identyfikację patologii:

  • Określenie poziomu białka alfa we krwi. To niewielka ilość białka. Jest produkowany przez komórki zarodka, a jeśli jego ilość jest duża, często wskazuje to na obecność wad kręgosłupa. Do badań pobierana jest krew żylna.
  • Ultradźwięk. Ultradźwięki pozwalają określić obecność wad w rozwoju mózgu i rdzenia kręgowego, a także zidentyfikować otwarty członek kręgosłupa. Jest to najbezpieczniejsza metoda przesiewowa dla matki i dziecka, z poziomem ufności sięgającym 97%.
  • Amniocenteza. Jeden z pouczających, ale jednocześnie niebezpiecznych sposobów badań. Nakłucie pęcherza grozi infekcją i samoistnym poronieniem. Próbki pobrane w celu wykrycia poziomu białka alfa w płynie owodniowym.

Lekarz przepisuje przejście dodatkowej diagnostyki laboratoryjnej na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Potwierdzając diagnozę, pojawia się kwestia przerwania ciąży.

Leczenie

Leczenie pleców Bifida polega na operacji chirurgicznej, która jest wykonywana w ciągu 3 dni od urodzenia osoby. Jeśli w trakcie ekstrakcji z kanału rodnego zostanie stwierdzony wysunięcie rdzenia kręgowego, miejsce to należy leczyć środkiem antyseptycznym, aby zminimalizować ryzyko infekcji.

W celu profilaktyki przepisywane są antybiotyki, które wykluczają rozwój zapalenia opon mózgowych. Mogą to być grupy penicylin, cefalosporyn, fluorochinolonów, makrolidów. Leki tetracyklinowe nie dają oczekiwanego efektu terapeutycznego, dlatego są przepisywane tylko w grupie z innymi.

Operacja wykonywana jest przez chirurga neonatologa, umieszczając rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe w zarezerwowanej do tego przestrzeni rdzeniowej. Przy nadmiernym wydzielaniu płynu przykręgosłupowego zalecana jest operacja bajpasu, która usuwa płyn mózgowo-rdzeniowy do jamy brzusznej. W przypadku poważnej wady, chirurdzy plastyczni są również zaangażowani w odpowiednie zamknięcie ubytku..

Długość pobytu w szpitalu po zabiegu do 2 miesięcy. W tym okresie prowadzona jest rehabilitacja, lekarz sprawdza gojenie się rany, ocenia stan ogólny dziecka, obecność zaburzeń neurologicznych (drgawki, skurcze, paraliż itp.).

Leczenie przed porodem

Leczenie pleców Bifida w okresie ciąży jest stosunkowo nowe w warunkach szpitalnych. Skuteczność terapii domacicznej nie została udowodniona, więc wielu lekarzy wątpi w celowość jej wdrożenia. Należy rozumieć, że towarzyszy temu pewne ryzyko. Najważniejsze z nich to:

  • Blizny macicy.
  • Nagłe przerwanie ciąży.
  • Przedwczesny początek porodu.
  • Inne negatywne konsekwencje związane ze stosowaniem znieczulenia.

Narażanie zdrowia matki i dziecka na takie ryzyko jest często niewłaściwe. Ponieważ po urodzeniu będziesz musiał ponownie wykonać operację, jak pokazują statystyki, jest to wymagane w 40% przypadków..

Informacje zwrotne od pacjentów i rodziców

Rozszczep kręgosłupa s1 to groźna choroba wrodzona, która wywołuje szereg zaburzeń neurologicznych i zagraża życiu pacjenta. Patologia ma kilka stopni nasilenia, dlatego u niektórych pacjentów zostaje odkryta przypadkowo w wieku dorosłym. W innych przypadkach, bez skomplikowanego leczenia, a czasem operacji, prawie niemożliwe jest utrzymanie życia dziecka..

Rozszczep kręgosłupa (rozszczep kręgosłupa)

Rozszczep kręgosłupa (rozszczep kręgosłupa)

Rozszczep kręgosłupa (rozszczep kręgosłupa) to nieuleczalna choroba trwająca całe życie, która wpływa na układ nerwowo-mięśniowy i mięśniowo-szkieletowy.

Ta wada różni się w zależności od rodzaju i waha się od umiarkowanej do ciężkiej..

Dzieci z taką wadą, gdy ciało rośnie, mogą potrzebować gorsetów, w ciężkich postaciach wózka inwalidzkiego.

Leczenie ma na celu przede wszystkim zahamowanie deformacji i utrzymanie aktywności fizycznej..

Wada może wystąpić na całej długości kręgosłupa i może objawiać się wybrzuszeniem części rdzenia kręgowego i otaczających tkanek na zewnątrz, a nie do wewnątrz. Około 85 procent wad występuje w dolnej części pleców, a 15 procent w okolicy szyi i klatki piersiowej. Chirurgicznie możliwe jest przywrócenie integralności kręgosłupa, ale uszkodzenia nerwów nie mogą zostać przywrócone, a jeśli są one wyraźne, pacjenci mają różny stopień niedowładów kończyn dolnych. Im wyższy ubytek kręgosłupa, tym poważniejsze uszkodzenie nerwów i zaburzenia ruchowe (niedowład i porażenie).

Według badań ta anomalia rozwojowa występuje w 7 przypadkach na 10000 noworodków. Istnieje kilka rodzajów rozszczepów spinowych o różnym nasileniu..

  • Utajony rozszczep kręgosłupa (spina bifida occulta) jest najłagodniejszą postacią, w której nie ma widocznych oznak wad rozwojowych i zmian skórnych.W tej postaci co najmniej jeden kręg jest zmieniony, ale nerwy i rdzeń kręgowy nie wybrzuszają się. Po urodzeniu dziecko może mieć plamkę lub depresję w obszarze nieprawidłowości. Zwykle dziecko nie ma objawów. W tej postaci anomalii (jak również w innych) może wystąpić anomalia rozwoju rdzenia kręgowego, charakteryzująca się przyczepieniem rdzenia kręgowego do końca odcinka lędźwiowego kręgosłupa, gdy normalnie rdzeń kręgowy kończy się na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego i swobodnie zwisa bez przywiązania do kręgosłupa.
  • Meningocele (meningocele) to umiarkowana anomalia (i najczęstsza), w której kanał kręgowy nie jest prawidłowo zamknięty, a opuszka (błony pokrywające rdzeń kręgowy) wybrzusza się poza strukturami kostnymi kanału kręgowego, ale sam rdzeń kręgowy pozostaje nienaruszony. Torbielowata masa pokryta jest skórą. Większość dzieci z meningocele zachowuje normalną funkcję kończyn, ale mogą mieć częściowy niedowład lub problemy z pęcherzem lub jelitami. W przypadku tej anomalii często występuje niedorozwój rdzenia kręgowego. Prawie wszyscy pacjenci z taką anomalią wymagają leczenia operacyjnego w celu zamknięcia ubytku i uwolnienia rdzenia kręgowego..
  • Lipomeningocele to nieprawidłowość, w której tkanka tłuszczowa przylega do rdzenia kręgowego i wywiera na niego nacisk. Dzieci z tą postacią anomalii mogą nie mieć poważnego uszkodzenia nerwów, ale mogą wystąpić dysfunkcje pęcherza i jelit. W takich przypadkach często stosuje się również leczenie chirurgiczne..
  • Przepuklina oponowo-rdzeniowa: najpoważniejsza pospolita postać związana z rozszczepem kręgosłupa. Kanał kręgowy nie jest zamknięty, a wybrzuszona masa składa się z opuszki twardej, patologicznie zmienionego rdzenia kręgowego i nerwów. Ponadto w tym obszarze skóra jest również słabo rozwinięta. Dzieci z tą postacią rozszczepienia rdzenia kręgowego, w całości lub w części, mają niedowład poniżej wady i dysfunkcji narządów miednicy. Ponadto obserwuje się uszkodzenie nerwów i inne patologie..

Objawy

Objawy rozszczepu kręgosłupa różnią się znacznie w zależności od kształtu i ciężkości dziecka. Na przykład po urodzeniu:

  • W przypadku utajonego rozszczepu (rozszczep kręgosłupa) może nie być żadnych widocznych oznak ani objawów - tylko niewielka plamka, depresja lub znamię.
  • W przypadku meningocele pojawi się wybrzuszenie podobne do torby, które będzie znajdować się z tyłu w kręgosłupie.
  • W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej będzie również występ, ale przy zmienionej skórze nastąpi uwolnienie nerwów i rdzenia kręgowego.

W przypadku ciężkiego rozszczepu kręgosłupa zlokalizowanego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa mogą wystąpić następujące objawy: porażenie kończyn dolnych, dysfunkcja pęcherza, jelita. Ponadto tacy pacjenci z reguły mogą mieć inne nieprawidłowości rozwojowe:

  • Wodogłowie występuje w 75 procentach przypadków przepukliny oponowo-rdzeniowej i ten stan wymaga chirurgicznego leczenia endoskopowego w celu przywrócenia prawidłowego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub nałożenia zastawki w celu odprowadzenia nadmiaru płynu z mózgu.
  • Malformacja Chiari (przemieszczenie mózgu do górnego kręgu szyjnego) może powodować ucisk na pień mózgu, który może objawiać się upośledzeniem mowy, połykaniem i problemami motorycznymi kończyn.
  • Niedorozwój rdzenia kręgowego Problemy ortopedyczne, w tym skolioza, kifoza, dysplazja stawów biodrowych (wrodzone zwichnięcie), deformacje złożone, stopa końsko-szpotawa itp..
  • Przedwczesny rozwój seksualny (zwłaszcza u dziewcząt z rozszczepem kręgosłupa i wodogłowiem).
  • depresja i inne stany nerwicowe
  • otyłość
  • problemy dermatologiczne
  • anomalie rozwoju dróg moczowych.
  • choroba serca
  • Problemy ze wzrokiem

Diagnostyka

W czasie ciąży można przeprowadzić diagnostykę, aby ocenić płód pod kątem rozszczepu kręgosłupa. Obejmują one:

  • Amniopunkcja: procedura, w której długa, cienka igła jest wprowadzana przez brzuch matki do worka owodniowego w celu pobrania niewielkiej ilości płynu owodniowego do zbadania. Płyn jest analizowany w celu określenia obecności lub braku otwartej wady cewy nerwowej. Chociaż analiza jest bardzo rzetelna, nie pozwala na zdiagnozowanie małych lub zamkniętych usterek.
  • USG prenatalne: technika ta, będąc całkowicie nieszkodliwą, umożliwia nieinwazyjną ocenę stanu i wizualizację narządów wewnętrznych, naczyń i tkanek płodu. Czasami można zdiagnozować nie tylko rozszczep kręgosłupa, ale także inne anomalie.
  • badania krwi: zaleca się wykonanie badań krwi między 15. a 20. tygodniem ciąży wszystkim kobietom, które nie urodziły wcześniej dziecka z otwartą wadą cewy nerwowej i nie mają takiej choroby w rodzinie. Badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny i innych parametrów biochemicznych może określić, jak wysokie jest ryzyko wystąpienia anomalii kręgosłupa.
  • Po urodzeniu ciężkie przypadki rozszczepu kręgosłupa są widoczne w obecności wypełnionego płynem worka wybrzuszonego na plecach noworodka. Wizualnymi wskaźnikami łagodnych postaci (rozszczep kręgosłupa) mogą być owłosione plamy na skórze lub zagłębienie wzdłuż kręgosłupa. Nietypowe osłabienie lub brak koordynacji kończyn dolnych również sugeruje obecność rozszczepu kręgosłupa. U dzieci i dorosłych anomalia ta jest często diagnozowana podczas rutynowych badań lub, jeśli to konieczne, w celu różnicowania objawów neurologicznych za pomocą instrumentalnych metod badawczych (MRI, CT, RTG).

Powody

W czasie ciąży mózg i kręgosłup osoby zaczynają formować się jako płaska płytka komórek, która zwija się w rurkę zwaną cewą nerwową. Jeśli cała lub część cewy nerwowej nie zamyka się, wówczas otwarty obszar nazywany jest otwartą wadą cewy nerwowej. Otwarta cewy nerwowej jest otwarta w 80% przypadków i jest pokryta kością lub skórą w 20% przypadków. Przyczyna rozszczepu kręgosłupa (rozszczepu kręgosłupa i innych wad) pozostaje nieznana, ale najprawdopodobniej wynika z połączenia czynników genetycznych, żywieniowych i środowiskowych, takich jak:

  • niedobór kwasu foliowego (witaminy B) w pożywieniu matki podczas ciąży (przyjmowanie wystarczającej ilości kwasu foliowego w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko rozwoju tej anomalii).
  • niekontrolowana cukrzyca u matki
  • Niektóre leki (antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe).
  • Czynnik genetyczny ma zwykle znaczenie tylko w 10 procentach przypadków.
  • Wiek matki
  • Jakie są porody (pierworodne są bardziej zagrożone).
  • Status społeczno-ekonomiczny (dzieci urodzone w rodzinach o niższym statusie społeczno-ekonomicznym znajdują się w grupie wyższego ryzyka).
  • etniczne pochodzenie
  • otyłość lub nadmierne spożycie alkoholu przez kobietę w ciąży
  • Z wpływem na kobietę ciężarną hipertermii we wczesnych stadiach (sauna, jacuzzi).

Leczenie

Rozszczep kręgosłupa można leczyć bezpośrednio po urodzeniu. Jeśli wada zostanie zdiagnozowana w okresie prenatalnym, zaleca się cięcie cesarskie w celu zmniejszenia możliwości uszkodzenia rdzenia kręgowego w czasie przejścia płodu przez kanał rodny. Noworodkom z przepukliną oponowo-rdzeniową lub przepukliną oponowo-rdzeniową zaleca się operację w ciągu 24 godzin od urodzenia. Dzięki tej operacji ubytek kostny zostaje zamknięty, a funkcja nienaruszonej części rdzenia kręgowego zostaje zachowana. Niestety leczenie chirurgiczne nie może przywrócić funkcji uszkodzonych nerwów, ponieważ są one nieodwracalne..

Obecnie istnieją kliniki, które wykonują operacje prenatalne w celu zamknięcia ubytku, ale techniki te nie znalazły jeszcze powszechnego zastosowania. Głównym zadaniem leczenia, zarówno w łagodnej postaci, jak iw okresie pooperacyjnym, jest zachowanie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego oraz pęcherza i jelit. W razie potrzeby stosuje się ortezę, gimnastykę leczniczą, fizjoterapię.

W przypadku przypadkowego wykrycia rozszczepu kręgosłupa w trakcie badania rentgenowskiego (MRI, TK) konieczne jest podjęcie działań zmniejszających ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego w części kręgosłupa, w której wada ta występuje..

Leczenie chirurgiczne u dorosłych stosuje się tylko w przypadku powikłań. Zasadniczo leczenie u dorosłych ma na celu wyłącznie zapobieganie ewentualnym powikłaniom (terapia ruchowa, fizjoterapia, noszenie gorsetu).

Rozszczep kręgosłupa u dzieci i dorosłych

Rozszczep kręgosłupa jest anomalią wewnątrzmacicznego rozwoju kręgosłupa u płodu. W tej patologii embriogenezy rdzeń kręgowy wraz z oponą twardą rdzenia kręgowego dzieli kręgosłup. Innymi słowy, rozszczep kręgosłupa jest również nazywany rozszczepem kręgosłupa. Choroba niesie również wiele patologii ubocznych, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego..

Nazwa patologii pochodzi od łacińskich terminów „Spina” i „bifida” - grzbiet i dekolt. W praktyce uważana jest za ciężką anomalię rozwojową, którą trudno leczyć terapią, wymaga interwencji chirurgicznej i długotrwałej rehabilitacji..

Rozszczep kręgosłupa u dorosłych jest niezwykle rzadką dolegliwością, ponieważ dzieci często mają poważne odchylenia i nie żyją do 3-4 lat. Biorąc pod uwagę, że najczęściej objawia się przepuklina oponowo-rdzeniowa, najcięższa postać, patologia rozwojowa jest śmiertelna.

Anatomia kręgosłupa

Kręgosłup składa się z 33-35 kręgów podzielonych na 5 sekcji - szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy, kości ogonowej. Na odcinku szyjnym znajduje się 7 kręgów, 12 na klatce piersiowej, 5 na odcinku lędźwiowym i krzyżowym, podczas gdy kręgi kręgosłupa krzyżowego łączą się i tworzą potężną strukturę - kość krzyżową, która podtrzymuje kręgosłup grzbietowy.

Kręgi ogonowe są niestabilne i stanowią pozostałości atawizmu - niedorozwinięty ogon. Osoba może mieć od 2 do 5 kręgów ogonowych, które również rosną razem i tworzą kość ogonową. Każdy kręg ma ciało, otwór, procesy poprzeczne i kolczaste, a także, w zależności od działu, własne cechy.

Wszystkie otwory w kręgosłupie składają się na kolumnę grzbietową, która podtrzymuje rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy jest częścią ośrodkowego układu nerwowego, który odpowiada za przekazywanie impulsów z mózgu, kontroluje pracę narządów wewnętrznych oraz odpowiada za pracę odruchów bezwarunkowych.

Zgodnie ze swoją strukturą rdzeń kręgowy składa się z ciał drugiego efektora i pierwszych neuronów doprowadzających, aksonów i dendrytów jąder rdzenia kręgowego i mózgu. Rdzeń kręgowy posiada błony, które chronią go przed uszkodzeniem i infekcją przez obce organizmy. Rdzeń kręgowy ma rogi tylne i przednie, które uwalniają nerwy rdzeniowe.

Nerwy rdzeniowe tworzą splot nerwowy - szyjny, ramienny, lędźwiowy i krzyżowy, które unerwiają różne grupy mięśni i skórę człowieka. W przypadku uszkodzenia tych splotów obserwuje się różne dysfunkcje narządów wewnętrznych i utratę aktywności ruchowej..

Kręgosłup ma szereg stawów międzykręgowych, które zawierają więzadła między kręgami a dyskami kręgowymi - amortyzatory, które znajdują się między trzonami kręgów. Kręgosłup składa się z galaretowatego ciała i włóknistego pierścienia - gdy ten pęknie, korzenie rdzenia kręgowego są uszczypnięte - przepuklina międzykręgowa.

Ponadto kręgosłup otaczają dwie warstwy mięśni - głęboka i powierzchowna. Obie są odpowiedzialne za stabilność kręgosłupa i zdolność osoby do obracania ciała w prawo iw lewo, zginania i rozginania oraz wykonywania zgięć. Na wierzchu mięśni znajduje się skóra, która chroni mięśnie i leżące poniżej narządy przed uszkodzeniem przez czynniki zewnętrzne

Co to jest rozszczep kręgosłupa?

Ta patologia, zgodnie z embriologią, rozwija się w dziewiątym tygodniu ciąży. Jest to niepełne zamknięcie rozwijającej się cewy nerwowej - przyszłego rdzenia kręgowego i kręgosłupa. W tym samym czasie na dotkniętym obszarze zauważalne jest pęknięcie trzonu kręgu..

W zależności od nasilenia choroby trzon kręgu może zostać rozszczepiony lub częściowo - nie będzie wyrostka kolczystego, łuk kręgowy nie będzie częściowo zrośnięty. W cięższym stadium łuk kręgowy będzie całkowicie nieobecny, a włókna nerwowe wyjdą. W tym przypadku zewnętrznie tworzy się worek skórny z rdzeniem kręgowym lub bez powłoki skórnej.

Zobacz także: Rozszczep kręgosłupa u dzieci.

Stopień choroby

Rozszczep kręgosłupa najczęściej występuje na poziomie połączenia lędźwiowo-krzyżowego - na poziomie kręgów L5 i S1. Przydziel formę o umiarkowanym i ciężkim nasileniu. Przy umiarkowanym nasileniu interwencja chirurgiczna ma na celu wyleczenie choroby, aw większości przypadków przywraca utracone funkcje rdzenia kręgowego.

Umiarkowane nasilenie charakteryzuje się rozszczepieniem kręgu z utratą jego funkcji bez uszkodzenia rdzenia kręgowego lub z niewielkim uszkodzeniem.

Przy dużym nasileniu leczenie choroby będzie miało na celu złagodzenie stanu pacjenta - usunięcie ciężkich objawów choroby, przywrócenie funkcji narządu. Jednak pełne wyleczenie jest prawie niemożliwe. Z tyłu rozszczepu rozróżnia się następujące etapy:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • Przepuklina oponowa.

Meningocele odnosi się do umiarkowanej choroby. Kanał kręgowy nie jest zamknięty, opony mózgowo-rdzeniowe częściowo wystają przez plecy w postaci worka, w którym gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy. Najczęstszą jest przepuklina oponowa kręgów lędźwiowych, ale istnieją patologie w odcinku piersiowym i szyjnym kręgosłupa. Nasilenie konsekwencji będzie zależeć od tego, jak wysoko zlokalizowana jest anomalia..

Lipomeningocele charakteryzuje się tym, że lipoidalna lub tłuszczowa tkanka przebija błonę rdzenia kręgowego i uciska ją, zaburzając funkcję. W niektórych przypadkach zamiast zniszczenia rdzenia kręgowego możliwe jest tylko zgrubienie tkanki tłuszczowej i łącznej, które uciskają rdzeń kręgowy..

W takim przypadku dojdzie do dysfunkcji narządów wewnętrznych, które są unerwione wzdłuż rdzenia kręgowego. Im niższy jest narząd, tym niższa będzie część rdzenia kręgowego, która go unerwia. Unerwienie przywspółczulne występuje na poziomie splotu krzyżowego, dlatego często w przypadku uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego narządy miednicy - odbytnica, pęcherz nie będą funkcjonować normalnie.

Przepuklina oponowo-rdzeniowa jest uważana za najtrudniejszą do leczenia diagnozę i ma najpoważniejsze konsekwencje dla pacjenta. Wypada rdzeń kręgowy z przepukliną oponowo-rdzeniową - staje się widoczny wraz z korzeniami. Trudność jest różna - rdzeń kręgowy może być po prostu zauważalny - nie ma tkanek okrywowych lędźwi lub może wypaść.

Przepuklina oponowo-rdzeniowa uważana jest za najcięższą postać - jej wynikiem jest prawie zawsze utrata kończyn dolnych i jelit, jednak przy odpowiedniej terapii i wysokiej jakości interwencji chirurgicznej możliwe jest przywrócenie kształtu kręgosłupa i uratowanie życia.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od postaci choroby. Należą do nich różne stopnie widoczności rdzenia kręgowego oraz deformacje na poziomie różnych części kręgosłupa:

  • Paraliż kończyn;
  • Zaburzenia mowy;
  • Deformacje kości kręgosłupa - skolioza, deformacja żeber, miednicy;
  • Przemieszczenie rdzenia;
  • Dysfunkcja układów narządów;
  • Naruszenia powłok powłokowych ciała;
  • Problemy z mięśniami pleców;
  • Zaburzenia pracy serca i płuc.
  • Widoczne objawy.

Zasadniczo wszystkie objawy są różnymi konsekwencjami deformacji. Najważniejszym objawem diagnostycznym są widoczne nieprawidłowości. Przy ukrytych szczelinach, plamach w obszarze patologii, zauważalne będą spadki z tyłu.

Wraz z rozwojem cięższej postaci choroby można zaobserwować poważniejsze objawy zewnętrzne - wsteczne przemieszczenie kręgu, brak skóry, worek skórny zawierający masę kręgosłupa.

Paraliż i zaburzenia mowy

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego obserwuje się paraliż kończyn górnych lub dolnych. Możliwe są różne rodzaje uszkodzeń - jeśli rozszczep kręgosłupa jest bliżej dolnej części pleców, obserwowany będzie tylko paraliż kończyn dolnych i mięśni miednicy. Jeśli porażenie znajduje się powyżej drugiego kręgu odcinka piersiowego, zwykle do uszkodzenia nóg dodaje się paraliż całego ciała.

Zaburzenia mowy zależą od stopnia przesunięcia kręgosłupa w górę. W tym samym czasie rdzeń kręgowy zaczyna naciskać na mózg, powodując ich deformację. Deformacja prowadzi do opóźnienia w rozwoju mowy, funkcji narządów, upośledzenia wzroku. Ponadto możliwe jest wystąpienie wodogłowia - obrzęku mózgu, co prowadzi do śmierci dziecka..

Choroby kręgosłupa

Rozszczep kręgosłupa prowadzi do różnych zaburzeń kręgosłupa. Należą do nich skolioza, kręgozmyk, kifoza, lordoza, przepukliny międzystawowe lub brak krążków międzykręgowych. Skolioza charakteryzuje się obecnością skrzywienia kręgosłupa - jeden lub więcej kręgów odchyla się w określonym kierunku.

Dzieje się tak z powodu naruszenia rozwoju kręgu - z tego powodu cały leżący nad nim kręgosłup zwisa, a dysfunkcja rozwojowa obserwuje się w dolnych kręgach - z powodu braku ciśnienia możliwy jest wzrost dolnych kręgów, osłabienie ich ciał i łuków, ponieważ pod naciskiem ich siła staje się większa.

Lordoza i kifoza są zasadniczo skoliozami występującymi w projekcji czołowej. W przypadku patologicznej kifozy nastąpi przechylenie kręgosłupa do tyłu, z lordozą - do przodu. Zmiany przed normalną pozycją kręgosłupa będą nazywane następnymi, tylnymi - wstecznymi. Zwykle kifoza i lordoza tworzą naturalne krzywizny kręgosłupa..

Kręgozmyk odnosi się do przemieszczenia kręgu z jego normalnej lokalizacji - często występuje z górnym i dolnym kręgiem od rozszczepienia. Rozszczepienie kręgów również może na nie przenosić - nie będzie też wyrostków kolczystych, możliwy jest wzrost obszaru wypadania rdzenia kręgowego.

Z powodu naruszenia kręgu możliwy jest nieprawidłowy rozwój krążka międzykręgowego - błona włóknista staje się cieńsza i przy wystarczającym ciśnieniu pęka i jest popychana, tworząc przepuklinę. Przepuklina uciska korzenie przykręgowe i rdzeń kręgowy, powodując powikłanie zespołu i silnego zespołu bólowego.

Zespoły bólowe spowodowane dysfunkcją kręgosłupa mogą powodować rozwój ogniska bólowego w mózgu, co z kolei prowadzi do epilepsji - spontanicznej masowej aktywności neuronów, co prowadzi do utraty przytomności, drgawek, śmierci.

Dysfunkcja narządów

W przypadku zaburzeń rdzenia kręgowego obserwuje się różnorodne zaburzenia w rdzeniu kręgowym, które prowadzą do zaburzeń unerwienia narządów tułowia. Na poziomie splotu lędźwiowego i krzyżowego znajdują się zakończenia nerwowe unerwiające odbytnicę, narządy układu moczowo-płciowego.

Na poziomie klatki piersiowej znajdują się korzenie nerwowe, z których unerwienie przechodzi do serca, płuc, żołądka, wątroby, gruczołów dokrewnych, jelita cienkiego i grubego. Splot ramienny, oprócz mięśni kończyn górnych, daje również gałęzie do serca i płuc. Mięśnie szyjki macicy unerwiają mięśnie szyi, gardła, tchawicy, częściowo narządy jamy ustnej.

W związku z tym w przypadku naruszeń w odcinku lędźwiowym kręgosłupa dojdzie do naruszenia pracy mięśni gładkich układu moczowo-płciowego. Rozszczep kręgosłupa na wyższych poziomach, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, spowoduje zaburzenia we wszystkich narządach dolnych. Zatem im większe uszkodzenie, tym bardziej nasilone będą objawy..

Zdeformowany kręgosłup spowoduje rozległe uszkodzenie tętnic i żył, co zakłóci dopływ krwi do narządów powodując martwicę, a zmiany martwicze wpłyną na wszystkie otaczające tkanki, zagrażając życiu dziecka.

Inne objawy

Naruszenie skóry jest możliwe w przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej, w której nie będzie skóry. Zakłócenia w pracy serca powstają z powodu naruszenia jego unerwienia współczulnego i przywspółczulnego, które odpowiada za rytm serca. Płuca mogą być obrzęknięte z powodu nieprawidłowego działania serca..

Mięśnie grzbietu są silnie uzależnione od położenia kręgów, ponieważ są odpychane głównie od kręgosłupa i odpowiadają za ich lokalizację. Krzywizny mogą powodować zauważalne uszkodzenia, skurcze lub niedorozwój mięśni. Należy zauważyć, że większość objawów niekoniecznie jest objawami meningocele, ponieważ czasami łagodne rozszczepienie występuje bez zewnętrznych objawów..

Leczenie

Ze względu na swoją specyfikę rozszczep kręgosłupa nie reaguje na leczenie, a cała terapia ma na celu złagodzenie następstw oraz zahamowanie objawów i rozwoju zespołów ubocznych. Główną patologią u dorosłych jest rozwój chorób dróg moczowych i odbytnicy..

Metody obejmują:

  • Stabilizacja procesu oddawania moczu;
  • Zatrzymanie procesów naruszenia niezależnego oddawania moczu i wypróżniania;
  • Operacja rozszczepionego kręgu;
  • Stymulacja dotkniętych narządów;
  • Łagodzenie zespołów kręgosłupa.

Metody terapeutyczne

Ponieważ piąty kręg jest najbardziej dotknięty, dochodzi do naruszenia w procesach odprowadzania moczu, nietrzymaniu stolca i zaburzeniach zwieraczy. Przede wszystkim cewnikowanie dróg moczowo-płciowych odbywa się za pomocą sterylnego cewnika, podejmuje się działania relaksacyjne lub odwrotnie, aby przywrócić pracę zwieracza odbytnicy.

Metody fizjoterapii, elektroterapii pęcherza, blokady nowokainy i blokery adrenergiczne przywracają funkcjonowanie pęcherza.

W niektórych przypadkach metody te mogą być nieskuteczne, ponieważ skurcz może być długotrwały i ciężki. W tym przypadku na początek próbują rozluźnić zwieracz, wstrzykując toksynę botulinową. Tymczasowo niszczy mięsień, pilnie łagodząc skurcz. W tym przypadku jest to znacznie ważniejsze, ponieważ z powodu długotrwałego zatrzymywania moczu może rozwinąć się odurzenie organizmu, które doprowadzi do śmierci..

Interwencje operacyjne

Jeśli ta metoda nie ma zastosowania, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Często, aby zapobiec zatruciu i uszkodzeniu nerek, zakłada się stomię z pęcherza. Stomia to sztuczny otwór pomiędzy narządem a środowiskiem zewnętrznym. Dla niej mogą używać tkanek wyrostka robaczkowego, które mają powinowactwo do ciała i nie zostaną odrzucone.

W przypadku uszkodzenia zwieraczy można wszczepić implanty plastikowe i bioorganiczne, które zastępują je i przywracają funkcję pęcherza i odbytnicy.

Po przywróceniu układu moczowego są pobierane w celu przywrócenia rdzenia kręgowego i rozszczepionego kręgu. Te operacje są uważane za trudne, ponieważ wszelkie interwencje chirurgiczne w rdzeniu kręgowym są potencjalnie niebezpieczne ze względu na rozwój inwazji bakterii pod błonami.

Uszkodzony krąg naprawiany jest implantami, które tworzą normalny zewnętrzny obraz kręgu. Jednocześnie, oprócz odbudowy łuku, często wymieniany jest krążek kręgowy, ponieważ podczas zaburzenia często rozpoczynają się destrukcyjne zmiany w pierścieniu włóknistym..

Po operacjach takim pacjentom prawie zawsze jest trudno, przepisuje się im ścisły odpoczynek w łóżku z pozycją „na brzuchu” lub „na boku”, ponieważ zszycie skóry kręgosłupa i gojenie trwa długo. Pacjenci po takiej operacji wymagają szczególnej i starannej opieki..

Pęknięcia w kręgach piersiowym i szyjnym

Jeśli proces rozszczepiania zachodzi w wyższym przedziale, do odbudowy pęcherza należy dołączyć terapię żołądkowo-jelitową. Często w tym czasie pacjent jest przenoszony na żywienie dożylne, ponieważ zaburzenia wpływają na enzymatyczną część żołądka i dwunastnicy, a także zaburzenia motoryki jelit.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przeprowadza się zabiegi chirurgiczne w celu przywrócenia uszkodzonego kręgu, gdyż schorzenia mogą wejść w stadium zespołu, a pacjent czeka dożywotnia niepełnosprawność i gwałtowny spadek poziomu życia.

Zapobieganie

Staraj się nie zranić kręgosłupa - nie powtarzaj ekstremalnych sztuczek, nie wykonuj ciężkich ćwiczeń siłowych, jeśli masz odchylenia. Dzielenie często występuje z powodu urazu - złamania, przemieszczenia kręgu, urazu kręgosłupa szyjnego. Uważaj na bliskich - do większości urazów kręgosłupa dochodzi w wyniku wypadków drogowych.

Rozszczepienie w dzieciństwie jest często spowodowane niewłaściwym stylem życia matki i lekceważeniem jej zdrowia - różyczka w fazie utajonej czy palenie tytoniu i spożywanie alkoholu w okresie ciąży często powoduje szereg nieprawidłowości i zaburzeń rozwoju płodu. Nie stosuj samoleczeń i koniecznie skonsultuj się z chirurgiem, terapeutą i poddaj się testom na choroby prowadzące do zaburzeń genetycznych.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kręgarz, traumatolog ortopeda, terapeuta ozonowy. Metody leczenia: osteopatia, relaksacja poizometryczna, zastrzyki dostawowe, miękka technika manualna, masaż tkanek głębokich, technika uśmierzania bólu, kranioterapia, akupunktura, dostawowe podawanie leków.

Rozproszony występ dysku l4-l5

Wypukłość dysku kręgosłupa szyjnego

Leczenie przepukliny Schmorla odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Pływanie z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Rozszczep kręgosłupa: przyczyny, objawy, leczenie i zdjęcia

Ciężkie wrodzone patologie kręgosłupa i rdzenia kręgowego obejmują raczej rzadką chorobę zwaną rozszczepem kręgosłupa.

Ta choroba jest wadą cewy nerwowej, która objawia się jej niepełnym zamknięciem podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Choroba charakteryzuje się nieprawidłowym rozwojem tkanek kręgosłupa, rdzenia kręgowego i otaczających nerwów.

Ta choroba jest nieuleczalna, diagnoza jest postawiona na całe życie, a wielu pacjentów pozostaje niepełnosprawnych..

Rozszczep kręgosłupa, bo inaczej nazywa się tę chorobę, ma negatywny wpływ na cały układ mięśniowo-szkieletowy, układ nerwowo-mięśniowy i mózg. W ciężkich przypadkach prowadzi to do poważnej niepełnosprawności, a czasem do całkowitego paraliżu pacjenta..

Leczenie choroby może jedynie spowolnić uszkodzenie nerwów i rdzenia kręgowego, a także przywrócić aktywność ruchową. Ale nawet operacja nie wyleczy całkowicie patologii, ponieważ niemożliwe jest przywrócenie funkcji uszkodzonych tkanek kręgosłupa..

Co to jest rozszczep kręgosłupa

Ta choroba jest dość rzadka - występuje w jednym przypadku na 1-1,5 tysiąca noworodków..

Patologia charakteryzuje się niepełnym zamknięciem cewy nerwowej, niedorozwojem rdzenia kręgowego i kilkoma kręgami, wysunięciem przepukliny rdzeniowej.

Rozszczep kręgosłupa można zaobserwować na całej jego długości, ale u 80% pacjentów patologię obserwuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, najczęściej na poziomie kręgu S1.

Już w XVII wieku opisano taką chorobę, charakteryzującą się guzowatym występem na kręgosłupie. To był ten stan, który nazywano plecami Bifidy, jego zdjęcie można znaleźć we wszystkich podręcznikach medycznych. Dopiero pod koniec XIX wieku odkryto, że patologia może wystąpić w postaci utajonej, bez przepukliny.

Powody

Naukowcy wciąż nie zorientowali się dokładnie, dlaczego czasami rodzi się dziecko z rozszczepem kręgosłupa. Najprawdopodobniej patologia rozwija się w wyniku wspólnego wpływu na płód genetycznych i zewnętrznych czynników negatywnych. Dlatego można wyróżnić następujące przyczyny choroby:

  • dziedziczna predyspozycja - w rodzinach, w których wystąpiła taka patologia, istnieje 10% szans na jej rozwój u dziecka;
  • niedobór kwasu foliowego w organizmie kobiety ciężarnej prowadzi do nieprawidłowego tworzenia się tkanki nerwowej;
  • cukrzyca powoduje chorobę, jeśli matka ma podwyższony poziom glukozy w pierwszym trymestrze ciąży;
  • wiek matki po 40 latach zwiększa prawdopodobieństwo mutacji genetycznych;
  • Przyjmowanie niektórych leków, zwłaszcza antybiotyków lub leków przeciwdrgawkowych
  • picie napojów alkoholowych lub palenie;
  • infekcje wirusowe na początku ciąży - różyczka, grypa;
  • otyłość lub zaburzenia metaboliczne;
  • narażenie ciała kobiety na działanie wysokich temperatur w pierwszym trymestrze ciąży, np. podczas wizyty w łaźni lub saunie.

Patologia rozwija się podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka pod wpływem czynników terratogennych na ciele matki

Klasyfikacja

Rozszczep kręgosłupa występuje z występem rdzenia kręgowego o różnym nasileniu lub w postaci utajonej. Ponadto szczelina może znajdować się na poziomie trzonów kręgowych - tzw. Rozszczep tylny przedni.

Jeśli łuki kręgów są podzielone, taka patologia nazywana jest tylną częścią tylnej Bifida.

Najczęściej otwór w kręgosłupie jest pokryty skórą, ale zdarzają się przypadki całkowitego pęknięcia, gdy rdzeń kręgowy jest otwarty i istnieje ryzyko infekcji i dalszych uszkodzeń.

Istnieją trzy rodzaje chorób w zależności od stopnia wady. Przy łagodnej postaci pacjent może przez długi czas nie zauważyć żadnych objawów, a przy cięższym przebiegu całkowita niepełnosprawność, a nawet śmierć może nastąpić bezpośrednio po urodzeniu. Dlatego przy postawieniu diagnozy bardzo ważne jest określenie formy patologii..

  • Najłagodniejszym przebiegiem choroby jest tył okultyzmu Bifida. Ten utajony rozszczep kręgosłupa może nie być widoczny. Obecne są patologie kręgów, ale nie ma uszkodzeń rdzenia kręgowego ani korzenia nerwu. Zmiany skórne również nie są zbyt zauważalne.
  • Najczęstszą patologią o umiarkowanym nasileniu jest meningocele. Jest to torbielowata masa, która wystaje poza rdzeń kręgowy. Przez niezamknięty kanał kręgowy puchną opuchliznę i korzenie nerwowe. W większości przypadków taka anomalia wymaga leczenia chirurgicznego..
  • Przepuklina oponowo-rdzeniowa jest najcięższą postacią choroby. U niej kanał kręgowy jest całkowicie otwarty, czasami nawet skóra w tym miejscu jest słabo rozwinięta. Torbiel, która wybrzusza się przez to rozszczepienie, zawiera nie tylko nerwy, ale także część rdzenia kręgowego. Nawet po leczeniu operacyjnym tą postacią patologii pacjent staje w obliczu niepełnosprawności z powodu uszkodzenia korzeni nerwowych.

Istnieją trzy formy patologii charakteryzujące się różnym stopniem nasilenia.

Objawy

Pierwsze oznaki choroby można zauważyć już po urodzeniu dziecka. Ale stopień ich nasilenia zależy od ciężkości przebiegu choroby. Znaki zewnętrzne różnią się w zależności od postaci patologii:

  • z utajonym pękaniem, najczęściej nie są zauważalne żadne objawy, może występować mała plamka lub zagłębienie na poziomie kręgosłupa lędźwiowego;
  • w przypadku meningocele widoczny jest podobny do torbieli występ w postaci worka z płynem;
  • przepuklina oponowo-rdzeniowa charakteryzuje się otwartą jamą, przez którą wystaje rdzeń kręgowy i nerwy.

Ponadto inne objawy rozwijają się w wyniku ucisku korzeni nerwowych..

Najczęściej jest to uszkodzenie kończyn dolnych w postaci niedowładu lub paraliżu, dysfunkcji pęcherza i jelit, skrzywienia kręgosłupa, bólu pleców i nóg.

Ich nasilenie zależy od ciężkości przebiegu choroby. U niektórych pacjentów pojawiają się dopiero w wieku dorosłym i nie przeszkadzają w normalnym życiu..

Najłagodniejsza postać rozszczepu kręgosłupa występuje zwykle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej na poziomie kręgu L5. U 75% pacjentów patologię można rozpoznać po obecności porostu włosów, znamienia, zaczerwienienia skóry lub wgłębień na kręgosłupie, które są wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym.

Ale w większości przypadków patologię stwierdza się wraz z wiekiem, gdy pojawiają się oznaki uszkodzenia zakończeń nerwowych, które kontrolują pracę jelit i pęcherza, a także osłabienie mięśni nóg. Głównym objawem tej postaci choroby jest nietrzymanie moczu..

Pojawia się również ból pleców, rozwija się skolioza.

W ciężkich przypadkach chorobę rozpoznaje się natychmiast po urodzeniu dziecka, ponieważ objawy są wyraźne

Przepuklina oponowo-rdzeniowa i przepuklina oponowo-rdzeniowa najczęściej występują również w okolicy lędźwiowej. Dlatego objawy neurologiczne objawiają się zmniejszeniem wrażliwości kończyn dolnych i pogorszeniem funkcjonowania narządów układu moczowo-płciowego..

Możliwe zaburzenia narządów miednicy, upośledzenie umysłowe i trudności w uczeniu się, wodogłowie. Jeśli obserwuje się występ powyżej segmentu C1, możliwy jest całkowity paraliż dolnej połowy ciała..

Typowe objawy tych postaci patologii to także niedorozwój kończyn dolnych, zmniejszona wrażliwość, nietrzymanie moczu i stolca..

Diagnostyka

Rozszczep kręgosłupa to choroba wrodzona, często spowodowana predyspozycjami genetycznymi. Dlatego diagnozę można postawić nawet w czasie ciąży. Cewnik nerwowy u płodu zamyka się zwykle pod koniec pierwszego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego. Dzięki konwencjonalnym środkom diagnostycznym można w tym momencie zidentyfikować obecność choroby.

Jednak wadą diagnostyki prenatalnej jest to, że nie jest w stanie określić rodzaju patologii. Mianowicie jest to ważne, aby zapobiec powikłaniom. Dlatego wszystkim kobietom w ciąży, które podejrzewają rozwój wady kręgosłupa u dziecka, zaleca się cięcie cesarskie..

W takim przypadku można zapobiec uszkodzeniu rdzenia kręgowego w przypadku otwartego pęknięcia, a także, jeśli to konieczne, natychmiast wykonać operację jego zamknięcia..

Jeśli podejrzewa się ciężką postać rozszczepu kręgosłupa, można zalecić przerwanie ciąży, ponieważ przepuklina oponowo-rdzeniowa w większości przypadków prowadzi do poważnej niepełnosprawności.

Patologię można wykryć już podczas ciąży podczas USG

Najczęściej obecność rozszczepu kręgosłupa jest wykrywana podczas USG kobiety w ciąży. Potrzebne są również genetyczne badania krwi, a czasem amniopunkcja - pobranie płynu wewnątrzmacicznego.

Pozwala to określić ryzyko wystąpienia otwartych deformacji kręgosłupa. Na ich możliwość wskazuje wzrost stężenia alfa-fetoproteiny we krwi kobiety ciężarnej oraz w surowicy owodniowej..

Ta wczesna diagnoza patologii pozwala wybrać bezpieczniejszą metodę porodu, aby zapobiec uszkodzeniu lub infekcji rdzenia kręgowego..

U noworodka na podstawie objawów zewnętrznych można określić tylko ciężkie formy rozszczepu kręgosłupa z wysunięciem worka przepuklinowego. Ostateczna diagnoza jest ustalana po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych. Na potrzebę dodatkowego badania może wskazywać obecność plamki na plecach, depresja, a także niski ton kończyn dolnych.

Dość często rozszczep kręgosłupa u dorosłych rozpoznaje się tylko podczas rutynowych badań lub po konsultacji z lekarzem w celu wykrycia objawów neurologicznych lub nietrzymania moczu. Uszkodzenie kręgosłupa jest wykrywane za pomocą MRI, CT lub RTG.

Czasami podczas rutynowego badania u osoby dorosłej stwierdza się obecność utajonej postaci rozszczepu kręgosłupa

Leczenie

Ta choroba jest uważana za nieuleczalną, nawet przy korzystnym przebiegu, konsekwencje pozostają do końca życia. Ale leczenie jest nadal konieczne. Wszystkie środki terapeutyczne powinny mieć na celu zapobieganie uszkodzeniom rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Ważne jest również zachowanie funkcji kończyn i narządów miednicy..

W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej i przepukliny oponowo-rdzeniowej u noworodków wskazane jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Operacja zamknie jamę, zachowa funkcje rdzenia kręgowego i zapobiegnie dalszym uszkodzeniom.

Jest to szczególnie ważne w przypadku otwartej jamy, ponieważ w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko infekcji, która doprowadzi do śmierci. Worek przepuklinowy jest wycinany, jeśli są w nim obecne korzenie rdzenia kręgowego, są one zanurzone w kanale kręgowym.

Otwór jest następnie zakrywany płatami skóry i zszywany.

Ale operacja nie rozwiązuje wszystkich problemów, to dopiero pierwszy etap leczenia. A jeśli nerwy zostały uszkodzone, nie można ich przywrócić. Dlatego paraliż lub niedowład kończyn, które obserwowano po urodzeniu, pozostaną w takim dziecku do końca życia..

Ponadto 80% dzieci z rozszczepem kręgosłupa wymaga operacji pomostowania mózgu, ponieważ rozwija się u nich wodogłowie. Konieczne jest zapewnienie odpływu płynu za pomocą bocznika, który jest zainstalowany na całe życie.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych działań rehabilitacyjnych. Właściwa opieka nad pacjentem zależy od tego, czy może on normalnie się poruszać.

Chociaż w ciężkich przypadkach pacjenci najczęściej wymagają wózka inwalidzkiego, kul lub specjalnych podpór. Mięśnie powinny być przygotowane do ruchu zaraz po urodzeniu. W tym celu wykonuje się masaż i specjalną gimnastykę..

W łagodnych przypadkach choroby bez przepukliny pacjenci mogą prowadzić normalne życie..

Nawet po udanej operacji wielu pacjentów może poruszać się tylko na wózku inwalidzkim

U dorosłych operacja jest wskazana tylko wtedy, gdy występują ciężkie objawy neurologiczne. Zwykle, jeśli mają tę chorobę, przebiega w postaci utajonej..

Dlatego zaleca się leczenie zachowawcze, aby zapobiec powikłaniom. Mogą to być ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, metody fizjoterapeutyczne, stosowanie gorsetów ortopedycznych.

Bardzo ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby zapobiec infekcji uszkodzonego rdzenia kręgowego.

Komplikacje

Zwykle grzbietowi Bifida u dzieci w ciężkiej postaci towarzyszą inne patologie rozwojowe. Wynika to z naruszenia struktury kręgosłupa. Najczęściej patologia wpływa na stan mózgu..

Wodogłowie może rozwinąć się z powodu naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, malformacji Chiariego, w której rdzeń kręgowy jest przemieszczany do górnego kręgu szyjnego i uciska mózg. Wszystko to prowadzi do poważnych uszkodzeń układu nerwowego..

Możliwe upośledzenie funkcji połykania lub mowy, zmniejszona siła mięśni kończyn górnych, upośledzenie umysłowe. Ponadto dziecko może urodzić się z niedorozwojem rdzenia kręgowego lub dysplazją stawów biodrowych.

Najczęstszym powikłaniem ciężkiej choroby u dzieci jest wodogłowie.

Rozszczep kręgosłupa to poważna patologia, która wpływa na stan całego ciała. Nawet jeśli wada nie jest bardzo zauważalna po urodzeniu, w przyszłości u dorosłych i dzieci pojawią się konsekwencje o różnym nasileniu:

  • poważne zaburzenia postawy, najczęściej - skolioza;
  • stopa końsko-szpotawa, płaskostopie i inne deformacje kończyn;
  • otyłość;
  • zaburzenia serca;
  • pogorszenie widzenia;
  • patologie układu moczowo-płciowego, na przykład moczenie nocne lub częste infekcje;
  • zaburzenie jelit;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • choroby dermatologiczne, alergia na lateks;
  • osłabienie mięśni, skurcze;
  • słaba pamięć, niska koncentracja, trudności w uczeniu się;
  • depresja, nerwica.

Z tego powodu w większości przypadków armia jest przeciwwskazana u pacjentów z rozszczepem kręgosłupa. Służba wojskowa jest możliwa tylko przy łagodnym stopniu patologii bez powikłań i widocznych objawów.

Zapobieganie

Ostatnio wiele uwagi poświęcono zapobieganiu patologiom cewy nerwowej u płodu. Aby to zrobić, nawet w okresie planowania ciąży zaleca się kobiecie poddanie się badaniu i skonsultowanie się z genetykiem, terapeutą i ginekologiem. Jeżeli istnieje duże ryzyko wystąpienia ubytków w tkance nerwowej, należy starać się zapobiegać wpływowi czynników teratogennych na płód w okresie ciąży..

Współczesne badania wykazały, że rozwój patologii cewy nerwowej wiąże się z brakiem niektórych pierwiastków śladowych, w szczególności kwasu foliowego. Naukowcy uważają, że dodatkowe spożycie tego pierwiastka śladowego znacznie zmniejsza ryzyko deformacji..

Dlatego w wielu krajach zdecydowanie zaleca się kobietom przyjmowanie 400 mg kwasu foliowego dziennie przez trzy miesiące przed poczęciem, a także w pierwszym trymestrze ciąży. Pomaga to zrekompensować jego niedobór i zapewnić prawidłowy rozwój tkanki nerwowej dziecka..

Kobieta w ciąży powinna być obserwowana przez ginekologa, regularnie badana. Oprócz badań krwi patologię można wykryć za pomocą ultradźwięków lub MRI.

W przypadku stwierdzenia wady cewy nerwowej często doradza się kobiecie przerwanie ciąży.

W końcu istnieje duże ryzyko rozwoju ciężkiej postaci choroby - przepukliny oponowo-rdzeniowej, która prowadzi do wczesnej niepełnosprawności lub śmierci noworodka.

Pomimo tego, że ta patologia kręgosłupa występuje rzadko, każdej kobiecie zaleca się zapobieganie ryzyku jej rozwoju podczas planowania dziecka.

Aby tworzenie się tkanki nerwowej u płodu przebiegało bez odchyleń, konieczne jest wykluczenie wpływu czynników teratogennych i zapewnienie wystarczającego spożycia niezbędnych pierwiastków śladowych.

A jeśli patologia zostanie wykryta po urodzeniu, bardzo ważne jest, aby przeprowadzić leczenie na czas. Wówczas pacjent ma możliwość skutecznego przystosowania się do normalnego życia..

Przyczyny rozszczepu kręgosłupa

Rozszczep kręgosłupa to choroba określana jako wrodzone wady rozwojowe cewy nerwowej. Cewka nerwowa zaczyna się formować na samym początku ciąży. U niemowląt, u których zdiagnozowano rozszczep kręgosłupa, nie rozwija się on całkowicie, co powoduje ubytek kości kręgosłupa i kanału kręgowego.

Rozszczep kręgosłupa u dzieci wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy. Rozpoznanie pleców Bifida można znaleźć tylko u 5-7 noworodków na 10 000. Ta patologia nie może być całkowicie wyleczona u dzieci, można ją tylko nieznacznie złagodzić.

Ta wada wyróżnia się rodzajem i ciężkością choroby. Dziecko od urodzenia z łagodną postacią bifida powinno nosić gorset. Stopniowo, w miarę wzrostu, zmienia się rozmiar gorsetu. Ale jeśli postać choroby jest cięższa, używany jest wózek inwalidzki. Leczenie spowalnia deformację, a także może podtrzymywać aktywność fizyczną.

Zdarzają się przypadki, w których rozszczep kręgosłupa rozciąga się na całą długość kręgosłupa i może objawiać się wybrzuszeniem części rdzenia kręgowego i otaczającej tkanki nie do wewnątrz, ale na zewnątrz.

Około 85% przypadków rozszczepienia kości występuje w okolicy lędźwiowej, a 15% w okolicy szyi i klatki piersiowej. W przypadku choroby o nasileniu łagodnym do umiarkowanego można zastosować interwencję chirurgiczną.

Zabieg ten może jedynie pomóc przywrócić integralność kręgosłupa..

Ale niestety z jego pomocą nie będzie można wyleczyć uszkodzonych nerwów. Im wyższa wada, tym trudniejsze jest uszkodzenie nerwów i układu ruchu..

Klasyfikacja

We współczesnej medycynie wyróżnia się kilka postaci patologii rozszczepu kręgosłupa:

  1. Utajony rozszczep kręgosłupa jest stosunkowo łagodną postacią choroby rozszczepu kręgosłupa. W tym przypadku zmienia się jeden krąg, podczas gdy nie ma wybrzuszenia nerwów i rdzenia kręgowego. Podczas porodu dziecko może mieć plamkę lub depresję w obszarze anomalii. Ta postać choroby bifida może przebiegać bezobjawowo. Wadę można zauważyć tylko podczas badania.
  2. Meningocele u dzieci - stanowi około jednej trzeciej wszystkich postaci patologii rozszczepu kręgosłupa. Jest to anomalia o umiarkowanym nasileniu, w której kanał kręgowy nie jest całkowicie zamknięty, a opona twarda wystaje poza kanał kręgowy, ale sam rdzeń kręgowy pozostaje nienaruszony. Noworodki z chorobą Bifida back mają normalną funkcję motoryczną, ale istnieje możliwość wystąpienia wad jelit. W przypadku przepukliny oponowej zalecana jest interwencja chirurgiczna, której celem jest uwolnienie rdzenia kręgowego poprzez zamknięcie ubytku.
  3. Lipomeningocele jest również łagodną postacią choroby pleców Bifida. Dzięki niemu przyczepiona tkanka tłuszczowa naciska na rdzeń kręgowy, nerwy nie są poważnie uszkodzone. Ale są problemy z jelitami i układem moczowym..
  4. Przepuklina oponowo-rdzeniowa jest najczęstszą i najcięższą postacią choroby rozszczepu bifida u dzieci. Kanał kręgowy nie jest całkowicie zamknięty, wybrzuszony guz składa się z opon mózgowo-rdzeniowych, zdeformowanego rdzenia kręgowego i nerwów. Skóra w tym obszarze jest słabo rozwinięta.

Objawy

Objawy pleców bifida różnią się, zależą od kształtu i stopnia. Na przykład po urodzeniu:

  • W przypadku utajonego dekoltu oznaką tej formy u dzieci będzie obecność małej plamki, depresji lub znamię.
  • W przypadku meningocele może pojawić się występ podobny do worka, który będzie zlokalizowany z tyłu w kręgosłupie.
  • W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej pojawia się wypukłość ze zmienioną skórą. Objawiają się również nerwy i rdzeń kręgowy.
  • W przypadku cięższej postaci choroby rozszczepu kręgosłupa u dzieci może dojść do sparaliżowania kończyn dolnych, uszkodzenia pęcherza i jelit.

Oprócz wymienionych objawów u pacjentów z rozszczepem kręgosłupa mogą występować inne nieprawidłowości rozwojowe:

  1. Wodogłowie. Występuje w większości przypadków przepukliny oponowo-rdzeniowej, wymaga chirurgicznego leczenia endoskopowego.
  2. Niedorozwinięty rdzeń kręgowy u dzieci.
  3. Problemy w okolicy ortopedycznej (ból pleców - skolioza, kifoza).
  4. Przedwczesne dojrzewanie genitaliów.
  5. Otyłość.
  6. Problemy z sercem.
  7. Problemy dermatologiczne.
  8. Stany nerwowe, takie jak depresja.

Diagnostyka

U dzieci konieczne jest wykonanie USG lub rezonansu magnetycznego rdzenia kręgowego; dzieci nawet przy minimalnych objawach mogą mieć anomalie kręgosłupa.

Po ustaleniu rozpoznania rozszczepu kręgosłupa (rozszczep kręgosłupa) należy wykonać badanie układu moczowego dziecka, w tym również ogólną analizę i posiew moczu, BAC w celu określenia poziomu mocznika i kreatyniny, USG.

Pomiar pojemności pęcherza i ciśnienia, przy którym mocz dostaje się do cewki moczowej, może ujawnić diagnostykę i możliwości leczenia.

W przyszłości potrzeba badań będzie zależała od uzyskanych wyników i obecnych anomalii rozwojowych..

U dorosłych rozszczep kręgosłupa rozpoznaje się po wielu testach i badaniach..

Leczenie

Bez szybkiej interwencji chirurgicznej istnieje możliwość progresji bifida, a to pociąga za sobą uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych. Konieczne jest połączenie wysiłków specjalistów z różnych kierunków.

Najpierw powinnaś zostać zbadana przez neurochirurga, urologa, ortopedę i pediatrę.
Ważne jest, aby ocenić rodzaj choroby pleców Bifida, jej lokalizację, a także ocenić stan dziecka.

Jeśli operacja zostanie wykonana, jej celem będzie odizolowanie worka przepuklinowego i jego nóg od otaczającej tkanki, z dalszym otwarciem i badaniem.

Jeśli korzenie rdzenia kręgowego znajdują się w worku przepuklinowym, należy je starannie wyselekcjonować i zanurzyć w kanale kręgowym, następnie wyciąć worek i zszyć jego resztki. Szczelinę należy zamknąć płatem mięśniowo-powięziowym.

Operacja pomaga pozbyć się przepukliny.

Jeśli dzieci z rozpoznaniem spino bifido mają sparaliżowane obie nogi, będą musiały korzystać z wózka inwalidzkiego. Dzięki ruchomości bioder dziecko będzie mogło poruszać się przy pomocy specjalnych rekwizytów.

Na szczęście osoby z problemami z kręgosłupem Bifida są w stanie prowadzić aktywne życie ze szczególną troską..

Powody

Powód, dla którego rozszczep kręgosłupa występuje u dzieci, jest całkowicie niemożliwy do ustalenia. Niektórzy naukowcy sugerują, że jest to problem genetyki, żywienia kobiety w ciąży, a także środowisko odgrywa znaczącą rolę. Ale są inne przyczyny, które wpływają na rozwój choroby pleców Bifida:

Czynniki wywołujące rozszczep kręgosłupa

  • brak kwasu foliowego;
  • konsekwencje różyczki, grypy u matki;
  • przyjmowanie antybiotyków w czasie ciąży;
  • genetyka;
  • wiek matki;
  • Czynnik zewnętrzny;
  • otyłość;
  • nadużywanie złych nawyków;
  • wpływ hipertermii na kobietę w ciąży we wczesnych stadiach.

Zapobieganie

Niedawno ginekolodzy byli w stanie zapobiec chorobie Bifida back (wada cewy nerwowej płodu). W tym celu kobiecie zaleca się przyjmowanie kwasu foliowego (400 mg dziennie) od początku planowania do końca pierwszego trymestru ciąży, ponieważ w tym okresie powstaje cewy nerwowej dziecka..

Co to jest rozszczep kręgosłupa: formy, przyczyny, diagnoza i leczenie, jakie są konsekwencje?

Wady płodu są tym, czego najbardziej obawiają się rodzice. Zwłaszcza jeśli chodzi o centralny układ nerwowy. Zwykle cały układ nerwowy płodu układany jest w postaci płytki z tyłu, która następnie przyjmuje postać rurki.

Cewy nerwowe są podstawą rdzenia kręgowego, który zachowuje niektóre ze swoich cech strukturalnych, oraz mózgu, który ulega dużym zmianom w trakcie rozwoju embrionalnego. Płytka nerwowa tworzy się w trzecim tygodniu rozwoju embrionalnego, pod koniec drugiego trymestru centralny układ nerwowy jest prawie całkowicie uformowany.

Podstawy przyszłego kręgosłupa powstają wokół cewy nerwowej i są całkowicie zależne od jej struktury. Ciało i łuk kręgów rozwijają się z różnych zawiązków i rosną razem, tworząc kanał kręgowy wokół rdzenia kręgowego. Jeśli dojdzie do niepowodzenia w rozwoju cewy nerwowej, wpływa to również na stan kręgosłupa, zaburzając zrost ciała i łuku kręgowego.

Z kolei rozwój kręgosłupa wpływa na tworzenie się cewy nerwowej. Konsekwencje naruszenia tych procesów mogą być od prawie niezauważalnych do zagrażających życiu.

Co to jest rozszczep kręgosłupa?

Rozszczep kręgosłupa to wada cewy nerwowej, która prowadzi do nieprawidłowego rozwoju kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

Przejawia się to w tym, że między ciałem a łukiem kręgu istnieje szczelina, którą mogą przykryć mięśnie i powięź, ale może to nie wystarczyć, a błony lub tkanka nerwowa rdzenia kręgowego wystają w powstałą wadę. Choroba może objawiać się w różnym stopniu i w różnym stopniu stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka..

Cechy:

Osobliwością tej choroby jest to, że można ją zdiagnozować nawet we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego, ale niezwykle trudno jest określić stopień nasilenia wad rozwojowych. Może to być ważne, ponieważ obecność takiej choroby jest powodem przerwania ciąży..

W najłagodniejszym przypadku pacjent może nie być świadomy swojej choroby, dopóki nie zostanie poddany ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu. W najpoważniejszym wada rdzenia kręgowego nie jest nawet pokryta skórą, a część ośrodkowego układu nerwowego wystaje na zewnątrz. To powoduje ogromną udrękę dziecka i czyni go niezdolnym do życia..

Formularze

Postacie choroby rozróżnia się w zależności od ciężkości wady cewy nerwowej i związanej z nią wady kręgosłupa.

Tam są:

  1. Forma utajona lub Spina bifida occulta objawia się obecnością niewielkiej wady kręgosłupa - łuki kręgów nie są całkowicie połączone z ciałami. Rdzeń kręgowy i jego błony nie są uszkodzone. Pacjent nie ma objawów neurologicznych, często nie ma objawów ze strony układu kostnego, a wykrycie wady kręgosłupa następuje przypadkowo na zdjęciu RTG.
  2. Meningocele. Oprócz wady kręgosłupa upośledzone jest tworzenie rdzenia kręgowego i jego błon. Błony rdzenia kręgowego wnikają w ubytek tkanki kostnej, korzenie i część nerwów mogą zostać złapane, co powoduje różne zaburzenia w obszarze unerwienia tych nerwów i poniżej.
  3. Meningomyelocele. Część tkanki rdzenia kręgowego dostaje się do ubytku kostnego i przepukliny kręgosłupa. Jest to uważane za najcięższą postać, ponieważ istnieją znaczne zaburzenia motoryczne i sensoryczne, które powodują, że pacjent jest niepełnosprawny od urodzenia..

Wady cewy nerwowej są zawsze wrodzone, nawet jeśli zostały zidentyfikowane u osoby dorosłej.

Wyraźna charakterystyka formy

Maningocele i meningomyelocele (przepuklina rdzeniowa) są oczywiste. Ich wspólną cechą jest obecność nie tylko ubytku tkanki kostnej, ale także wystających błon rdzenia kręgowego oraz w niektórych przypadkach tkanki nerwowej..

W najłagodniejszym przypadku meningocele to worek z twardych, pajęczynowych i miękkich błon rdzenia kręgowego, wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym i wystający do ubytku kostnego.

W takim przypadku krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócone, co może powodować poważne zaburzenia neurologiczne. Często taka wada rozwojowa łączy się z wodogłowiem (upośledzony odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu).

Korzenie nerwów rdzeniowych mogą dostać się do worka przepuklinowego, a następnie wrażliwość i / lub ruchy w obszarze przez nie unerwionym i poniżej są zaburzone.

Ta wada jest uleczalna, jeśli zostanie wykonana w młodym wieku. Jeśli tak się nie stanie, dziecko może pozostać niepełnosprawne..

W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej w postaci przepukliny worek wchodzi do części rdzenia kręgowego. To nie tylko powoduje dysfunkcję narządów, które unerwiają dotknięty obszar i poniżej, ale także prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturze rdzenia kręgowego, tak że nawet przy szybkiej operacji nie następuje całkowite wyleczenie.

W najcięższym przypadku taka wada rozwojowa nie jest pokryta skórą, tkanka nerwowa pozostaje na poziomie rozwoju embrionalnych tworzyw nerwowych. Taka wada jest praktycznie nieuleczalna..

Charakterystyczny ukryty kształt

To najłagodniejsza możliwa forma choroby. Nazywa się to utajonym, ponieważ jego objawy są niewielkie i mogą pojawić się dopiero w wieku dorosłym. W tym przypadku występuje tylko wada kości, ale jej rozmiar jest mały, a tkanka mięśniowa i powięź niezawodnie ją pokrywają, a przepuklina rdzenia kręgowego nie tworzy się..

Z reguły taka wada występuje w okolicy lędźwiowej lub kości krzyżowej i objawia się różnymi nieprawidłowościami skórnymi, bólem krzyża. Zaburzenia czucia nóg lub narządów miednicy są rzadkie. Choroba jest zwykle wykrywana na zdjęciu rentgenowskim okolicy lędźwiowej.

Przyczyny i patogeneza pleców bifida

Połączenie kilku czynników prowadzi do wad rozwojowych cewy nerwowej. Przede wszystkim jest to predyspozycja genetyczna.

Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z naruszeniem tworzenia cewy nerwowej jest większe, jeśli rodzice dziecka lub którykolwiek z krewnych cierpi na tę chorobę w postaci utajonej.

Drugie dziecko kobiety, która ma już dziecko z rozszczepem kręgosłupa, może urodzić się z tą samą wadą.

Drugim ważnym czynnikiem jest stosowanie przez matkę leków przeciwdrgawkowych. Karbamazepina, kwas walproinowy i inne leki przepisywane na padaczkę i niektóre inne choroby psychiczne zaburzają metabolizm kwasu foliowego w organizmie.

A jeśli dla osoby dorosłej szkoda z ich strony jest minimalna, to dla płodu nawet niewielki brak kwasu foliowego może być krytyczny. Z tego powodu kobiety w ciąży muszą przyjmować suplementy kwasu foliowego, zwłaszcza jeśli muszą przyjmować leki przeciwdrgawkowe..

Liczy się również styl życia przyszłej matki - niedożywienie, niedobór witamin, cukrzyca i palenie tytoniu u matki znacznie zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Wszystkie te czynniki można ze sobą łączyć..

Istnieje kilka wersji wyjaśniających, dlaczego normalne zamknięcie cewy nerwowej nie występuje. Niektórzy eksperci uważają, że jest to spowodowane naruszeniem krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, inni - że występuje zatrzymanie wzrostu lub odwrotnie, nadmierny wzrost cewy nerwowej. Który z nich jest najbardziej dokładny, nie został jeszcze ustalony..

Ból i chrupanie pleców z biegiem czasu może prowadzić do tragicznych konsekwencji - miejscowego lub całkowitego ograniczenia ruchów, aż do niepełnosprawności.

Ludzie nauczeni gorzkim doświadczeniem stosują naturalny środek, który ortopedzi zalecają, aby leczyć plecy i stawy...

Objawy i cechy

Objawy rozszczepu kręgosłupa zależą od postaci choroby i mogą różnić się od nieprawidłowości skórnych w postaci utajonej, które są trudne do skojarzenia z patologiami kręgosłupa, po ciężkie uszkodzenia układu nerwowego.

U dzieci

U dzieci postać utajona wady rozwojowej cewy nerwowej zwykle się nie pojawia. W rzadkich przypadkach dziecko może nauczyć się chodzić później niż jego rówieśnicy, ale nie jest to konieczne.

  • Opuchlizna oponowa w okolicy krzyżowej często zaczyna się objawiać dopiero wtedy, gdy dziecko uczy się korzystania z nocnika.
  • W przeciwieństwie do zdrowych rówieśników słabo kontroluje funkcje narządów miednicy i nie zawsze jest w stanie poprosić o garnek na czas.
  • Jeśli meningocele znajduje się w kręgosłupie lędźwiowym, do nietrzymania moczu i kału dodaje się naruszenie wrażliwości i ruchu nóg.
  • W tym przypadku dziecko nie jest w stanie nauczyć się chodzić, jeśli lokalizacja zmiany jest wyższa niż trzeci odcinek lędźwiowy, rozwija się paraliż obu kończyn dolnych.

Przepuklina oponowo-rdzeniowa objawia się paraliżem nóg, dysfunkcją narządów miednicy, bólem w dotkniętym obszarze (dolna część pleców lub kość krzyżowa). Jeśli wada nie jest pokryta skórą, chore dziecko odczuwa nieznośny ból.

Wady cewy nerwowej w odcinku piersiowym i szyjnym kręgosłupa praktycznie nie występują, gdyż często są one niezgodne z życiem.

U dorosłych

U dorosłych najczęściej występuje postać utajona. Nie powoduje znacznych zaburzeń ruchowych, ale możliwe są bóle krzyża, nadmierny porost włosów i pajączki na skórze. Wada może być wyczuwalna.

Przepuklinie oponowo-mózgowej u dorosłych towarzyszy nietrzymanie moczu i kału, zaburzenia seksualne, obszary z utratą wrażliwości w nogach, niestabilny chód lub brak dobrowolnych ruchów nóg.

W ciężkich przypadkach pacjent porusza się na wózku inwalidzkim. Nawet jeśli pacjent przeszedł operację w dzieciństwie, niektóre objawy przepukliny kręgosłupa mogą pozostać do końca życia. Dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową rzadko dożywają dorosłości, więc ta postać choroby u dorosłych praktycznie nie występuje.

Diagnostyka rozszczepu pleców

Diagnozę tej choroby przeprowadza się w kilku etapach. Planując ciążę, należy skonsultować się z genetykiem medycznym. Jeśli kobieta przyjmuje leki przeciwdrgawkowe, należy skonsultować się z neurologiem w sprawie zmiany schematu leczenia i koniecznie rozpocząć przyjmowanie kwasu foliowego jeszcze przed poczęciem.

W drugim trymestrze ciąży analizuje się zawartość α-fetoproteiny i acetylocholinoesterazy we krwi. Jeśli wyniki tych testów są podejrzane, przeprowadza się testy powtarzane. Jeśli wynik zostanie potwierdzony, pojawia się kwestia przerwania ciąży.

Leczenie pleców Bifida

Leczenie tej patologii jest chirurgiczne. W przypadku meningocele przepuklina jest zmniejszona, jeśli obejmuje korzenie nerwowe, należy je ostrożnie dopasować. Następnie ubytek kostny zamykają mięśnie i powięź.

Im wcześniej taka operacja zostanie wykonana, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko będzie zdrowe..

Nowoczesne technologie pozwalają na to już u noworodków. Utajona forma leczenia nie wymaga, ale konieczna jest kontrola pediatry i neurologa.

Zapobieganie chorobie

Zapobieganie polega na terminowej konsultacji z genetykiem przed planowaniem ciąży i ewentualnej odmowie jej, jeśli ryzyko urodzenia dziecka z patologią jest wysokie.

Kobieta w ciąży musi przyjmować preparaty kwasu foliowego, kompleksy witaminowe, dobrze się odżywiać i zrezygnować ze złych nawyków.

Szczegółowo o tylnej części rozszczepu

Rozszczep kręgosłupa to wrodzona wada rozwojowa cewy nerwowej. Cewka nerwowa zaczyna się rozwijać u niemowląt w pierwszych tygodniach ciąży. U dzieci z chorobą Bifida rozwój cewy nerwowej jest niepełny, co powoduje deformację kości kręgosłupa i pleców.

Przyczyna rozszczepu kręgosłupa

Rozmiar gorsetu zmienia się wraz z wiekiem. Jeśli stopień choroby jest bardzo ciężki, wymagany będzie wózek inwalidzki. Leczenie wstrzymuje proces deformacji i może zachować zdolność poruszania się.

W niektórych przypadkach rozszczep kręgosłupa może rozciągać się na całą długość kręgosłupa lub wybrzuszać w części na zewnątrz.

Zasadniczo choroba Bifida występuje w okolicy lędźwiowej i rzadziej w okolicy szyjki macicy lub klatki piersiowej. Jeśli stopień choroby jest łagodny lub umiarkowany, można zastosować interwencję chirurgów.

Tylko taki zabieg może całkowicie zregenerować kręgosłup, ale niestety nie wyleczy nerwów. Im wyższa wada, tym głębsze jest naruszenie układu ruchowego i nerwów.

Klasyfikacja

Istnieją trzy formy wady pleców Bifida:

  1. Utajony rozszczep kręgosłupa jest pierwszym stadium choroby. W tej formie zmienia się tylko jeden kręg. Brak wybrzuszeń na zewnątrz. W miejscu wady u noworodka może pojawić się plamka lub depresja. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Wadę można stwierdzić tylko przez badanie. Możesz zobaczyć zdjęcia na stronach internetowych.
  2. Meningocele u dzieci - drugi etap choroby występuje u jednej trzeciej pacjentów. Kanał kręgowy nie zamyka się, wybrzusza się na zewnątrz, ale rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony. U dzieci z chorobą pleców Bifida funkcje motoryczne są prawidłowe, ale możliwe są zaburzenia czynności jelit. Na tym etapie zaleca się interwencję chirurgiczną w celu pozbycia się wady, uwolnienia rdzenia kręgowego. Zdjęcie można obejrzeć w Internecie.
  3. Lipomeningocele - trzeci etap choroby, jest umiarkowany. W tym stanie warstwa tłuszczowa naciska na rdzeń kręgowy, nerwy nie są poważnie uszkodzone. Występują problemy z jelitami i układem moczowym. Możesz również obejrzeć zdjęcie w Internecie..
  4. Przepuklina oponowo-rdzeniowa - czwarty etap, występuje najczęściej i jest najpoważniejszy. Kanał grzbietu nie jest całkowicie zamknięty, masa składająca się z cząstek mózgowych, które uległy deformacji rdzenia kręgowego i wybrzuszają nerwy. Skóra w tym miejscu nie jest rozwinięta.

Przyczyny występku

Istnieje kilka teorii dotyczących przyczyny choroby pleców Bifida:

  • Czynnik genetyczny.
  • Uraz rdzenia kręgowego we wczesnym okresie rozwoju dziecka. Uszkodzenia powstają pod wpływem grypy, toksoplazmozy, różyczki i innych przyczyn teratogennych.

Czasami uważa się, że przyczyną był wpływ czynnika genetycznego i działanie teratogenne na płód..

Objawy

  • W przypadku meningocele w kręgosłupie mogą pojawić się workowate wypukłości.
  • W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej pojawia się wypukłość, skóra ulega zmianie.
  • W ostatnim stadium choroby mogą pojawić się pacjenci z porażonymi kończynami, zaburzeniami układu moczowego i jelit..
  • Oprócz tych objawów mogą wystąpić następujące nieprawidłowości:
  1. Wodogłowie występuje głównie w przepuklinie oponowo-rdzeniowej, wymaga chirurgicznego leczenia endoskopowego.
  2. Rdzeń kręgowy u dzieci jest nierozwinięty.
  3. Problemy w okolicy ortopedycznej (urazy pleców - skolioza, kifoza).
  4. Przedwczesny rozwój genitaliów.
  5. Otyłość.
  6. Problemy z sercem.
  7. Problemy dermatologiczne.
  8. Stany nerwowe, takie jak depresja.

Objawy mogą nie występować, dopóki dziecko nie zacznie chodzić. Głównym objawem jest nietrzymanie moczu..

Diagnostyka

Aby zidentyfikować patologię i przepisać prawidłowe leczenie, obowiązkowe jest użycie USG lub MRI.

Po wskazaniu diagnozy przeprowadza się badanie układu moczowego dziecka oraz ogólną analizę i posiew moczu, LHC jest wymagany do określenia poziomu mocznika i kreatyny, USG.

Określenie pojemności pęcherza i ciśnienia, z jakim mocz dostaje się do cewki moczowej, może pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy i leczenia. Kolejne badania zależą od uzyskanych wyników. U dorosłych rozszczep kręgosłupa rozpoznaje się po przeprowadzeniu wielu testów i wielu badań..

Leczenie

Podczas badań konieczne jest zaangażowanie specjalistów z różnych kierunków. Na samym początku należy zgłosić się do urologa, neurochirurga, pediatry oraz ortopedy.

Ważne jest określenie stopnia zaawansowania choroby, jej umiejscowienia na kręgosłupie oraz dokonanie oceny stanu dziecka.

Jeśli zalecana jest operacja, jej głównym celem jest odizolowanie worka przepuklinowego i jego nogi od otaczającej tkanki, w przyszłości zostanie on otwarty i zbadany.

Jeśli korzenie rdzenia kręgowego znajdują się w worku przepuklinowym, należy je oddzielić i umieścić w kanale kręgowym, następnie wyciąć worek i zszyć jego pozostałości.

Szczelinę zamyka płat mięśniowo-powięziowy. Operacja łagodzi występ.

Jeśli dzieci z tą diagnozą mają sparaliżowane kończyny dolne, wówczas konieczne będzie użycie krzesła dla osoby niepełnosprawnej. Jeśli biodra są ruchome, można poruszać się za pomocą specjalnych podpór. Jeśli biodra są ruchome, dziecko będzie mogło poruszać się za pomocą specjalnych podpór.

Pacjenci z chorobą kręgosłupa Bifida mogą być aktywni ze szczególną ostrożnością.

Zapobieganie

Eksperci na całym świecie szukają sposobów zapobiegania tej strasznej wadzie u dzieci. Ale jak dotąd niestety nie znaleziono odpowiedzi na to pytanie..

Wielu ekspertów doszło do tej samej opinii, że przed ciążą iw pierwszym trymestrze ciąży kobieta powinna przyjmować witaminę, taką jak kwas foliowy.

To z braku tej witaminy możliwe są takie konsekwencje. Również kobieta w ciąży powinna wykluczyć pracę w miejscu pracy z czynnikami szkodliwymi i nie stosować leków bez konsultacji z lekarzem.

Wszystko, co musisz wiedzieć o rozszczepie kręgosłupa | Mercy.ru

Rozszczep kręgosłupa (spina bifida) to wada kręgosłupa, w której kręgi nie są w pełni rozwinięte. Nie są zamknięte od tyłu, a rdzeń kręgowy jest widoczny przez otwór..

Choroba występuje w okresie prenatalnym z powodu nieprawidłowości w rozwoju „cewy nerwowej” - organu, z którego powstaje mózg i rdzeń kręgowy nienarodzonego dziecka.

Powody

Nieznany. Czynniki ryzyka - brak kwasu foliowego w organizmie matki w czasie ciąży, dziedziczność, cukrzyca u matki, przyjmowanie niektórych leków (na przykład walproinian), a także infekcja i zatrucie w czasie ciąży.

Jak to wygląda?

  • Jeśli rdzeń kręgowy nie wystaje poza kręgosłup, jest to forma zamknięta, spina bifida occulta.
  • Jeśli rdzeń kręgowy wystaje w otwory kręgu, jest to przepuklina rdzeniowa i otwarta forma, rozszczep kręgosłupa.
  • W łagodnych przypadkach dziecko nie ma żadnych oczywistych problemów zdrowotnych, a ubytek kręgów jest przypadkowo wykrywany na zdjęciu rentgenowskim.
  • Przy umiarkowanym nasileniu zamkniętej postaci dziecko rozwija przetoki w kręgosłupie.

W szczególnie ciężkich przypadkach pojawia się przepuklina rdzeniowa - przerwa w kręgosłupie, do której z tyłu wystaje przepuklina kręgosłupa - worek skórny wypełniony rdzeniem kręgowym. W przypadku skrajnego nasilenia błona przepuklinowa jest nieobecna.

Formę otwartą może komplikować przepuklina oponowa - gdy błony rdzenia kręgowego wychodzą do przepukliny zewnętrznej lub przepukliny oponowo-rdzeniowej - gdy korzenie rdzenia kręgowego wystają do przepukliny.

We wszystkich częściach kręgosłupa poniżej poziomu przepukliny, w zależności od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego, wrażliwość jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Często całe ciało jest sparaliżowane poniżej poziomu przepukliny..

Czasami pacjenci mają niedorozwinięte kości krzyżowe (jeden lub więcej kręgów krzyżowych może być nieobecny), dolna część ciała może być słabo rozwinięta - wtedy w strukturze nóg występują cechy (charakterystyczna dla tej diagnozy stopa końsko-szpotawa), niedorozwój narządów płciowych, patologie struktury dróg moczowych.

Ponieważ w przypadku rozszczepu kręgosłupa zarówno rdzeń kręgowy, jak i mózg powstają nieprawidłowo, diagnozie tej często towarzyszy wodogłowie (nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu) (ponad 80% przypadków), inne wady rozwojowe mózgu i czaszki. Mogą również występować wrodzone wady i guzy wokół rdzenia kręgowego.

Intelekt pacjentów jest zachowany, ale mogą wystąpić problemy z upośledzeniem uwagi.

Jak często to się dzieje?

Według statystyk amerykańskich jeden noworodek ma 1500 lat. Według statystyk rosyjskich 1-3 przypadki na 10000, jednak kompilatorzy rosyjskich wytycznych klinicznych przyznają, że łagodne przypadki w naszym kraju często pozostają nierozpoznane w pierwszych tygodniach życia..

Diagnostyka

Zanim urodzi się dziecko

USG. Ciężkie formy (z otwartą szczeliną kręgosłupa) można dość wcześnie zdiagnozować za pomocą USG, przypadki rozpoznania są znane w 9-10 tygodniu ciąży. Większość diagnoz stawia się po 14-16 tygodniach.

USG i specjalne badania krwi.

Zwiększona zawartość α-fetoproteiny w surowicy matki przed 24 tygodniem ciąży wskazuje na obecność wady płodu z prawdopodobieństwem 7-10%, aw III trymestrze - z prawdopodobieństwem ponad 50%.

Specyficzne wady stóp i nóg oraz asymetria komór mózgowych ujawniona w badaniu USG oraz wielowodzie wskazują na rozpoznanie w 65% przypadków..

  1. Połączenie powyższych wad obserwowanych w USG i zwiększonej α-fetoproteiny w III trymestrze - w 80%.
  2. Jednocześnie ogólnie rozszczep kręgosłupa jest uważany za wadę trudną do zdiagnozowania za pomocą ultradźwięków..
  3. Po urodzeniu dziecka
  4. Wyjaśnienie obecnych objawów za pomocą USG i MRI.

Wymagania dotyczące porodu

Jeśli badanie USG wykazało przepuklinę kręgosłupa u dziecka, wskazany jest poród przez cesarskie cięcie. Wyjątkiem są dzieci o szczególnie ciężkiej postaci - przepuklina bez pochwy (bez worka skórnego), w tym przypadku możliwy jest naturalny poród, ale takie dziecko jest często nieopłacalne.

Manifestacje choroby, oprócz objawów widocznych podczas badania zewnętrznego

Zaburzenia układu moczowego - nietrzymanie moczu lub odwrotnie, trudności w oddawaniu moczu, a także zaburzenia wypróżniania - nietrzymanie moczu lub zaparcia. Problemy urologiczne utrzymują się u 90% pacjentów.

  • Możliwe objawy neurologiczne - od osłabienia wrażliwości do całkowitego porażenia kończyn dolnych.
  • W przyszłości powikłania w pracy narządów miednicy, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także artrogrypoza, zwichnięcie stawu biodrowego (do połowy dzieci w pierwszych 2-3 latach życia).
  • Niektóre dzieci mają skrzywienie kręgosłupa, możliwe są częstsze złamania niż u zwykłych dzieci (dzieci z rozszczepem kręgosłupa poruszają się mniej i nie wychodzą dużo na słońce, dlatego rozwija się niedobór witaminy D i osteoporoza).
  • Dzieci z rozszczepem kręgosłupa często mają zwiększoną reakcję na lateks - lepiej nie używać rękawiczek lateksowych podczas ich przenoszenia.

Jednak zamknięte dzieci często mają zmniejszoną wrażliwość nóg. Lepiej nie pozwalać im chodzić boso. W przyszłości konieczne jest uważne monitorowanie jakości ortez i butów, ponieważ pacjenci z tą diagnozą są podatni na występowanie słabo gojących się urazów i odleżyn.

Chirurgia prenatalna

W ostatnich latach świat rozwinął technologię operacji wewnątrzmacicznych u płodu, u którego zdiagnozowano rozszczep kręgosłupa. Przy takich zabiegach lekarz nacina macicę, rozkłada płód tak, aby dostępny był ubytek rdzenia kręgowego (przyszła przepuklina) oraz rekonstruuje brakującą tylną część kręgów z okolicznych mięśni i skóry.

W ten sposób wypukłość przepukliny zostaje usunięta, rdzeń kręgowy staje się zdolny do rozwoju bliżej normy. Jeśli operacja zostanie wykonana przed 26 tygodniem ciąży, w 36% przypadków dziecko urodzi się zdrowe, w pozostałych - nasilenie wad maleje.

Chirurgia poporodowa

Operacja redukcji przepukliny w rozszczepie kręgosłupa zgodnie z przepisami krajowymi wskazana jest do roku w warunkach oddziału neurochirurgii dziecięcej. Dobrze, jeśli ekipa operacyjna oprócz neonatologa ma neurochirurga.

Powikłania przepukliny (pęknięcie błon lub groźba pęknięcia, krwawienia lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z przepukliny) wymagają natychmiastowej operacji.

Podczas transportu dziecko musi leżeć na brzuchu.

Powtarzane zabiegi chirurgiczne w rdzeniu kręgowym w starszym wieku wskazują na rozwój zespołu „nieruchomego rdzenia kręgowego” - sytuacji, w której rdzeń kręgowy przylega do twardej błony kręgowej.

Zwykle kręgosłup wydłuża się z wiekiem, przy rozszczepie kręgosłupa umiejscowienie rdzenia kręgowego w kręgosłupie może być utrudnione przez cechy strukturalne, wenę i zrosty, które są usuwane podczas drugiej operacji.

Jeśli ta wada nie zostanie naprawiona, możliwy jest ból, drętwienie niektórych obszarów, spastyczność mięśni, moczenie nocne i nietrzymanie moczu.

Leczenie anomalii towarzyszących i rehabilitacja

W przypadku poważnych problemów z pęcherzem wskazana jest antybiotykoterapia i założenie cewnika.

W przyszłości ciągłe monitorowanie i leczenie dróg moczowych, opracowanie strategii cewnikowania (dobór cewnika, rekonstrukcja narządów w celu wygodniejszego montażu cewnika).

Główne zadania to nie przegapić odmiedniczkowego zapalenia nerek i, jeśli to możliwe, zminimalizować interwencje chirurgiczne..

W przypadku niepowikłanej przepukliny kręgosłupa z porażeniem stopy końsko-szpotawej konieczne jest leczenie ortopedy począwszy od siódmego dnia życia. W przyszłości wszyscy pacjenci będą potrzebować stałego nadzoru ortopedy i terapii od ćwiczeń specjalnych po ortezy do nauki samodzielnego stania i chodzenia.

Ponieważ rozszczepowi kręgosłupa często towarzyszy asymetria stawów i osłabienie mięśni, z wiekiem mogą pojawić się problemy z chodzeniem, nawet u pacjentów, którzy chodzili samodzielnie w dzieciństwie..

Każdy pacjent ma indywidualny program leczenia, rehabilitację z okresami obserwacji, hospitalizacje i leki. Jeśli kurs jest korzystny, program można wdrożyć w oddziale dziennym bez hospitalizacji.

Z którymi lekarzami się skontaktować

Noworodek z rozszczepem kręgosłupa od pierwszych dni życia, oprócz obserwacji neonatologa i pediatry, wymaga konsultacji neurochirurga, neurologa, urologa, ortopedy, a także okulisty, gdyż współistniejący wodogłowie (jeśli nie jest to oczywiste), podwyższone ciśnienie śródczaszkowe rozpoznaje się badaniem dna oka..

Take a Step Foundation w ramach programu Spina Bifida zapewnia specjalistę wczesnej interwencji, terapeutę zajęciowego i fizjoterapeutę.

Prognoza

Rokowanie w przypadku rozszczepu kręgosłupa zależy od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego, liczby i ciężkości towarzyszących anomalii. Rokowanie pogarsza się wraz ze zmianami w wyższych partiach kręgosłupa, a także przy złej opiece nad dzieckiem.

Zapobieganie

Terminowe (zgodnie z zaleceniami lekarzy) przyjmowanie kwasu foliowego w wystarczających dawkach (przepisane przez specjalistę) zmniejsza ryzyko rozwoju choroby u płodu o 70%.


Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Zapalenie Kaletki